王海鷹

吉林省結(jié)核病醫(yī)院供應(yīng)室，吉林長(zhǎng)春130500

細(xì)節(jié)管理在結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

王海鷹

吉林省結(jié)核病醫(yī)院供應(yīng)室，吉林長(zhǎng)春130500

目的探討細(xì)節(jié)管理在結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月—2016年1月該結(jié)核病院消毒供應(yīng)室14名護(hù)理人員作為研究組，選取2013年12月—2014年12月該院消毒供應(yīng)室14名護(hù)理人員作為對(duì)照組。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)消毒供應(yīng)管理措施，研究組在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理干預(yù)。結(jié)果2組在供給及時(shí)、包裝質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量及消毒供應(yīng)滿意度總分比較中，研究組均高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組消毒供應(yīng)室護(hù)理專業(yè)知識(shí)評(píng)價(jià)問卷評(píng)分為（96.5±1.2）分，高于對(duì)照組（85.5±4.3）分（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)管理在結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中具有顯著的應(yīng)用，可以有效提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)工作的滿意度，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握能力，保證消毒供應(yīng)質(zhì)量，適于臨床推廣。

細(xì)節(jié)管理；結(jié)核病醫(yī)院；消毒供應(yīng)室；護(hù)理管理

消毒供應(yīng)室是為醫(yī)院各科室提供無菌用品、器械及敷料的重要科室。由于結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染所致的慢性傳染病，所以結(jié)核病醫(yī)院相較于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有更高的院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，且結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的優(yōu)劣可直接影響患者的安危與醫(yī)療工作質(zhì)量［1-2］。目前，如何采取有效的管理措施強(qiáng)化結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)護(hù)理管理質(zhì)量已成為臨床學(xué)者探尋的焦點(diǎn)［3］。2015年1月—2016年1月，該院在消毒供應(yīng)室應(yīng)用了細(xì)節(jié)管理干預(yù)，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以該院消毒供應(yīng)室14名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，均為女性，年齡30～54歲，平均（43.5±5.6）歲；文化水平：中專8名，大專3名，本科3名；工作時(shí)間：6～35年，平均（18.5±5.6）年。收集其細(xì)節(jié)管理前后兩個(gè)時(shí)期相關(guān)指標(biāo)。

1.2方法

2013年12月—2014年12月實(shí)施前應(yīng)用常規(guī)消毒供應(yīng)管理措施，即按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》［4］中的具體內(nèi)容實(shí)施消毒供應(yīng)工作，2015年1月—2016年1月在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理干預(yù)，具體如下。

1.2.1組建質(zhì)控管理小組由護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任組長(zhǎng)組建質(zhì)控管理小組，定期對(duì)各工作環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與管理，保證人員分工明確，成員配合默契。不定期對(duì)護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)、操作規(guī)范、操作環(huán)境與物品管理情況進(jìn)行檢查，若檢查中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正與反饋，制定相關(guān)整改措施，強(qiáng)化監(jiān)督控制效果。針對(duì)護(hù)理人員開展崗位專業(yè)知識(shí)教育，促使其可以接受到新的工作理念、知識(shí)與技能。同時(shí)，護(hù)理實(shí)踐時(shí)展開多樣式、多層級(jí)培訓(xùn)，定期考核護(hù)理人員的崗位職責(zé)與管理制度，強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)與安全意識(shí)，使其形成“質(zhì)量第一，安全第一”的認(rèn)知觀念。

1.2.2消毒供應(yīng)環(huán)境細(xì)節(jié)管理保證四周環(huán)境無污染、整潔是消毒供應(yīng)室環(huán)境管理的基礎(chǔ)。同時(shí)，注意區(qū)域內(nèi)部采光良好、通風(fēng)且相對(duì)獨(dú)立；地面無垃圾死角；墻上無霉點(diǎn)、灰塵及裂縫等；空氣流動(dòng)方向由潔至污；物品不逆流、不交叉、由污到潔；去污區(qū)相對(duì)負(fù)壓，包裝區(qū)、檢查區(qū)及滅菌區(qū)相對(duì)正壓；溫濕度、換氣頻次、機(jī)械通風(fēng)均符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》中的相關(guān)要求。此外，每周大清掃1次，每日小清掃1次；每日定時(shí)以空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)，分開固定放置包裝間、無菌室及各室內(nèi)的清掃用具，做好相關(guān)標(biāo)記；每月對(duì)地面清理消毒2次；嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)及無菌區(qū)，注意路線不可逆行，全面實(shí)施強(qiáng)行通行模式。

