陳園 王紅艷

[提要] 目前，我國正面臨著人口老齡化這一全球性難題，如何養(yǎng)老已經成為我國面臨的重要民生問題。十八大報告中明確指出，增強多元養(yǎng)老保障體系建設，已成當務之急。社區(qū)居家養(yǎng)老模式作為傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的一個有益補充，在我國還處于初步發(fā)展階段。本文對我國社區(qū)居家健康養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及存在的問題進行研究，并提出建設性意見。

關鍵詞：人口老齡化;社區(qū)居家;健康養(yǎng)老

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年12月1日

隨著社會的發(fā)展與進步，我國的人口老齡化情況愈發(fā)嚴重，已經成為解決我國民生問題的關鍵事項。據(jù)統(tǒng)計，我國的老年人口預計在2015年將達到2.16億，2020年預計將達到2.48億，2050年預計達4.3億?？傮w來說，我國目前面臨著老年人口基數(shù)大、增長速度快、高齡化趨勢明顯的狀況，因此當前在嚴重的老齡化背景下必須馬上解決老年人的養(yǎng)老問題，這是關系到整個社會穩(wěn)定與和諧的重要途徑。

一、我國養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

我國的老年人養(yǎng)老模式主要有三種，分別為機構養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是我國老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，一般來說，老年人和年輕子女住在一起，通過子女的贍養(yǎng)來實現(xiàn)老年人的養(yǎng)老，但是由于經濟的發(fā)展，越來越多的年輕人外出務工，留下老年人獨自在家生活，特別是有些老年人在失去另一半的情況下獨自生活，往往得不到好的生活照料。因此，單一的家庭養(yǎng)老模式已經開始面臨著來自社會發(fā)展的挑戰(zhàn)。

對于機構養(yǎng)老，隨著我國社會的進步、人民生活水平的提高，已經開始有一部分老年人選擇該模式，但是由于機構養(yǎng)老涉及到資金、費用問題，另外有一部分群體認為機構養(yǎng)老就是對老年人棄之不理，因此大多數(shù)沒有消費能力的老年人只能望而卻步。根據(jù)四川新聞報道，審計廳抽查的四川省養(yǎng)老機構和日間照料中心有床位2.29萬張，常年使用僅1.39萬張，閑置率達40%左右，因此狀況令人堪憂。

社區(qū)居家養(yǎng)老則是結合傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老特點，打造以家庭為核心、以社區(qū)為依托的養(yǎng)老模式。比如，目前成都較為流行的社區(qū)養(yǎng)老服務、養(yǎng)老中心為周邊的老年人提供送飯、家政等多元化居家服務，并且該服務總體上供不應求。

因此，通過對我國目前的養(yǎng)老模式分析，社區(qū)居家養(yǎng)老模式既能實現(xiàn)老年人待在家里和子女共享天倫的愿望，又能彌補子女忙于工作無法照料的遺憾。

二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

目前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務已經取得了一定的進展，但是由于提供的養(yǎng)老服務內容較為局限，因此本課題在研究如何從物質和精神上構建社區(qū)居家健康養(yǎng)老模式的基礎上對我國的社區(qū)居家養(yǎng)老模式進行調查分析，總結得出以下問題：

（一）基礎設施薄弱。我國社區(qū)養(yǎng)老的基礎設施較以前是取得了一定的發(fā)展，但是還是存在著一些不足。隨著老年人口數(shù)量的增長、養(yǎng)老需求的增加，基礎設施在數(shù)量上和種類上還需得以滿足，比如大多數(shù)還是以前舊的設備、場地不足、設施不齊（僅有健身設備）等。而針對社區(qū)居家健康養(yǎng)老涵蓋的康復醫(yī)療來說，很少有社區(qū)是有此設備的。因此，總體來說我國社區(qū)居家養(yǎng)老的基礎設施力量較為薄弱。

（二）專業(yè)技能人員缺乏、素質較低。由于受傳統(tǒng)觀念的約束，大多數(shù)人認為從事養(yǎng)老服務工作的都是低級下賤的工作，因此很少人愿意從事此類工作。大部分人員都是進城務工人員，這部分群體大多是文盲，缺乏專業(yè)的技能培訓，他們只是為了混口飯吃。因此，總體上呈現(xiàn)出人力資源不穩(wěn)定、數(shù)量不足、流動性較高等特點。另外，由于大多數(shù)文化程度不高，因此在服務過程中可能會影響服務質量，與老年人就服務內容進行爭吵等現(xiàn)象時有發(fā)生。

（三）籌集資金渠道單一。我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的資金來源主要是政府撥款、財政補貼、慈善捐助、福利彩票等，養(yǎng)老行業(yè)缺乏多元化的籌資渠道。另外，通過各種籌資渠道取得資金額度較小，因此大部分資金都已經運用在日常的開銷，只有小部分資金可以流動，因此介于資金的問題，使得受眾范圍較小，只能服務比較緊急且又困難的群體。

