林　 彬

（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

不同時(shí)間制備的血漿及冷沉淀的質(zhì)量對(duì)比

林 彬

（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

目的觀察不同時(shí)間段制備的血漿及冷沉淀的質(zhì)量并進(jìn)行對(duì)比。方法選取8 h以內(nèi)和8 h以外的血漿制品50份和冷沉淀制品50份，一共100份，分為兩組。觀察組為冷沉淀制品、對(duì)照組為血漿制品。將8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以外制備的血漿中纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性進(jìn)行比較；將8 h以內(nèi)制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀中纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性進(jìn)行比較；將8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以內(nèi)制備的冷沉淀中纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性進(jìn)行比較。結(jié)果8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以外制備的血漿相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。8 h以內(nèi)制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以內(nèi)制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性沒(méi)有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，血漿及冷沉淀中的纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性出現(xiàn)下降趨勢(shì)，制備好的血漿制品，應(yīng)該在8 h以內(nèi)制成冷沉淀，保證纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性較好，這一應(yīng)用可在臨床上推廣使用。

不同時(shí)間；血漿；冷沉淀；質(zhì)量對(duì)比

血漿及冷沉淀是輸血科中常見(jiàn)的血液制品，常常用于臨床上危重患者的搶救，如出血性疾病需要補(bǔ)充凝血因子者、凝血系統(tǒng)功能異常需要補(bǔ)充凝血因子者、急性失血過(guò)多、以及意外創(chuàng)傷引起的大量失血等［1］。在臨床緊急用血的情況發(fā)生時(shí)，我們不僅要保證快速的配送血液制品到達(dá)臨床科室，同時(shí)要保證血液制品的質(zhì)量。因而，血液的配置時(shí)間顯得格外重要，只有把好血液制品的質(zhì)量關(guān)，才能及時(shí)有效的搶救患者，達(dá)到理想的治療效果。本研究旨在對(duì)比分析不同時(shí)間段制備的血漿和冷沉淀中纖維蛋白原及凝血因子的變化情況，具體的情況詳細(xì)介紹如下。

1　 資料與方法

1.1 血液制品來(lái)源：我市血站2014年1月至2014年7月采集的全血血液制品規(guī)格為200 mL，共100份，所有全血制品符合《自愿獻(xiàn)血者的一般檢查要求》，查血后經(jīng)檢查血液制品沒(méi)有傳染病和性病傳播的潛在可能。

將全血血液制品分別進(jìn)行處理，時(shí)間為＜8 h以及8～12 h，溫度選取4 ℃，離心速度選取為3500轉(zhuǎn)/分，離心時(shí)間為5 min，將制備好的血漿置于-30 ℃的冰箱進(jìn)行保存，以便進(jìn)行相關(guān)的化驗(yàn)檢查。2周以內(nèi)將冰凍的血漿從-30 ℃冰箱中取出，經(jīng)過(guò)特定溫度為4 ℃的血漿冰凍箱進(jìn)行解凍后，溫度選取4 ℃，離心速度選取為3200轉(zhuǎn)/分，離心時(shí)間為8 min，將離出的上清液移除，沉淀物與血漿進(jìn)行一定比例的混合，制成一種冷沉淀。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)試劑

1.2.1 實(shí)驗(yàn)儀器與廠家，見(jiàn)表1。

表1　 實(shí)驗(yàn)儀器與廠家

1.2.2 實(shí)驗(yàn)試劑與廠家，見(jiàn)表2。

表2　 實(shí)驗(yàn)試劑與廠家

1.3 實(shí)驗(yàn)方法：實(shí)驗(yàn)前將所有血液制品緩慢均衡置于溫度為30 ℃的水浴箱中進(jìn)行溶解，待血液標(biāo)本徹底溶解后進(jìn)行緩慢混勻，然后進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)。檢測(cè)前，需要用肉眼觀察血液制品是否合格，如是否有渾濁現(xiàn)象的出現(xiàn)，顏色外觀是否正常，血液制品是否存在較多起泡等等。經(jīng)肉眼檢測(cè)合格后，使用本院檢驗(yàn)科CA1500全自動(dòng)凝血分析儀進(jìn)行檢測(cè)，取適量的樣本進(jìn)行纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的測(cè)定。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家制定的全血及血液成分規(guī)定的要求，觀察實(shí)驗(yàn)中的檢測(cè)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)中得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

2　 結(jié) 果

2.1 8 h以內(nèi)與8 h以外制備的血漿纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性的情況比較：不同的時(shí)間段，即8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以外制備的血漿相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表3　 8 h以內(nèi)與8 h以外制備的血漿纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性的情況比較

2.2 8 h以內(nèi)與8 h以外制備的冷沉淀纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性的情況比較：不同的時(shí)間段，即8 h以內(nèi)制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表4。

表4　 8 h以內(nèi)與8 h以外制備的冷沉淀纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性的情況比較

2.3 8 h以內(nèi)與8 h以外制備的冷沉淀血液制品合格率的情況比較：不同的時(shí)間段，即8 h以內(nèi)制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀相比，將血液制品的合格率進(jìn)行比較。具體結(jié)果見(jiàn)表5。

表5　 8 h以內(nèi)與8 h以外制備的冷沉淀血液制品合格率的情況比較（n）

3　 討 論

在臨床工作中，針對(duì)患者的輸血搶救，血液制品顯得尤為重要，在輸血的同時(shí)，要保證血液制品的有效性和安全性。

根據(jù)全血及血液成分質(zhì)量的要求規(guī)定，每袋100 mL新鮮的冰凍血漿，制備成冷沉淀凝血因子后，要求凝血因子Ⅷ的活性≥40 IU，纖維蛋白原的含量要≥75 mg［2］。

目前，我站采集血液的最主要方式是街頭流動(dòng)采血，與血站站內(nèi)采血相比，不能對(duì)血液制品進(jìn)行及時(shí)的處理。要制備冷沉淀，血漿是主要的制備原料，確保制備的時(shí)間，才能保證血液制品的高效性［3］。

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以外制備的血漿相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。8 h以內(nèi)制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以內(nèi)制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性沒(méi)有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總而言之，把握好血漿制品提取和制備的時(shí)間，能有效的保證血液制品的質(zhì)量，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 何亞琴，張建偉，黃彩霞，等.不同時(shí)間制備的新鮮冰凍血漿及冷沉淀中凝血因子的比較［J］.臨床血液學(xué)雜志，2014，27（12）:1045-1046.

［2］ 鄭望春，葉有玩，王艷春，等.血漿制備時(shí)間和速凍方法對(duì)冷沉淀凝血因子質(zhì)量的影響［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（10）:734-736.

［3］ 劉川橋.不同時(shí)間制備的新鮮冰凍血漿的質(zhì)量觀察［J］.中國(guó)輸血雜志，2014，27（11）:1172-1173.

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1671-8194（2016）30-0024-02