1.2.3物品細(xì)節(jié)管理消毒供應(yīng)室護(hù)理人員應(yīng)熟悉各種物品與醫(yī)療器械的功能，根據(jù)相關(guān)制度做好物品回收-清潔-消毒、打包-滅菌-保存-管理-發(fā)放一系列流程與工作。分開管理各類清潔物品、滅菌物品及污染物品，實(shí)施治療包、醫(yī)療器械包包裝雙人核對(duì)制度，包外標(biāo)識(shí)與包內(nèi)指示卡準(zhǔn)確、清楚、齊全，認(rèn)真注明器械包的名稱、消毒滅菌日期、效期、批號(hào)、滅菌批次、打包人等，避免差錯(cuò)。無菌物品應(yīng)用在專柜、專室存放，由專人管理。保證室內(nèi)的干燥與清潔，定期清毒、清掃，每月采樣培養(yǎng)室內(nèi)空氣，每日檢查物品有效期，針對(duì)可疑污染物應(yīng)重新進(jìn)行滅菌與消毒。每月抽樣培養(yǎng)細(xì)菌，并對(duì)一次性輸液器給予致熱源檢測(cè)，若未達(dá)到滅菌效果應(yīng)重新滅菌消毒。

1.2.4優(yōu)化收送細(xì)節(jié)管理分開應(yīng)用回收與送物車，且在明顯處做好標(biāo)識(shí)，避免兩車混淆。送物與回收車使用完畢后應(yīng)給予嚴(yán)格的消毒，存放于固定處，收送分工，回收護(hù)理人員避免接觸無菌物品，而下送護(hù)理人員不可接觸污染物。

1.3觀察指標(biāo)

⑴選擇100名醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對(duì)象，自擬滿意度調(diào)查量表，對(duì)比醫(yī)務(wù)人員對(duì)2組護(hù)理人員工作的滿意度。該調(diào)查表共計(jì)100分，調(diào)查內(nèi)容包括5個(gè)項(xiàng)目，即收回及時(shí)20分，供給及時(shí)20分，包裝質(zhì)量20分，服務(wù)態(tài)度20分，護(hù)理質(zhì)量20分，評(píng)分越高說明該項(xiàng)的滿意度越高。⑵通過自擬消毒供應(yīng)室護(hù)理專業(yè)知識(shí)評(píng)價(jià)問卷，對(duì)比2組對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度，問卷滿分為100分，題目包括安全識(shí)別能力、差錯(cuò)防范意識(shí)與服務(wù)意識(shí)等，評(píng)分越高說明消毒供應(yīng)知識(shí)掌握越佳。

表1　細(xì)節(jié)管理前后醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)工作的滿意度對(duì)比［分，（±s）］

表1　細(xì)節(jié)管理前后醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)工作的滿意度對(duì)比［分，（±s）］

分組實(shí)施后（n = 1 0 0）實(shí)施前（n = 1 0 0）t值P值收回及時(shí)1 9 . 8 ± 0 . 2 1 7 . 2 ± 0 . 3 3 . 2 6 2＜0 . 0 5供給及時(shí)包裝質(zhì)量服務(wù)態(tài)度1 9 . 5 ± 0 . 3 1 7 . 2 ± 0 . 4 3 . 5 2 3＜0 . 0 5 1 9 . 0 ± 0 . 3 1 7 . 3 ± 0 . 3 3 . 2 3 2＜0 . 0 5 1 9 . 4 ± 0 . 3 1 6 . 5 ± 0 . 5 4 . 5 3 2＜0 . 0 5護(hù)理質(zhì)量總分1 9 . 5 ± 0 . 3 1 7 . 5 ± 0 . 6 3 . 0 5 2＜0 . 0 5 1 9 . 4 ± 0 . 3 1 7 . 1 ± 0 . 4 3 . 5 4 2＜0 . 0 5

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施前后消毒供應(yīng)工作的滿意度對(duì)比

醫(yī)務(wù)人員對(duì)2組在供給及時(shí)、包裝質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量及消毒供應(yīng)滿意度總分比較中，實(shí)施后均高于實(shí)施前（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組消毒供應(yīng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的掌握度對(duì)比

實(shí)施前后供應(yīng)室員工在消毒供應(yīng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的掌握度對(duì)比中，實(shí)施后消毒供應(yīng)室護(hù)理專業(yè)知識(shí)評(píng)價(jià)問卷評(píng)分為（96.5±1.2）分，高于實(shí)施細(xì)節(jié)管理前（85.5±4.3）分，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.652，P＜0.05）。

3　討論

消毒供應(yīng)室工作是預(yù)防感染的有效保證，特別是結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣可直接影響患者的就醫(yī)質(zhì)量與安全［5-6］。然而，消毒供應(yīng)室在實(shí)施醫(yī)療器械、用物消毒與滅菌的同時(shí)，也是病原微生物聚集的重要場(chǎng)所，若發(fā)生差錯(cuò)極易給醫(yī)務(wù)人員與患者的健康造成影響［7-8］。因此，探尋一種有效的管理措施強(qiáng)化結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量十分必要［9-10］。

