張琴悅+李梅

【摘要】目的 觀察評(píng)價(jià)麝香保心丸治療心絞痛患者的療效。方法 選取2014年1月～2015年12月我院心內(nèi)科診治的心絞痛患者98例，均符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)且隨機(jī)分為觀察組與常規(guī)組，各49例。常規(guī)組患者僅給予常規(guī)治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合麝香保心丸進(jìn)行治療。一個(gè)療程后，檢測(cè)心電圖變化情況并比較療效。結(jié)果 觀察組患者心絞痛癥狀及心電圖的改善總有效率分別為93.38%（46/49）和87.76%（43/49），均明顯優(yōu)于常規(guī)組的75.51%（37/49）和67.35%（33/49）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且觀察組患者的依從性很高，均完成療程，并無因不良反應(yīng)而停藥。結(jié)論 麝香保心丸治療心絞痛癥狀經(jīng)濟(jì)有效、不良反應(yīng)現(xiàn)象少，患者用藥的依從性高，極其適合臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸治療；心絞痛；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14..02

近年來，隨生活水平的逐漸改善，人們的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣均發(fā)生明顯變化，又由于生活和工作方面的多因素影響，臨床上的心絞痛發(fā)病率在逐年增長(zhǎng)，并且患者逐漸青年化，目前已經(jīng)成為一種嚴(yán)重威脅生命及健康的疾病[1]。心絞痛為常見的心臟疾病，一般多發(fā)于中老年患者，常易反復(fù)發(fā)作，如未盡早積極接受治療，可延致病情顯著惡化，引發(fā)心肌梗死，可面臨生命危險(xiǎn)。本研究旨在觀察麝香保心丸治療心絞痛的療效，分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院心內(nèi)科診治的心絞痛患者98例，均符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)且隨機(jī)分為觀察組與常規(guī)組，各49例。觀察組男26例，女23例；年齡41～69歲，平均年齡（52.3±2.1）歲；病程1～8年，平均病程（5.1±1.0）年；而常規(guī)組男28例，女21例；年齡42～68歲，平均年齡（53.3±2.4）歲；病程1～8年，平均病程（4.9±1.2）年。比較兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程），差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本院對(duì)心絞痛的確診是參照了《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定進(jìn)行的[2]。病例納入標(biāo)準(zhǔn)為：所有患者均須經(jīng)臨床確診為心絞痛，并且無嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)為：近1個(gè)月內(nèi)存在心梗史者；不穩(wěn)定型的中高危心絞痛者；心絞痛癥狀發(fā)作頻繁；機(jī)體重要臟器功能障礙；有精神疾病史及藥物過敏史者[3]。

1.3 臨床表現(xiàn)

患者多表現(xiàn)出心前區(qū)悶痛、壓榨性疼痛或者胸骨后部、咽喉部有緊縮感[4]；部分患者僅出現(xiàn)胸悶表現(xiàn)。突發(fā)位于胸骨體上或中段后的壓榨、悶脹或窒息性的疼痛，可波及心前區(qū)，亦可放射至左肩及左上肢的前內(nèi)側(cè)，甚至可達(dá)至無名指與小指，偶伴瀕死感，常被迫立?；顒?dòng)，重者還有出汗現(xiàn)象。常因勞累、情緒過激、寒冷、飽食或吸煙時(shí)發(fā)生心肌缺血、心率過速或誘發(fā)休克現(xiàn)象[5]。

1.4 方法

兩組均接受常規(guī)治療，治療措施包括：降血脂、穩(wěn)定斑塊、治療心肌缺血及缺氧、抗聚、防治血栓形成等措施，同時(shí)還要進(jìn)行合并癥的對(duì)癥治療；而觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合麝香保心丸進(jìn)行治療，舌下含服，2粒/次，3次/d。兩組均以36周為一個(gè)療程。一個(gè)療程后，觀察患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，檢測(cè)兩組患者的心電圖變化情況，并比較療效。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的心絞痛癥狀；檢測(cè)心電圖，觀察比較兩組患者心電圖的改善總有效率；觀察患者用藥后的不良反應(yīng)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心絞痛癥狀消失或發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間較用藥治療前減少80%以上，舌下含化麝香保心丸1～3 min內(nèi)癥狀可緩解，心電圖顯示基本正常；有效：患者心絞痛癥狀得到顯著改善，發(fā)作次數(shù)較之前減少50%～80%，舌下含化3～5 min有效減緩癥狀且心電圖顯示缺血性ST-T有一定改善[6]；無效：患者心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少低于50%，心電圖沒有明顯改變，舌下含化5 min以上癥狀緩解不理想，甚至心絞痛癥狀出現(xiàn)進(jìn)一步惡化。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組患者心絞痛癥狀及心電圖的改善總有效率分別為93.38%（46/49）和87.76%（43/49），均明顯優(yōu)于常規(guī)組的75.51%（37/49）和67.35%（33/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組心電圖變化情況對(duì)比

可認(rèn)為觀察組在心絞痛的治療總有效率方面優(yōu)于常規(guī)組，并且觀察組患者的依從性很高，均完成療程，并無因不良反應(yīng)而停藥。

3 討 論

麝香保心丸的主要藥物成分是人參提取物、麝香、冰片、蘇合香酯、肉桂、蟾酥及人工牛黃等。其功用包括：益氣強(qiáng)心的，促進(jìn)血管新生、建立側(cè)支循環(huán)、抑制心肌動(dòng)脈炎癥、穩(wěn)定斑塊、阻遏動(dòng)脈硬化等。具有芳香，屬溫通中藥。經(jīng)相關(guān)藥物實(shí)驗(yàn)已證明：蘇合香脂與冰片均可提高心肌耐缺氧的能力，能有效改善冠脈血流量，并可明顯降低心肌耗氧量；麝香、肉桂及蟾酥又均有擴(kuò)冠效果，可減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間；人參補(bǔ)元?dú)?，改善血流量，幫助糾正心肌缺血，減少心肌氧耗量。

通過本文的臨床研究，觀察組患者心絞痛癥狀及心電圖的改善總有效率均明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且觀察組患者的依從性高于常規(guī)組，兩組均完成療程，并無因不良反應(yīng)而停藥。

綜上所述，觀察本研究結(jié)果表明，麝香保心丸對(duì)心絞痛的療效即刻，確有可預(yù)防其發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，且在用藥過程中無明顯不良反應(yīng)，確是控制心絞痛的理想用藥，服用方法極為簡(jiǎn)便，可有效治療及緩解心絞痛癥狀，經(jīng)濟(jì)有效，并且患者的用藥依從性較高，極其適合臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳 冰，陳海峰，班 瑩.麝香保心丸治療冠心病效果分析[J].《世界臨床醫(yī)學(xué)》，2016，10（6）：177.

[2] 李亞平.麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛[J].《中國(guó)民間療法》，2015（2）：58.

[3] 魏紅俠，王素芹.長(zhǎng)期服用麝香保心丸對(duì)冠心病心絞痛的防治效果研究[J].《光明中醫(yī)》，2015，30（2）：54-55.

[4] 孫媛媛.麝香保心丸治療冠心病患者的臨床療效觀察[J].《中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》，2015（33）：215-216.

本文編輯：吳宏艷