謝有有

一例犬瘟熱的診斷與輸血治療

謝有有

（沂南縣畜牧局，山東沂南 276300）

2015年4月，沂南縣畜牧局接診一例犬瘟熱病例，臨床檢查體溫41 ℃，眼屎較多，犬瘟熱試紙檢測陽性，PCR診斷陽性，結(jié)合當(dāng)?shù)亟釉\犬瘟熱病例的治愈情況及當(dāng)?shù)厝翢岬牧餍星闆r，我們對寵物犬進(jìn)行了輸血治療、對癥治療、營養(yǎng)治療等，結(jié)果預(yù)后良好。

犬瘟熱；診斷；輸血；治療

犬瘟熱（Canine Distemper，CD）是危害犬的一種嚴(yán)重的高度接觸性傳染病之一［1，2］，此病傳染性特別強(qiáng)，致死率高有時候可達(dá)到80%及以上［3］，早期癥狀早期主要表現(xiàn)為雙相熱、中后期眼屎分泌物增多、卡他性肺炎、支氣管炎、胃腸炎等主要特征，犬瘟熱后期往往表現(xiàn)為抽搐痙攣等神經(jīng)癥狀，此病往往通過接觸、呼吸道及消化道傳播，每年造成大量犬只的死亡［4-6］。

1 病例情況

2015年4月份，沂南縣畜牧局接診一例病犬，英國可卡，雄性，年齡11個月，未做過防疫，主訴：愛犬4天前精神萎靡，不吃犬糧，眼睛有血絲，稍微流鼻涕，接下來兩天精神好轉(zhuǎn)，能吃能喝，以為得了感冒，沒在意，今天又出現(xiàn)精神差，不吃飯，而且鼻涕見多，眼角膜潮紅，眼屎較多，上午去過當(dāng)?shù)貙櫸镝t(yī)院，大夫說可能得了犬瘟熱，而且死亡率很高，主人又去當(dāng)?shù)亓硗鈳准覍櫸镝t(yī)院咨詢，結(jié)果依然如此，近期犬瘟熱比往年厲害，即便是用了單抗，治愈率比往年低很多，僅有30%，且康復(fù)犬多為成年犬及免疫過的犬，由于愛犬從未做免疫，因此，主人提心吊膽來畜牧局尋求幫助。

2 診斷

2.1臨床檢查

臨床檢查見犬精神沉郁，體溫41℃，可視黏膜潮紅，流膿鼻涕，眼屎較多，稍微咳嗽，結(jié)合當(dāng)?shù)厝翢岬牧餍星闆r，初步診斷為犬瘟熱。

2.2實驗室診斷

（1）犬瘟熱抗原診斷試紙檢測陽性

（2）RT-PCR檢測，使用文獻(xiàn)鑒定引物進(jìn)行RT-PCR檢測［7-9］，在412 bp左右出現(xiàn)目的帶，如下圖所示。

圖3　犬瘟熱行凝蛋白H基因RT-PCR擴(kuò)增

3 治療

結(jié)合當(dāng)?shù)厝翢岵±餍星闆r及當(dāng)?shù)貙櫸镝t(yī)院對此次流行犬瘟熱的治愈率情況，判斷此次犬瘟熱毒力較強(qiáng)，單抗及多抗治療效果可能不佳，在權(quán)衡利弊之后，我們決定在一般治療方案的基礎(chǔ)上對寵物犬進(jìn)行輸血治療，經(jīng)過病犬主人聯(lián)系多家寵物醫(yī)院，尋求近期患過犬瘟熱并且康復(fù)的犬只主人，成功聯(lián)系到3位，且表示同意自己的愛犬有償獻(xiàn)血，這三只犬中有1只成年可卡犬，1只比格犬，一只蘇格蘭牧羊犬，犬首次輸血多數(shù)情況下不用做配血驗證，但是為了安全期間，我們做了配血實驗，3只犬均未出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，經(jīng)過考慮我們選擇了同一品系的成年可卡犬作為供血犬，一次性獻(xiàn)血300 ml。