細(xì)節(jié)管理是一種科學(xué)的管理模式，它要求每名護(hù)理人員將所負(fù)責(zé)的每項(xiàng)工作、每個(gè)細(xì)節(jié)落實(shí)到位［12-13］。2015年1月—2016年1月，該院在消毒供應(yīng)室應(yīng)用了細(xì)節(jié)管理干預(yù)，取得了顯著的效果。細(xì)節(jié)管理以強(qiáng)化整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為工作的目的，結(jié)合消毒供應(yīng)室實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行分解，充分體現(xiàn)出“細(xì)節(jié)決定質(zhì)量”的細(xì)節(jié)服務(wù)理念，繼而使管理工作更為精準(zhǔn)與細(xì)致。同時(shí)，細(xì)節(jié)管理強(qiáng)化了護(hù)理人員對(duì)工作的責(zé)任意識(shí)，及時(shí)掌握知識(shí)動(dòng)態(tài)，保證無菌物品、器械的管理效果［14］。該文研究結(jié)果顯示，在供給及時(shí)、包裝質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量及消毒供應(yīng)滿意度總分比較中，細(xì)節(jié)管理后均高于實(shí)施前（P＜0.05）。結(jié)果可見，細(xì)節(jié)管理有效強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)工作的滿意度。細(xì)節(jié)管理實(shí)施后，員工消毒供應(yīng)室護(hù)理專業(yè)知識(shí)評(píng)價(jià)問卷評(píng)分為（96.5±1.2）分，高于實(shí)施前（85.5±4.3）分，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。細(xì)節(jié)管理干預(yù)后，結(jié)核醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)得到了明顯的提高，進(jìn)一步保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，這與部分結(jié)果相符［15-16］。

總之，細(xì)節(jié)管理在結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中具有顯著的應(yīng)用，可以有效提高護(hù)理滿意度與護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握水平，保證消毒供應(yīng)質(zhì)量，適于臨床推廣。

［1］余小云.消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理效果探討［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，10（3）：2231.

［2］劉建文.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，20（17）：135-137.

［3］柳浩然，甘建輝.細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果［J］.河北醫(yī)藥，2015，30（3）：458-460.

［4］陳靜.細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，22（7）：121-123.

［5］周海燕.供應(yīng)室細(xì)菌消毒中的細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，25（3）：451-453.

［6］惠玲.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，28（4）：111.

［7］余藝英.細(xì)節(jié)管理在供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析觀察［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，22（8）：1254-1255.

［8］朱春英.細(xì)節(jié)管理模式在肺結(jié)核病人護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，28（15）：178-179.

［9］邱倩玲，葉有嫦.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，30（22）：3163-3164.

［10］張建英.對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，32（21）：107-108.

［11］肖艷文.細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，15（12）：1585-1586.

［12］張權(quán)，康坦坦.芻議PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2014，8（5）：118.

［13］戴霞，殷瑋瑋，施仲芬.探討細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，40（33）：257-258.

［14］黃彩鳳.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果分析［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，30（6）：107-108.

［15］張?jiān)?護(hù)理安全管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2016，25（3）：112-114.

［16］王元翠.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)消毒供應(yīng)室降低工作差錯(cuò)率和提高科室對(duì)滅菌消毒服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，30（26）：230.

Observation on Application Effect of Detailed Management in the Nursing Management in the Disinfection Supply Room in the Tuberculosis Hospital

WANG Hai-ying
Supply Room，Tuberculosis Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130500 China

Objective To study the application effect of detailed management in the nursing management in the disinfection supply room in the tuberculosis hospital.Methods 14 cases of nursing staff in the disinfection supply room in the tuberculosis hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research group，14 cases of nursing staff in the disinfection supply room in the tuberculosis hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the control group，and the control group adopted the routine disinfection supply management measures，while the research group adopted the detailed management intervention on the basis of the research group.Results The timely supply，package quality，service attitude，nursing quality and total score of satisfactory degree of the disinfection supply in the research group were higher than those in the control group（P＜0.05），the nursing professional knowledge evaluation questionnaire in the disinfection supply room in the research group was higher than that in the control group［（96.5±1.2）marks vs（85.5±4.3）marks］（P＜0.05）. Conclusion The application effect of the detailed management in the nursing management in the disinfection supply room in the tuberculosis hospital is obvious，which can effectively improve the satisfactory degree of medical staff to the disinfection supply work，strength the nursing staff’s mastery ability of professional knowledge，and ensure the disinfection supply quality，which is suitable for clinical promotion.

Detailed management；Tuberculosis hospital；Disinfection supply room；Nursing management

R7

A

1672-5654（2016）10（b）-0171-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.171

王海鷹（1982.11-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，主要從事供應(yīng)室護(hù)理工作。

（2016-07-10）