文/李校天

建立健全我省城鄉(xiāng)醫(yī)療急救體系

文/李校天

近幾年，我省各市120指揮中心均已成立，經(jīng)過數(shù)年的運行和不斷完善建設(shè)，目前各個城市均有相對比較充足的急救站分布在城區(qū)各個方位，由120指揮中心按照就近出車的原則調(diào)配出車，構(gòu)成我省各市的醫(yī)療急救體系。實踐證明，城市醫(yī)療急救體系的建設(shè)和運營，對城市居民的醫(yī)療保障作用越來越突出，在保障城市居民的身體健康、疾病的緊急救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急處置中發(fā)揮了重要作用。

但是，我省的醫(yī)療急救體系僅僅覆蓋城市內(nèi)居民，尚未覆蓋我省農(nóng)村的廣大地區(qū)，廣大農(nóng)村地區(qū)危重病患者的緊急救治和正確及時轉(zhuǎn)運仍很困難，在影視劇中經(jīng)常出現(xiàn)的背著病人走幾十里山路去就診的現(xiàn)象仍時有發(fā)生。在國家加強城鄉(xiāng)基本醫(yī)療體系建設(shè)的要求下，廣大農(nóng)村患者的急診急救工作還未達標(biāo)，覆蓋我省城鄉(xiāng)的醫(yī)療急救體系亟待建設(shè)。因此，如何使廣大農(nóng)村地區(qū)分散又需要救助的龐大人群得到及時救助，是實現(xiàn)我省居民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要措施。目前，我省縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療急救機構(gòu)建設(shè)嚴重滯后，農(nóng)村患者的現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運比較困難，醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)不健全等，不能滿足農(nóng)村居民的緊急救援和日常急救需求，建立健全我省市、縣、鄉(xiāng)統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)的醫(yī)療急救體系，提高城鄉(xiāng)居民的緊急救助效率，是目前急需解決的問題。建議：

一、統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)論證，制定目標(biāo)。根據(jù)我省各市地域特點，統(tǒng)籌規(guī)劃以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為我省各市鄉(xiāng)鎮(zhèn)為急救網(wǎng)絡(luò)的一級節(jié)點，各行政縣城為二級節(jié)點，各市120指揮中心為三級中樞的遍布城鄉(xiāng)的全省醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)體系。參照外省成功經(jīng)驗，具體設(shè)想為我省各市市、縣、鄉(xiāng)急救指揮中心互相聯(lián)網(wǎng)，統(tǒng)籌調(diào)度指揮；同時，建設(shè)相對規(guī)范的遍布鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村急救站作為一級急救中心，建立標(biāo)準(zhǔn)化的縣級急救站作為二級急救中心，完善建設(shè)市區(qū)內(nèi)已有急救站作為三級急救中心，形成以市緊急救援指揮中心為中樞，統(tǒng)籌指揮，覆蓋城鄉(xiāng)，一、二、三級急救中心層次明顯、互相支持、互相配合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的指揮和急救大網(wǎng)。建設(shè)過程中，要按照國家要求，明確具體建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)，建立目標(biāo)責(zé)任制，細化工作任務(wù)，落實項目建設(shè)資金、用地等相關(guān)條件，分步實施。

二、合理布局，整合資源。按照總體目標(biāo)和規(guī)劃，優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，以現(xiàn)有衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件為基礎(chǔ)，按國家標(biāo)準(zhǔn)完善城鄉(xiāng)急救體系建設(shè)。在我省各主城區(qū)已有急救指揮體系的基礎(chǔ)上，重點加強農(nóng)村急救體系建設(shè)。農(nóng)村急救體系在市、縣、鄉(xiāng)三級指揮體系統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮下，由縣級急救機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站構(gòu)成?？h級急救機構(gòu)主要依托縣級醫(yī)院設(shè)置，負責(zé)縣域轄區(qū)內(nèi)院前急救調(diào)度、現(xiàn)場救治、急危重癥患者的轉(zhuǎn)運等工作，是縣域內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)中心和技術(shù)指導(dǎo)中心，并承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救人員的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站，設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在縣級急救機構(gòu)的統(tǒng)一調(diào)度指揮下，負責(zé)現(xiàn)場救治和患者轉(zhuǎn)運，并負責(zé)對村醫(yī)開展急救培訓(xùn)?？h域內(nèi)的其他醫(yī)療機構(gòu)也在指揮體系的統(tǒng)一調(diào)度指揮下，負責(zé)患者院前、院內(nèi)的搶救治療工作。

三、完善財政保障機制。政府要根據(jù)醫(yī)療改革的要求和我省各市城鄉(xiāng)急救體系的總體建設(shè)規(guī)劃，落實投入部分建設(shè)資金，衛(wèi)生行政部門要采取多種辦法，合理籌措建設(shè)資金，依據(jù)有關(guān)要求和規(guī)范，新建、改擴建縣級急救機構(gòu)業(yè)務(wù)用房，裝備指揮調(diào)度系統(tǒng)，按每五萬人配置一臺急救車輛的標(biāo)準(zhǔn)配置急救車和必要的車載急救設(shè)備，完善危重病患者的轉(zhuǎn)運和急救功能，提高服務(wù)能力。

四、加強急救隊伍建設(shè)。醫(yī)療急救醫(yī)師建設(shè)面臨風(fēng)險高、勞動強度大、收入低等多種困境，醫(yī)師隊伍不穩(wěn)定，醫(yī)師流失率高等多種難題。因此，要根據(jù)工作實際，合理制定我省各市院前救護醫(yī)護人員薪酬標(biāo)準(zhǔn)，要在薪酬、晉升、晉職、住房、進修、學(xué)習(xí)等方面制定優(yōu)惠政策，以穩(wěn)定急救隊伍。同時，要嚴格縣、鄉(xiāng)急救醫(yī)護人員準(zhǔn)入條件，制定崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)范，加強急救醫(yī)護人員培訓(xùn)，積極開展經(jīng)驗交流學(xué)習(xí)，切實開展經(jīng)常性應(yīng)急演練，不斷提高急救隊伍業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。

五、建立健全政府對城鄉(xiāng)急救體系建設(shè)的財政長效投入機制，確保我省各市醫(yī)療急救體系正常健康運轉(zhuǎn)。

建立健全我省各市三級醫(yī)療指揮急救體系，既是我省基本醫(yī)療服務(wù)體系的組成部分，也是保證城鄉(xiāng)居民健康要求的迫切需要。把院前急救體系建設(shè)延伸到我省城鄉(xiāng)的各個角落，建設(shè)我省市、縣、鄉(xiāng)、村聯(lián)動的城鄉(xiāng)急救網(wǎng)絡(luò)體系，是落實黨的群眾路線教育精神，提高基層群眾的醫(yī)療保障水平，改善民生的重要舉措。

（作者單位：河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院）