周波

濕疹是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。該病好發(fā)于1歲前的小兒，多見于寶寶面頰、額部和頭皮等部位，皮疹可干燥或滲出，伴明顯癢感。

濕疹的發(fā)病原因與機(jī)制尚不十分清楚。一般認(rèn)為是在遺傳因素基礎(chǔ)上，由于變應(yīng)原進(jìn)入和微生物定植，形成的皮膚免疫異常反應(yīng)和炎癥，引發(fā)皮疹和瘙癢，而過度搔抓和洗滌刺激又可進(jìn)一步加重炎癥。

因此，臨床濕疹的治療原則是“恢復(fù)皮膚正常屏障功能、尋找并去除誘發(fā)及加重因素、減輕或緩解癥狀”。要想獲得較好的療效，除應(yīng)用相應(yīng)藥物，家長(zhǎng)還需注意以下幾方面。

居室環(huán)境通風(fēng)、整潔、溫濕度適宜 濕度以30%～50%為宜，用濕拖把和抹布清潔居室，避免灰塵、螨及動(dòng)物皮毛等變應(yīng)原吸人。

科學(xué)喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)，生后4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，其在2歲內(nèi)濕疹的發(fā)病率低于純牛奶喂養(yǎng)兒。如果無法母乳喂養(yǎng)，則根據(jù)情況選用普通配方奶、低敏配方奶或游離氨基酸配方奶。

輔食添加 目前尚無研究表明推遲患兒輔食添加（包括牛奶、雞蛋、魚和堅(jiān)果等）對(duì)濕疹的發(fā)生有預(yù)防作用，所以濕疹寶寶可在4～6月時(shí)添加輔食。添加時(shí)應(yīng)注意：少量開始、循序漸進(jìn)；蒸煮充分；避免食物外溢刺激口周皮膚。

穿著及日常護(hù)理 寶寶衣物以純棉為主，寬松柔軟，衣物厚度需較成人略薄。每日沐浴1～2次。建議水溫38℃左右，時(shí)間5～10分鐘為宜，最好用清水，必要時(shí)可使用溫和的洗滌劑，浴后用柔軟的干毛巾輕按皮膚使其干燥，而非擦干。浴后及時(shí)、正確使用潤(rùn)膚劑/保濕劑對(duì)濕疹治療非常重要，可減少水分丟失量，改善皮膚瘙癢、干燥癥狀及促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)。潤(rùn)膚劑應(yīng)為無香料、無色素、低敏配方，使用次數(shù)建議為1～2次/天。

關(guān)于濕疹用藥 目前一線用藥是局部外用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下配合潤(rùn)膚劑使用。一般急性期或亞急性期，每天應(yīng)用1～2次，根據(jù)皮損恢復(fù)情況，連續(xù)應(yīng)用最短不少于2周，最長(zhǎng)不超過6周，然后再根據(jù)好轉(zhuǎn)情況改為維持治療每周2次。如果皮膚局部出現(xiàn)感染癥狀，需要外用抗生素進(jìn)行治療。

濕疹是一種慢性、反復(fù)性疾病，完全恢復(fù)需要長(zhǎng)期治療與護(hù)理，并非一蹴而就。不過總的來說，大部分嬰幼兒濕疹會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸好轉(zhuǎn)。家長(zhǎng)們要調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療護(hù)理。

（作者系揚(yáng)州市婦幼保健院兒科 主任醫(yī)師）

（摘自《揚(yáng)州時(shí)報(bào)》2016年6月8日）