陳玉琴

河南省滎陽(yáng)市中醫(yī)院兒科，河南滎陽(yáng)450100

補(bǔ)腎納氣法治療小兒支氣管哮喘的臨床分析

陳玉琴

河南省滎陽(yáng)市中醫(yī)院兒科，河南滎陽(yáng)450100

目的探討分析補(bǔ)腎納氣法治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。方法方便選取該院兒科于2013年3月—2014年11月收治的小兒支氣管哮喘患者67例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組33例和觀察組34例，對(duì)照組患者予以氨茶堿片治療，觀察組患者實(shí)施補(bǔ)腎納氣法治療，觀察兩組患者的治療效果，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率24.2%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.8%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組患者總有效率60.6%，觀察組患者總有效率85.3%。觀察組患者治療后總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論補(bǔ)腎納氣法治療小兒支氣管哮喘的臨床效果好，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

補(bǔ)腎納氣法；小兒；支氣管哮喘；不良反應(yīng)

小兒支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)病癥，是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，發(fā)病率高且容易反復(fù)，臨床表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此加強(qiáng)小兒支氣管哮喘治療方法探究至關(guān)重要，可有效提高小兒支氣管哮喘的治療效果。目前關(guān)于該疾病的治療方法有很多，雖然能夠起到一定的治療效果，但是并不能根除病癥，治療效果并不理想。方便選擇該院兒科2013年3月—2014年11月收治的小兒支氣管哮喘患者67例，探討分析補(bǔ)腎納氣法治療小兒支氣管哮喘的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的小兒支氣管哮喘患者67例作為研究對(duì)象，所有患者家長(zhǎng)均知情同意，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組33例和觀察組34例，現(xiàn)將患者資料整理如下:對(duì)照組患者男18例，女15例，年齡3～10歲，平均年齡（6.4±1.2）歲；患病時(shí)間:0.5～3年，平均患病時(shí)間（1.9±0.7）年。觀察組患者男19例，女15例，年齡3～10歲，平均年齡（6.6±1.3）歲；患病時(shí)間:1～3年，平均患病時(shí)間（2.1±0.8）年。所有患者經(jīng)檢查，均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心腦血管疾病、先天性疾病等患者。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者予以氨茶堿片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021063）治療，3次/d，5 mg/次。觀察組患者實(shí)施補(bǔ)腎納氣法治療，組方為:10 g黨參、10 g熟地黃、6 g五味子、8 g山茱萸、15 g胡桃仁、12 g淮山藥、10 g枸杞子、10 g補(bǔ)骨脂、1對(duì)蛤蚧，偏陰虛患者可去除補(bǔ)骨脂增加菟絲子，偏陽(yáng)虛患者可加紫河車(chē)，腸胃不適患者可加谷芽、雞內(nèi)金，1劑/d，持續(xù)15 d為1個(gè)療程，同時(shí)輔助飲食調(diào)理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、失眠、心動(dòng)過(guò)速及心律失常、發(fā)熱、驚厥等。所有患者治療后均隨訪1年，觀察兩組患者的治療效果，統(tǒng)計(jì)總有效率。治愈:患者咳嗽、哮喘等臨床癥狀完全消失，患者身體狀況良好，無(wú)不適感，無(wú)復(fù)發(fā)；顯效:患者咳嗽、哮喘等臨床癥狀基本消除，患者身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，不適感輕微。有效:患者咳嗽等臨床癥狀有所改善，哮喘發(fā)病次數(shù)減少，不適感明顯；無(wú)效:患者咳嗽、哮喘等臨床癥狀無(wú)明顯改變甚至惡化，患者身體狀況差，不適感強(qiáng)烈?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)資料，采用t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n（%）］

2.2兩組患者治療后總有效率對(duì)比

觀察組患者治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2　兩組患者治療后總有效率對(duì)比［n（%）］