（四）服務范圍過于狹窄。目前，我國新的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老模式還處于起步階段，為周邊居民提供的是生活上比較大眾化的服務，比如助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務，并沒有提供針對某些特殊群體的老年人服務，不能滿足老年人康復護理和精神慰藉等多樣化養(yǎng)老需求，比如有些老年人孤獨以至于精神上缺乏安全感，而社區(qū)并沒有開辦像社區(qū)集體休閑娛樂這樣的服務。另外，創(chuàng)辦老年食堂是開展社區(qū)居家養(yǎng)老助餐服務的重點和難點，但很多社區(qū)服務在這方面做提并不是很好。

三、構建社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建議

從對我國目前的社區(qū)居家養(yǎng)老模式來看，各方面都還存在著問題，最終目的都是如何使老年人度過晚年生活，并沒有完全從老年人的特點出發(fā)，幫助老年人健康的安享晚年，因此本著如何構建社區(qū)居家健康養(yǎng)老模式的目的，本文從社區(qū)的角度提出以下幾點意見：

（一）加強基礎設施建設。社區(qū)居家服務模式應加大基礎設施建設的投入力度，對于健身方面，具備必需的鍛煉設施;針對康復醫(yī)療少的情況來說，根據(jù)老年人體弱多病的特點，社區(qū)必須加大康復醫(yī)療設備的投入，幫助老年人盡快康復。另外，老年人的精神方面也是極為重要的，社區(qū)應該建立娛樂設施、老年大學等與精神慰藉相關的設施，比如廣場舞、紅歌賽、戲曲、乒乓等文體活動，甚至是麻將大賽。如果一個社區(qū)條件有限的話，可以幾個小區(qū)一起成立，服務涵蓋范圍擴大?？傊尷夏耆擞懈星榧耐械膱鏊?。

（二）培養(yǎng)專業(yè)技術人員，發(fā)展社區(qū)志愿者。由社區(qū)出資讓兩個或幾個技術人員進入國內外高校交流和學習，特別是關于護理、保健等與老年人身體健康狀況有著直接關系的技術能力，回到社區(qū)后再向其他員工傳遞專業(yè)技術。由于從事養(yǎng)老工作人員的工作待遇較低，因此為了激勵員工提供優(yōu)質的服務，根據(jù)擁有專業(yè)水平的高低以及提供的服務設立不同等級的薪酬水平;另外，除了專職員工，社區(qū)更應該發(fā)動志愿者的力量，通過加大宣傳力度征集志愿者，然后對志愿者的專長分類，提高服務效率，比如外向型的志愿者可以陪老年人聊天，較內向的可以幫助老年人料理家務。

（三）拓寬資金來源渠道，與老年項目企業(yè)合作。完善社區(qū)健康養(yǎng)老服務，資金是先決條件。沒有資金來源，社區(qū)的無償或低價的服務很難開展，因此必須拓寬企業(yè)的資金來源。而當前社區(qū)的資金主要是政府主導，社區(qū)必須發(fā)揮自身的作用，利用自籌經費開展有償服務。自籌的渠道一方面可以是向高消費能力的老年人提供優(yōu)質服務的收費;另一方面可以是發(fā)揮宣傳的作用，利用社會各群體的力量接受捐贈等。當然，作為社區(qū)自身也必須對資金的使用有詳細的規(guī)劃，避免盲目使用。此外，社區(qū)還可以與老年服裝、娛樂、食品等企業(yè)合作，為老年人提供價廉物美的物品，實際上在吃、穿、住、用、行方面也起到了為老年人謀福利的作用。

（四）構建完整的服務網(wǎng)絡。目前，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務提供的項目較單調且無針對性，為了能給不同年齡階段的老年人提供具有針對性的服務，因此社區(qū)需要構建生活照料、醫(yī)療保健、看護、應急服務等一條完整的電子服務網(wǎng)絡。社區(qū)中的每個老人都建有個人信息檔案，服務項目和內容都有一定記錄，并有提醒的功能，老人可以通過網(wǎng)絡、電話選擇服務人員和服務內容。一方面從年齡上來看，針對低齡有勞動能力的老人，主要提供文娛類的服務項目，同時也可以發(fā)展低齡老人為志愿者;針對中高齡老人來說，身體機能衰退，如果可以生活自理，主要提供社區(qū)照料服務，如煮飯、保潔等;而對于生活不能自理的老人重點在于康復理療等;針對高齡老人，主要是精神慰藉、應急服務等。另一方面從老人的特殊情況可以分別開展特殊服務，比如空巢老人、殘疾人等，主要是精神方面的疏導，對于有法律需求的老人還可以開展法律援助。另外，老年食堂必須注重營養(yǎng)、注重健康，針對老人的生理特點合理搭配膳食，如食物要全面、飲食宜清淡、飯菜宜軟爛等。

四、結語

我國的社區(qū)養(yǎng)老模式目前處于起步階段，努力構建社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務系統(tǒng)，需要從資金、基礎設施、服務人員、服務內容等各方面具體入手，使老年人在家庭里享受天倫之樂的同時，又能在社區(qū)里享受到具有針對性而又豐富的服務項目，使老年人真正的安度晚年。

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