蘇立眾

50多歲的老錢右眼無明顯誘因出現(xiàn)淚流不止。無眼癢，無視力改變，無復(fù)視，無明顯鼻塞、流涕，無鼻腔臭味。查眼壓、視力等均在正常范圍。做眼眶CT檢查未發(fā)現(xiàn)眼球有明顯異常，但右側(cè)上頜竇可見密度增高影，并累及鼻淚管，鼻淚管骨質(zhì)破壞。經(jīng)眼科、耳鼻喉科、放射科多科會診，老錢被診斷為右側(cè)霉菌性上頜竇炎累及鼻淚管。

醫(yī)生為老錢施行了鼻內(nèi)鏡下右側(cè)上頜竇手術(shù)，術(shù)中見右側(cè)上頜竇內(nèi)大量泥沙樣的霉菌斑塊，右側(cè)上頜竇內(nèi)側(cè)壁已被破壞。醫(yī)生在術(shù)中反復(fù)沖洗上頜竇腔直至無霉菌斑塊殘留，隨后予以淚道沖洗?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，流淚癥狀逐漸緩解，現(xiàn)已無明顯眼部癥狀。

霉菌是一種很像植物的生物，但是又沒有葉綠素，所以它主要是從死去的有機(jī)物質(zhì)來獲取食物，但有時霉菌也會侵犯還活著的生物，這就是霉菌感染。霉菌是條件致病菌，多在機(jī)體免疫能力低下或鼻竇局部抵抗力下降時誘發(fā)致病。近年來抗生素和激素的廣泛使用，是導(dǎo)致該病逐漸增多的主要原因。由于霉菌獲取食物時不需光線，所以它們可以生存在陰暗潮濕的環(huán)境，而鼻竇正是一個很適合霉菌生長的潮濕陰暗空腔。在臨床上，霉菌性上頜竇炎還是比較少見的。

霉菌性鼻竇炎臨床癥狀主要有膿涕、鼻阻伴頭痛或涕中帶血或患側(cè)鼻竇區(qū)壓痛、面部腫脹，臨床表現(xiàn)與慢性鼻竇炎相似。