王淑芳

（山東省煙臺市北海醫(yī)院，山東 煙臺 265701）

高血壓腦出血術后綜合護理干預的效果分析

王淑芳

（山東省煙臺市北海醫(yī)院，山東 煙臺 265701）

目的 探討綜合護理干預在高血壓腦出血患者術后的效果。方法 選取我院神經(jīng)外科診治的高血壓腦出血行微創(chuàng)穿刺粉碎清除術的患者90例作為研究對象，根據(jù)護理方式的不同分為常規(guī)護理的對照組和實施綜合護理干預措施的觀察組，評估兩組患者術后神經(jīng)功能狀況以及并發(fā)癥發(fā)生情況并比較分析。結果 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率及Glasgow昏迷分值均低于對照組，差異顯著均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓腦出血術后實施綜合護理干預，能明顯降低術后并發(fā)癥，并改善患者的神經(jīng)功能狀態(tài)，提高護理工作質(zhì)量，促進患者康復。

綜合護理干預；高血壓；腦出血

近年來隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐漸增高，相應地高血壓腦出血的發(fā)生率亦明顯上升。高血壓腦出血有著較高的患病率、致殘率、致死率，一直是威脅人們生命健康的重要疾?。?］。目前臨床上大部分高血壓腦出血需經(jīng)過外科手術治療，其中在圍手術期的護理干預對患者的預后有著重要的影響。本文就我院的90例高血壓腦出血患者進行研究，探討綜合護理干預對其術后的影響，具體如下。

表1　兩組患者術后常見并發(fā)癥及Glasgow評分比較（%）

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月診治的90例高血壓腦出血行微創(chuàng)穿刺粉碎清除術患者進行研究，根據(jù)護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各45例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異，有可比性。

1.2研究方法

1.2.1研究分組：根據(jù)護理方法的不同分為對照組和觀察組 ，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預。

1.2.2護理措施：所有患者均給予止血、保護腦細胞、控制顱內(nèi)壓、預防感染等處理，給予微創(chuàng)穿刺粉碎清除術。術后，對照組實施常規(guī)護理，即病情觀察、常規(guī)的健康宣教以及出院指導等。

觀察組在常規(guī)護理措施的基礎上，實施綜合護理干預，具體包括：①心理護理，掌握患者的心理狀況，消除患者的焦慮、悲觀以及痛苦的不良心理狀態(tài)，與患者多溝通交流，耐心予以解答其疑惑，增強患者積極主動抵抗疾病的信心。②飲食護理，建議患者進食高蛋白、易消化、低鹽的食物，為術后機體康復提供營養(yǎng)支持，部分重癥患者需經(jīng)鼻飼給予營養(yǎng)補充。③引流管的護理，腦出血患者術后一般留置引流管，要是十分重視引流管的護理。每日記錄引流液的量、色，評估患者病情。保持引流管位置高于顱平面15 cm，使得導管固定穩(wěn)固。將冰枕放置于患者頭部，便于減少患者頭部的活動，必要時可對患者的上肢進行固定，預防引流管滑脫，尤其注意護理過程中的無菌操作，避免顱內(nèi)感染的發(fā)生［2］。④功能鍛煉，為患者設計一個合理的功能鍛煉方案，促進患者的肢體功能康復，幫助患者盡早恢復生活自理能力。一般情況下保持患者肢體的功能位置，并實施各種理療或者按摩，促進患者肢體循環(huán)功能，避免患者肢體肌肉萎縮［3］。鼓勵患者與人交流，輔助患者語言功能的恢復；鼓勵患者接觸各種事物，進行軀體感知及環(huán)境認知功能恢復，此外還可以采用神經(jīng)外科作業(yè)療法，根據(jù)每個患者的具體病情，設計各種作業(yè)項目，進行相應能力的鍛煉，輔助患者進行運動及感知能力的鍛煉，并促進其恢復。

1.2.3評價指標：觀察并比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。利用Glasgow昏迷評分法評價神經(jīng)功能狀態(tài)，包括三項即語言、運動及睜眼反應，最高15分，分數(shù)越高表明意識障礙越輕。

1.2.4統(tǒng)計學分析：采取SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗表示，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

所有患者均順利完成手術，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)過Glasgow昏迷評分，觀察組分值為（13.0±3.21）明顯高于對照組（8.2±2.81），差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表1。

3　討　論

隨著人類生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率逐年增加，高血壓的常見并發(fā)癥腦出血亦呈逐年增多趨勢。在急性腦血管病中，腦出血的占有極高病死率，為30%～40%。腦出血又稱自發(fā)性腦出血，即是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)出血，在急性腦血管疾病中約有1/5的比例。腦出血情況中大多數(shù)為大腦半球出血，比例高達80%，而余者則為小腦出血。一般而言，其通常是由高血壓合并細小動脈硬化所致?；颊叩牟∏樽兓?，具有極高的致殘、致死率。臨床中的主要表現(xiàn)出不同程度的意識障礙、嘔吐頭疼、偏癱等情況，重者更有昏迷情況出現(xiàn)。

本文研究結果提示實施綜合護理的觀察組患者其術后中樞性高熱、肺部感染、應激性潰瘍、電解質(zhì)紊亂及多臟器功能不全等并發(fā)癥發(fā)生率均低于實施常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學意義。提示綜合護理干預能明顯減低高血壓腦出血術后患者的并發(fā)癥，減少并發(fā)癥對患者術后病情的影響，促進患者恢復。

利用Glasgow昏迷評分法評價神經(jīng)功能狀態(tài)，實施綜合護理干預患者分值為（13.0±3.21）分明顯高于實施常規(guī)護理患者的（8.2± 2.81）分，提示綜合護理干預患者意識障礙情況較輕，神經(jīng)功能狀態(tài)較好［4］。此外，綜合護理還針對患者的心理、飲食以及功能鍛煉方面進干預，更利于促進患者術后恢復，提高護理質(zhì)量，進一步表面綜合護理干預效果較好。

［1］ 沈冬梅.老年高血壓性腦出血患者行預見性護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理的臨床應用［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，27（22）:3062-3063.

［2］ 譚英妍.腦室出血側腦室外引流術后18例護理分析［J］.嶺南急診醫(yī)學雜志，2013，18（3）:232-234.

［3］ 藍宇玲.康復治療及護理干預對腦出血術后患者運動功能的影響［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（15）:3592-3593.

［4］ 吳偉玲.開展循證護理對高血壓性腦出血患者手術后意識障礙的影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）:325-326.

Effect Analysis of Comprehensive Nursing Intervention on Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage after Operation

WANG Shu-fang
（Yantai Beihai Hospital， Yantai 265701， China）

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on patients with hypertensive cerebral hemorrhage after operation. Methods 90 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage treated with minimally invasive surgery were selected as the research object， and the observation group was divided into two groups according to the different nursing methods. Results The incidence of postoperative complications and Glasgow coma score in the observation group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention can significantly reduce postoperative complications and improve the neurological function of patients， improve the quality of nursing work and promote the rehabilitation of patients.

Comprehensive nursing intervention； Hypertensive； Cerebral hemorrhage

R473.74

B

1671-8194（2016）29-0006-02