3.1輸血治療

每天輸血100 ml，連續(xù)輸血3d。

3.2對癥治療

退燒選擇安痛定和柴胡注射液，早晚各肌肉注射一支，體溫正常時不用注射。

抗感染選擇頭孢氨芐1支，外加地塞米松1支，生理鹽水100 ml靜脈注射，連續(xù)使用1周。

3.3支持療法

犬用能量合劑1支，利巴韋林1支，5%的葡萄糖氯化鈉注射液100 ml靜脈注射；生理鹽水100 ml，清開靈3支，靜脈注射。

3.4抗體療法

注射單克隆抗體（2 ml/Kg），犬用干擾素1支，肌肉注射，連續(xù)注射3d。

3.5營養(yǎng)療法

新鮮鯉魚或者草魚燉爛成湯泡饅頭飼喂一些，其他魚會導(dǎo)致內(nèi)熱，發(fā)燒犬不建議用，若不飲食可以用粗注射器飼喂，原則上建議多喂一些小米稀飯等容易消化的食物，但是蛋白質(zhì)能量不要太高，而且要少食多餐。

3.6治療效果

治療一周后病犬康復(fù)，之后一周口服板藍(lán)根顆?？共《荆^續(xù)加強(qiáng)營養(yǎng)注意飲食。

4 討論

犬瘟熱是一種范嗜性病毒或者說多嗜性病毒，可以侵犯患病動物的多個器官，可以侵犯到上呼吸道表現(xiàn)為呼吸道癥狀，可以侵犯皮膚表現(xiàn)為皮膚癥狀，可以侵犯消化道表現(xiàn)為腹瀉癥狀，后期常常侵犯犬的神經(jīng)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為肌肉抽搐，麻痹，癱瘓等神經(jīng)癥狀。早期若不及時對癥治療，犬瘟熱致死率會很高［10-12］。

在犬瘟熱的治療中，單抗效果較好，但是當(dāng)犬瘟熱毒力變強(qiáng)時，單抗也沒有很好的效果，此時近期患過犬瘟熱的康復(fù)犬的血液中含有大量的犬瘟熱抗體，輸血療法往往起到很好的治療效果［13］，但是輸血療法也存在一些弊端，譬如說雖然寵物犬首次輸血在一定情況時可不用做血型驗證，但是如果不做血型驗證有時候也會有溶血、發(fā)熱、過敏等輸血并發(fā)癥現(xiàn)象，給受血犬帶來急性休克甚至死亡，有些母犬輸錯了血型，雖然沒有生命危險但，其生育的下一代幼犬可能面臨吸飲初乳而導(dǎo)致新生幼犬溶血性貧血［14-16］；靜脈輸血時候輸血速度不能太快，一般應(yīng)該小于10 ml/ kg·h，輸血前30min速度一定要慢，大約為0.25 ml/kg·h，輸血后有時候會出現(xiàn)嘔吐、心率不齊、肌肉震顫等現(xiàn)象，這主要是由于一些抗凝劑如枸櫞酸鹽類抗凝劑會螯合血液中的鈣離子引起低血鈣癥，這種情況可以輸入適量的葡萄糖酸鈣來治療［17-18］。另外對癥治療顯得特別重要，特別是對犬的退燒治療及用抗感染用藥要及時。最后在犬瘟熱的治療及康復(fù)過程中營養(yǎng)也是特別重要的，能夠飲食的犬成活率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于那些飲食不佳的犬只，因此保持犬的合理飲食是必不可少的，但是飲食也得根據(jù)實際情況來確定，盡量少食多餐，消化道不好、有嘔吐現(xiàn)象的犬可適當(dāng)飼喂一些容易消化的食物甚至不飼喂。

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謝有蓮（1975-），女，山東臨沂人，碩士，主要從畜牧獸醫(yī)臨床診斷方面研究。

謝有蓮