李春紅

[摘要] 目的 探討乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期血糖監(jiān)測方法和護理效果。方法 選取該院2012年4月—2013年4月收治的乳腺癌合并糖尿病患者80例，在其圍手術(shù)期的護理中，加強血糖監(jiān)測，同時加強心理護理、飲食護理、并發(fā)癥護理以及健康教育等措施，然后觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率，并比較護理前后患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值。 結(jié)果 乳腺癌合并糖尿病患者護理前后空腹血糖值和糖化血紅蛋白值對比，護理后數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于護理前（P<0.05），經(jīng)過護理后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.50%。 結(jié)論 在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理中，嚴密監(jiān)測血糖并實施安全有效的護理措施可有效促進患者身心康復(fù)，減少并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；糖尿??；圍手術(shù)期；血糖監(jiān)測

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0151-02

乳腺癌是一種較為常見的腫瘤，但是，乳腺癌患者一旦合并糖尿病，對治療效果以及臨床護理將造成嚴重影響。乳腺癌合并糖尿病患者不僅在手術(shù)治療中耐受性差，而且經(jīng)過治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。因此，在對乳腺癌合并糖尿病患者的治療中，嚴密監(jiān)測患者的血糖及尿糖，采取有效的護理措施非常重要[2]。該研究主要探討乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期血糖監(jiān)測的方法和護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院80例乳腺癌合并糖尿病患者作為研究對象，選取時間為2012年4月—2013年4月，所有患者均為女性，年齡范圍46～74歲，平均年齡（60.46±5.63）歲。所有患者在入院時，有11例無糖尿病病史，手術(shù)治療前經(jīng)檢查，顯示血糖上升，69例有糖尿病病史，病程為2～12年，平均病程（7.43±1.51）年?？崭寡侵捣秶鸀?.83～18.86 mmol/L，平均空腹血糖值為（13.34±0.25）mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 血糖監(jiān)測 對乳腺癌合并糖尿病患者的血糖值進行嚴密監(jiān)測，避免患者因血糖過低引起休克，關(guān)注一切可能導(dǎo)致患者血糖升高的因素，如緊張、疼痛、麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等。手術(shù)前將患者的空腹血糖控制在6.61～8.32 mmol/L，手術(shù)完成后將患者的空腹血糖控制在8.31～13.83 mmol/L。采用電子血糖儀為患者監(jiān)測血糖，不僅方便快捷，而且患者接受較為容易，減少血液中藥物與內(nèi)源性物質(zhì)帶來的干擾，可對毛細血管內(nèi)的葡萄糖濃度進行準確測量。對于血糖過高患者，每餐餐前30 min注射胰島素10～12 μ，將患者血糖控制在正常水平。

1.2.2 護理方法 ①心理護理：患者知曉自身病情后，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，造成嚴重心理負擔(dān)，甚至因此失眠、食欲不振等，此時護理人員應(yīng)加強與患者的交流，了解患者心理動態(tài)，給予對應(yīng)的心理撫慰，幫助患者緩解心理壓力。

②飲食護理：囑咐患者嚴格遵守合理的飲食規(guī)律，補充營養(yǎng)和能量，滿足機體需求，有利于病情康復(fù)。因此需要為患者制定合理的飲食計劃，并向患者介紹護理的重要性，以此改善患者飲食狀況，增強抵抗力。

③防感染護理：乳腺癌患者經(jīng)過手術(shù)后，創(chuàng)面較大，易發(fā)生感染，需要靜滴抗生素為患者進行防感染治療。在對患者的護理中，要嚴格遵守?zé)o菌操作，注意病房內(nèi)空氣流通，加強常規(guī)護理措施，為患者做好皮膚清潔護理工作。

④健康教育：加強對患者的健康教育，讓患者能夠更加深入地了解糖尿病相關(guān)知識，讓患者意識到，健康生活方式有利于疾病的康復(fù)，遵照醫(yī)囑、采取科學(xué)的方法規(guī)范降血糖非常重要。

1.3 觀察指標

所有乳腺癌合并糖尿病患者經(jīng)過血糖監(jiān)測和護理后，將護理前后的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值進行對比。并在患者出院后一年進行隨訪，觀察所有患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，所有乳腺癌合并糖尿病患者護理前后的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值用（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示該研究中，乳腺癌合并糖尿病患者護理前后的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

該研究所有乳腺癌合并糖尿病患者護理前后的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值對比，經(jīng)過護理后，乳腺癌合并糖尿病患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于護理前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

所有乳腺癌合并糖尿病患者經(jīng)過護理后，觀察其并發(fā)癥發(fā)生情況，其中切口感染1例，泌尿系統(tǒng)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（2/80）。

3 討論

糖尿病屬于一種代謝性疾病，比較容易引發(fā)生理和心理的變化，對糖尿病患者實施手術(shù)和麻醉時會增加生長激素和去甲腎上腺素分泌，增高患者血糖，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[3]。乳腺癌患者自身消耗較高，而合并糖尿病之后，容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝紊亂，而且手術(shù)后患者機體修復(fù)能量消耗同樣較高，導(dǎo)致患者抵抗力下降，容易并發(fā)感染，因此在執(zhí)行操作時，必須嚴格遵守?zé)o菌操作，預(yù)防感染發(fā)生[4]。在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理中，不僅要求護理人員掌握相關(guān)護理知識，而且需要護理人員能夠了解?？浦R，對患者血糖進行嚴密監(jiān)測，將患者血糖控制在合理范圍內(nèi)[5]。糖尿病患者容易引發(fā)蛋白質(zhì)代謝異常，這將會增加患者機體消耗，再加上化療會減少患者白細胞，降低患者抵抗力，容易引發(fā)感染。因此在對乳腺癌合并糖尿病患者的護理中，必須嚴格遵守?zé)o菌操作，加強基礎(chǔ)護理，可有效減少患者并發(fā)癥，提高臨床治療效果[6]。

在該研究中，所有乳腺癌合并糖尿病患者在圍手術(shù)期的護理中，通過對其嚴密監(jiān)測血糖，加強基礎(chǔ)護理，取得顯著效果，患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.50%，且護理后患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于護理前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理中，通過血糖監(jiān)測和加強基礎(chǔ)護理能夠加速患者身心恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[參考文獻]

[1] 趙水珍，何秀瓊.乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（4）：487-489.

[2] 陳菊婭.乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（17）：2192-2193.

[3] 羅荔，李曉嵐，王敏哲，等.“雙C”方案在2型糖尿病合并乳腺癌患者化療期間血糖控制中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（14）：3049-3050.

[4] 李長鳳，劉翠云，李義勤，等.乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（6）：102-103.

[5] 鄭婉婷，高拯妮，陳林艷，等.乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖監(jiān)控[J].國際護理學(xué)雜志，2010，29（6）：831-832.

[6] 余麗麗，孫彩霞.乳腺癌合并2型糖尿病患者圍手術(shù)期的護理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5）：811-812.

（收稿日期：2015-11-20）