3　討論

小兒支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，具體誘因如下:過(guò)敏原。①能夠引起感染的病原體以及毒素，絕大多數(shù)患者源于呼吸道感染，也有部分患者源于扁桃體、鼻竇炎等［1］。②可吸入過(guò)敏原，過(guò)敏原類(lèi)型多樣，例如柳絮、花粉、羽毛等。③食物過(guò)敏。部分患者對(duì)與、蝦、雞蛋等異性蛋白質(zhì)過(guò)敏。非特異性刺激物質(zhì)。隨著工業(yè)化進(jìn)程不斷推進(jìn)，空氣中灰塵、刺激型工業(yè)氣體等不斷增多，污染愈加嚴(yán)重，成為誘發(fā)支氣管哮喘的重要因素［2］。氣候。小兒對(duì)氣候變化很敏感，溫差過(guò)大或者氣溫驟變，也可激發(fā)該病癥發(fā)生。④遺傳因素。哮喘具有家族遺傳性。⑤藥物。藥物引起的哮喘也很常見(jiàn)，主要包括兩種藥物，阿司匹林及類(lèi)似的解熱鎮(zhèn)痛藥、作用于心臟的藥物，如心得安、心得平等。在小兒支氣管哮喘治療中，西醫(yī)治療方法以抗過(guò)敏，解除氣道痙攣，消炎殺菌為主，并輔助糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，在發(fā)病急性期作用較為明顯［3］。但由于支氣管哮喘屬于反復(fù)發(fā)作疾病，長(zhǎng)期使用西藥控制毒副作用大，對(duì)患者身體造成損害嚴(yán)重［4-5］。中醫(yī)認(rèn)為哮喘源于素體稟賦不足，痰濁內(nèi)伏，遇到新邪容易反復(fù)發(fā)作，治愈難度大，因此在治療過(guò)程中可進(jìn)行辯證施治，將病癥劃分為發(fā)作期與緩解期進(jìn)行針對(duì)性治療，主要以宣肺、化痰平喘為原則［6］。然而無(wú)論是發(fā)作期或者是緩解期，患者都存在不同程度的腎虛，因此補(bǔ)腎培元是治療反復(fù)性支氣管哮喘的關(guān)鍵。補(bǔ)腎納氣法治療，組分中主要以七味都?xì)馔柩a(bǔ)腎納氣，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際病情可適當(dāng)加入鹿茸、冬蟲(chóng)草、蛤蚧、胡桃仁等溫腎補(bǔ)陽(yáng)制藥，性平和，不溫不燥，藥效強(qiáng)，可有效改善患者咳喘問(wèn)題［7］。該研究中，觀察組患者采用補(bǔ)腎納氣法治療，不良反應(yīng)發(fā)生率5.8%明顯低于對(duì)照組24.2%（P＜0.05）；另外對(duì)照組患者總有效率60.6%，觀察組患者總有效率85.3%。觀察組患者治療后總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明相對(duì)于西醫(yī)治療，補(bǔ)腎納氣法治療毒副作用小，患者不易發(fā)生惡心嘔吐、失眠、心動(dòng)過(guò)速及心律失常、發(fā)熱、驚厥等不良反應(yīng)，治療效果突出，對(duì)患者身體損傷少。其在李敏芳［8］學(xué)者的研究中采用補(bǔ)腎納氣發(fā)治療的患者其治療有效率為90.63%，而使用常規(guī)方法治療的患者其治療有效率為65.63%，本研究與其研究結(jié)果相吻合。另外在治療過(guò)程中，患者家屬也要加強(qiáng)預(yù)防，避免誘發(fā)哮喘的各種因素，飲食要合理，少食損傷脾胃食物，減少疾病發(fā)作次數(shù)。

綜上所述，補(bǔ)腎納氣法治療小兒支氣管哮喘的臨床效果好，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］賈占紅.小兒咳喘顆粒治療小兒咳喘的主要藥效學(xué)研究［D］.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［2］趙玉蓉.平喘方加減治療小兒哮喘發(fā)作期（風(fēng)痰哮證）的臨床研究［D］.長(zhǎng)春:長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［3］于洪君.三期分治序貫療法防治小兒哮喘100例臨床研究［D］.長(zhǎng)春:長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［4］張鶴.硫酸鎂與孟魯司特對(duì)小兒支氣管哮喘的治療效果分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）:136-137.

［5］劉梅娟.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療小兒支氣管哮喘的臨床療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）:129-130.

［6］彭思萃.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘的效果及對(duì)肺功能的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，3（2）:69-71.

［7］張蕾.王學(xué)東教授應(yīng)用膏方治療支氣管哮喘經(jīng)驗(yàn)［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（2）：210，255.

［8］李敏芳，高雪，陳生，等.補(bǔ)腎納氣平喘方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015（8）：62-63.

Clinical Analysis on the Treatment of Bronchial Asthma in Children by the Method of Invigorating the Kidney and Nourishing the Kidney

CHEN Yu-qin
Department of Pediatrics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Xingyang City，Henan Province，Xingyang，Henan Province，450100 China

Objective To explore the clinical effect of the method of invigorating the kidney and nourishing qi in the treatment of bronchial asthma in children.Methods Convenient selection in our hospital in March 2013 to November 2014 in pediatric patients with bronchial asthma in 67 cases，according to the random number is divided into control group（33 cases）and observation group（34 cases），patients in control group were given aminophylline tablets in the treatment，patients in the observation group to implement the kidney gas treatment of sodium observed the therapeutic effect of two groups of patients，clinical control analysis.Results In the control group，the adverse reaction rate of 24.2%，the incidence of adverse reactions in the observation group was 5.8%observed group，the adverse reaction incidence was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）；patients in the control group，the total efficiency of 60.6%were group total effective rate was 85.3%.The total effective rate of the observation group after treatment was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The method of invigorating the kidney and nourishing qi to treat bronchial asthma in children has good clinical effect and high application value，and it is worth to be popularized in clinical practice.

Kidney nourishing method；Children；Bronchial asthma；Adverse reactions

R259

A

1674-0742（2016）09（b）－0169-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.169

陳玉琴（1972.1-），女，河南滎陽(yáng)人，本科，主任醫(yī)師，主要從事兒科疾病的臨床診療工作。

（2016-06-18）