田建麗，焦亞輝，洪查理，王 萱，賀宇宏

（1.承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000；2.承德市中心醫(yī)院；3.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

其 它

承德市不同養(yǎng)老模式下老年人日常生活能力及影響因素分析*

田建麗1，焦亞輝1，洪查理2，王 萱1，賀宇宏3

（1.承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000；2.承德市中心醫(yī)院；3.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

養(yǎng)老模式；老年人；日常生活能力

目前，人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。老年人作為特殊群體，其患病率高、時(shí)間長(zhǎng)且以慢性病為主，容易導(dǎo)致日常生活能力的喪失，同時(shí)給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［1］。因此，探討不同養(yǎng)老模式下老年人日常生活能力及其影響因素，對(duì)于改善老年人身心健康狀況及提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。本研究探討了河北省承德市不同養(yǎng)老模式老年人日常生活能力及其影響因素，旨在為老年人選擇適宜的養(yǎng)老模式，提高其日常生活能力和生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣的方法，在河北省承德市抽取330名老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②在承德市居住1年以上的老年人；③生活基本能夠自理；④無(wú)嚴(yán)重聽(tīng)力、視力和語(yǔ)言障礙，且自愿參加。所選取的330名老年人中，家庭養(yǎng)老模式194人，男性93人，女性101人；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式136人，男性66人，女性70人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：①一般情況調(diào)查表：主要包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭關(guān)系、患慢性病種數(shù)等。②日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）［2］：分為兩部分，生理性日常生活能力（PADL）與工具性日常生活能力（IADL）。采用4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，得分越高代表日常生活能力越差。

1.2.2 資料收集：調(diào)查前對(duì)調(diào)查者進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)與指導(dǎo)，調(diào)查過(guò)程中請(qǐng)被調(diào)查者獨(dú)立做出選擇，現(xiàn)場(chǎng)自行填寫(xiě)，對(duì)自行填寫(xiě)有困難的，由調(diào)查者協(xié)助填寫(xiě)。及時(shí)解答問(wèn)卷填寫(xiě)過(guò)程中的疑問(wèn)之處?，F(xiàn)場(chǎng)收回問(wèn)卷時(shí)，調(diào)查者檢查問(wèn)卷的完整性，做到查缺補(bǔ)漏。本調(diào)查共發(fā)放350份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷330份， 有效收回率為94.29%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 不同養(yǎng)老模式下老年人日常生活活動(dòng)能力得分比較 家庭養(yǎng)老模式下老年人PADL、IADL、ADL得分均明顯低于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式（P＜0.05）。即家庭養(yǎng)老模式下老年人日常生活能力高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下老年人。見(jiàn)表1：2.2 不同養(yǎng)老模式老年人不同特征對(duì)其日常生活能力的影響 無(wú)論是家庭養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，老年人日常生活能力與性別、婚姻狀況、家庭關(guān)系無(wú)關(guān)（P＞0.05）；與年齡、受教育程度和有無(wú)慢病有關(guān)，年齡越大、受教育時(shí)間越短、慢性病種類(lèi)越多，老年人的日常生活能力越低（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表1 不同養(yǎng)老模式老年人日常生活活動(dòng)能力得分比較

表2 不同養(yǎng)老模式老年人的不同特征對(duì)其日常生活能力的影響

3 討論

目前，人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。WHO指出［3］，日常生活能力是評(píng)價(jià)老年人健康狀況的主要指標(biāo)之一。本調(diào)查研究顯示：

（1）家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下，老年人的日常生活能力不同，其中家庭養(yǎng)老模式下老年人日常生活能力明顯高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式?？赡艿脑蛴校?］：①受傳統(tǒng)思想觀(guān)念的影響，如“養(yǎng)兒防老”、在家與子孫共享“天倫之樂(lè)”等，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可導(dǎo)致老年人焦慮、抑郁等，進(jìn)而降低老年人的日常生活能力。②機(jī)構(gòu)養(yǎng)老管理較為落后，護(hù)理保健人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)較差，不能夠較好地照顧老年人等。因此，提示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員在進(jìn)一步改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境的同時(shí)，應(yīng)增加對(duì)護(hù)理保健人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人性化服務(wù)，為老年人營(yíng)造家一樣的氛圍，從而提高老年人的日常生活能力。

（2）年齡與老年人日常生活能力有關(guān)，年齡越大，老年人的日常生活能力越低。王麗麗等［5］對(duì)城市社區(qū)不同年齡老年人日常生活能力的現(xiàn)狀研究中得出類(lèi)似結(jié)論，即高齡可導(dǎo)致日常生活能力障礙，工具性日常生活能力下降尤為突出。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體生理功能和各個(gè)器官系統(tǒng)的功能逐漸衰退，較為脆弱的身心狀況會(huì)給老年人的日常生活能力帶來(lái)一定影響。

（3）患有慢病的老年人日常生活能力明顯低于未患慢病的老年人，提示慢病為影響老年人日常生活能力的重要因素，與孫喜望［1］的研究一致。一方面，慢性病患病周期較長(zhǎng)、病后往往不能完全恢復(fù)病前的身體功能，患病老年人除面對(duì)疾病帶來(lái)的各種不適外，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)能力也相對(duì)降低，從而降低老年人的身心健康；另一方面，患病老年人因身體不適等，與外界接觸交流的機(jī)會(huì)減少，不能利用周?chē)沫h(huán)境資源解決一些問(wèn)題，長(zhǎng)期患病導(dǎo)致老年人產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而降低老年人的社會(huì)功能等。

（4）老年人的日常生活能力隨文化程度的增高而增高，與其他學(xué)者［6-7］的研究結(jié)果一致。分析可能原因，文化程度較高的老年人，可充分利用自身所具備的知識(shí)和周?chē)Y源取得他人的幫助，提高自我管理能力；而文化程度較低的老年人，學(xué)習(xí)疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)的主動(dòng)性較差，不能有效地通過(guò)報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等途徑進(jìn)行學(xué)習(xí)等。因此提示，應(yīng)加大疾病預(yù)防、健康相關(guān)知識(shí)的宣傳，幫助文化程度較低的老年人享有較為科學(xué)的健康生活，進(jìn)而提高他們的日常生活能力。

本研究提示，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理保健人員的培訓(xùn)、加大疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)的宣傳等，可提高老年人的日常生活能力，改善他們的生活質(zhì)量。同時(shí)，本研究也可為當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定相關(guān)政策提供參考依據(jù)。

［1］孫喜望.鄭州市老年人日常生活能力和健康預(yù)期壽命現(xiàn)況研究［D］.鄭州：鄭州大學(xué)，2012.

［2］張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)［M］.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005.392.

［3］景睿，李向云，楊淑香，等.山東省農(nóng)村老年人日常生活能力及其影響因素研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（3）：513-515.

［4］尹亦清.羅山縣不同養(yǎng)老模式農(nóng)村老年人生命質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析［D］.衡陽(yáng)：南華大學(xué)，2014.

［5］王麗麗，陳長(zhǎng)香，李淑杏，等.城市社區(qū)不同年齡老年人日常生活能力現(xiàn)狀［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（9）：1608-1610.

［6］孟琰姣，陳長(zhǎng)香，李淑杏，等.不同文化程度社區(qū)老年人的日常生活能力分析［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（7）：1073-1074.

［7］肖杰.文化程度對(duì)糖尿病控制狀況的影響研究［J］，中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（2）：220-221.

R165

C

1004-6879（2016）03-0263-02

* 承德市社科聯(lián)課題（20142037）

（2015-04-24）