郭正香

（江蘇省淮安市腫瘤醫(yī)院江蘇省淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

支氣管擴張癥患者的臨床護理

郭正香

（江蘇省淮安市腫瘤醫(yī)院江蘇省淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

目的 探討支氣管擴張癥患者的臨床護理。方法 選取2015年7月～12月我院收治的支氣管擴張癥患者33例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法，按住院先后順序，將其分為對照組（偶數(shù)組）16例與觀察組（奇數(shù)組）17例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施個性化護理，分析兩組患者的護理效果。結(jié)果 個性化護理可有效提高患者滿意度評分和危重患者護理質(zhì)量，縮短平均住院日。結(jié)論 支氣管擴張癥患者給予精心細致的個性化護理，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

支氣管擴張癥；護理；效果

支氣管擴張癥是一種常見的支氣管疾病，其主要的病因是支氣管感染、阻塞、免疫缺陷和遺傳等，其發(fā)病機制為支氣管炎癥等支氣管疾病使得患者支氣管管壁結(jié)構(gòu)被破壞，保護作用消失，支氣管產(chǎn)生異常，易產(chǎn)生支氣管擴張；其臨床癥狀為咳嗽、咯血和濃痰等，該病常常發(fā)生在支氣管疾病或肺部疾病之后，其臨床護理非常重要［1］。為探討支氣管擴張癥患者的臨床護理，選取我院收治的支氣管擴張癥患者33例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～12月我院收治的支氣管擴張癥患者33例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法，按住院先后順序，將其分為對照組（偶數(shù)組）16例與觀察組（奇數(shù)組）17例。所有患者均符合支氣管擴張癥診斷標準，伴有小量咯血7例，大咯血l例。其中，對照組男7例，女9例；年齡35～80歲，平均65歲；住院時間10～25天，平均16天。觀察組男7例，女10例；年齡36～78歲，平均63歲；住院時間9～23天，平均14天。經(jīng)治療及個性化護理，取得滿意效果。

1.2 護理方法

對照組患者給予藥物、檢測和營養(yǎng)支持等常規(guī)護理；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上行個性化護理。具體護理措施如下。

1.2.1 保持呼吸道通暢：患者的濃痰靜置一段時間后進行查看分層現(xiàn)象，觀察濃痰的顏色和量等，鼓勵患者咳痰，協(xié)助患者取舒適的體位。指導(dǎo)其進行有效咳嗽：讓患者盡量取坐位或半坐位，先進行幾次深呼吸，緩慢輕微咳嗽，張口快速的咳嗽，盡量將濃痰從底部咳出。

及時（在使用抗生素前）采取痰標本作涂片及痰培養(yǎng)，并做藥物敏感試驗，遵醫(yī)囑使用有效抗生素、祛痰劑和支氣管舒張劑，指導(dǎo)患者掌握藥物的療效、劑量、用法和不良反應(yīng)。

1.2.2 咯血護理：患者保持側(cè)臥的姿態(tài)，觀察咯血的外觀特征，記錄患者咯血的臨床癥狀。監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)的變化，備好搶救藥品和物品（吸引器等），注意咯血的先兆表現(xiàn)，患者感覺喉嚨部分有瘙癢，想咳嗽時，輕輕咳出咯血，期間不能用力太大，同時，應(yīng)該保持患者的輸液通暢，根據(jù)患者咯血的量，隨時進行血液輸送，根據(jù)醫(yī)囑進行合理使用止血藥物，密切觀察患者的臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并處理。

1.2.3 心理護理：支氣管擴張癥的臨床癥狀看上去病情嚴重，患者在不了解疾病及病情的情況下，易產(chǎn)生焦慮、心慌、恐懼等不良情緒，嚴重影響患者的治療，因此，心理護理極其重要［2-3］。患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)給予患者講解疾病的相關(guān)知識和治療過程中的情況及可能出現(xiàn)的癥狀，給予患者準備心理，減少不良情緒的產(chǎn)生，提高治療效果和預(yù)后，同時，介紹類似疾病治療成功的病例，從而得到患者的積極配合。

1.2.4 一般護理（1）基礎(chǔ)護理：構(gòu)建和諧溫馨、舒適、整潔、安全、安靜的住院環(huán)境。維持患者所住病房的空氣流通，保持常溫和適宜的濕度，根據(jù)病情進行適當?shù)倪\動，提高身體素質(zhì)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，注意保暖，防止受涼感冒，吸煙者勸戒煙。

（2）飲食護理：因患者慢性長期咳嗽和咳大量膿痰，機體消耗大，故應(yīng)多食用具有高蛋白質(zhì)和高熱量及高維生素的食物，減少生冷食物的食用，盡量多次進行飲食，減少相關(guān)組織器官的負荷?；颊哌M行飲食后使用漱口液或清水進行口腔清理，多飲水，提高身體機能，每日1500 mL以上，以提供充足的水分，使痰液稀釋，利于排痰。

1.2.5 健康指導(dǎo)：支氣管擴張容易復(fù)發(fā)，應(yīng)向患者及其家屬宣傳該病的病因、發(fā)病機制、治療及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測病情，學(xué)會識別病情變化的征象，能訴說發(fā)生窒息的原因、表現(xiàn)及預(yù)防措施，避免發(fā)生窒息。加強營養(yǎng)，指導(dǎo)患者做好防寒保暖，戒除煙灑，避免灰塵、煙霧多的場所，參與力所能及的體育鍛煉，勞逸結(jié)合，以維護心、肺功能；定期門診隨訪，一旦出現(xiàn)癥狀加重，及時就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的滿意度評分及危重患者護理質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組危重患者護理質(zhì)量評分為（9.62±0.15）分，高于對照組的（9.47±0.14）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（±s，分）

表1 兩組患者護理效果比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 滿意度評分 護理質(zhì)量評分觀察組 17 95.17±1.42* 9.62±0.15*對照組 16 93.50±1.26 9.47±0.14

3 討 論

該病患者，病程多呈慢性，支氣管擴張癥患者常常伴隨有支氣管炎和支氣管肺炎等病史［4］。部分患者的早期癥狀可不明顯，很容易被人們所忽視，偶因咯血，以及全身缺血缺氧癥狀而引起重視，因此，預(yù)防支氣管擴張及盡早發(fā)現(xiàn)疾病早治療顯得非常重要，此外，在治療的同時配合專業(yè)、科學(xué)、合理的個性化護理能有效提高臨床治療效果，同時，良好的臨床護理能改善患者的臨床癥狀，減輕疼痛，改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

綜上所述，個性化護理對支氣管擴張癥患者的應(yīng)用效果顯著，可有效提高患者滿意度評分和危重患者護理質(zhì)量，縮短平均住院時間，值得推廣。

［1］ 尤黎明，吳 瑛.內(nèi)科護理學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，45-50.

［2］ 李全花，張全偉，韓 峰，等.外科治療支氣管擴張癥的體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，11（7）：91.

［3］ 李繼昌.內(nèi)科護理學(xué)［M］.北京：中國商業(yè)出版社，1995，66-69.

［4］ 姚天樵.呼吸道疾病防治［M］.北京：中國社會出版社，2006，25.

本文編輯：孫春宇

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.05.012.02