楊永妮, 胡艷軍

(西安祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,陜西西安 710000)

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女性生殖道支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率

楊永妮, 胡艷軍

(西安祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,陜西西安 710000)

目的：對(duì)急性盆腔炎患者陰道后穹窿分泌物和子宮內(nèi)膜進(jìn)行支原體及其他病原體(沙眼衣原體、陰道毛滴蟲(chóng)等)檢測(cè)，探討其與盆腔炎的關(guān)系。方法：選擇2012年1月至2015年3月婦科門診收治的急性盆腔炎患者62例為觀察組，同期選取60例健康女性作為對(duì)照組，檢測(cè)兩組患者的陰道毛滴蟲(chóng)、支原體、衣原體感染情況。觀察組患者同時(shí)查找革蘭陰性雙球菌，作需氧菌培養(yǎng)。結(jié)果：觀察組患者的解脲支原體(mycoplasma urealyticum,UU)、生殖器支原體(mycoplasma genitalium,Mg)、沙眼衣原體(chlamydia trachomatis,CT)、需氧菌、人型支原體(mycoplasma humenis,Mh)、淋菌、陰道毛滴蟲(chóng)檢出率分別為61.3 %、33.9 %、30.6 %、30.6 %、24.2 %、19.4 %、12.9 %。觀察組患者的UU、Mg檢出率高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組Mh檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：急性盆腔炎中解脲支原體檢出率最高，解脲支原體、生殖支原體與急性盆腔炎關(guān)系密切。

急性盆腔炎；支原體；衣原體

急性盆腔炎是婦科常見(jiàn)的急腹癥。目前認(rèn)為，急性盆腔炎可由單一病原體或多種病原體混合感染引起，其病原體有解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌、鏈球菌、厭氧菌等[1]。本文對(duì)急性盆腔炎患者陰道后穹窿分泌物和子宮內(nèi)膜進(jìn)行支原體及其他病原體(沙眼衣原體、陰道毛滴蟲(chóng)等)檢測(cè)，探討其與盆腔炎的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2012年1月至2015年3月我院婦科門診收治的急性盆腔炎患者62例為觀察組，診斷參照美國(guó)疾控中心(center for disease control，CDC)2006年急性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g21～51歲，平均年齡31.2歲。同期選取60例健康女性作為對(duì)照組,年齡20～50歲，平均年齡30.3歲。

1.2 方法 所有患者于月經(jīng)干凈后3～7 d，取膀胱截石位，會(huì)陰常規(guī)消毒，陰道窺器暴露宮頸，在陰道后穹窿或陰道口內(nèi)取分泌物，采用懸滴法檢測(cè)陰道毛滴蟲(chóng)及清潔度。觀察組同時(shí)取陰道后穹窿分泌物涂片，查找革蘭陰性雙球菌即淋菌。采用專用檢測(cè)的無(wú)菌拭子插入宮頸管內(nèi)約2～3 cm，停留10 s，緩慢滾動(dòng)拭子10～30 s，取出拭子立即放入配套試管中,送檢驗(yàn)科檢測(cè)支原體、衣原體，觀察組患者加作需氧菌培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者各種病原體檢出情況 觀察組患者各種病原體檢出情況依次為：解脲支原體(mycoplasma urealyticum,UU)、人型支原體(mycoplasma humenis,Mh)、生殖器支原體(mycoplasma genitalium,Mg)、沙眼衣原體(chlamydia trachomatis,CT)、需氧菌、淋菌、陰道毛滴蟲(chóng)，具體見(jiàn)表1。

表1 觀察組各種病原體檢出情況

2.2 兩組患者支原體檢出情況 觀察組患者的UU、Mg檢出率高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者M(jìn)h檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者支原體檢出情況比較

3 討論

盆腔炎病原體在不同國(guó)家、地區(qū)和人群中存在一定的差異。美國(guó)盆腔炎的病原體主要為淋球菌(53 %)和沙眼衣原體(40 %)[2]。芬蘭盆腔炎的病原體主要是沙眼衣原體(40 %)和人型支原體(37 %),淋球菌只占14 %[3]。本文62例急性盆腔炎患者，UU、Mg、CT、需氧菌、Mh、淋菌、陰道毛滴蟲(chóng)檢出率分別為61.3 %、33.9 %、30.6 %、30.6 %、24.2 %、19.4 %、12.9 %，UU檢出率與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道63.4 %～67.4 %接近[4]。各病原體檢出率順序與張岱等[5]的報(bào)道相一致。本文結(jié)果還顯示，2或3種病原體混合感染率達(dá)56.5 %和11.3 %，應(yīng)引起臨床重視。

支原體是女性生殖道的正常菌群，主要通過(guò)性接觸傳播。當(dāng)宿主抵抗力低下或黏膜受損時(shí)，宮頸黏膜皺襞中的支原體可大量繁殖,侵入黏膜柱狀上皮并在細(xì)胞內(nèi)增殖，首先感染子宮頸管黏膜,向上蔓延引起子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎、盆腔膿腫。UU、Mg、Mh是與生殖道感染有關(guān)的不同支原體生物型。本結(jié)果顯示，觀察組UU、Mg檢出率高于對(duì)照組，兩組Mh檢出率無(wú)差異，因此，對(duì)支原體進(jìn)行分型可進(jìn)一步幫助判斷其是否具有致病性。

綜上所述，解脲支原體、生殖支原體與急性盆腔炎關(guān)系密切，可能在盆腔炎中與其他病原體起協(xié)同作用,但是否為獨(dú)立致病因素還需進(jìn)一步深入研究。

[1] 祁君,許昕.急性盆腔炎發(fā)病因素及其防治研究近況[J].中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(11):775-776.

[2] Miettinen A,Heinonen PK,Teisala K,et al.Serologic evidence for the role of Chlamydia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae,and Mycoplasma hominis in the etiology of tubal factor infertility and ectopic pregnancy[J].Sex Transm Dis,1990,17(1):10-14.

[3] 陸玨瑾.盆腔炎性疾病的病因及診治進(jìn)展[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(5):337-340.

[4] 韓日新,楊衛(wèi)紅.泌尿生殖道解脲支原體感染及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(7):672.

[5] 張岱,魏宏,廖秦平，等.女性生殖道支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(3):366-369.

2015-09-03)