周永明

老年人的各種細(xì)胞、組織、器官的結(jié)構(gòu)與功能隨著年齡的增長，會(huì)逐漸出現(xiàn)一系列退行性變化。因此，老年性疾病有著不同于青壯年疾病的許多特點(diǎn)。

老年人的疾病特點(diǎn)

發(fā)病較緩慢 老年病多屬慢性退行性變化，發(fā)病初期病情發(fā)展緩慢，容易與一般生理性老年變化混淆。其起病隱匿，發(fā)展緩慢，在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)無癥狀，以致于無法確定其發(fā)病時(shí)間，如動(dòng)脈硬化、糖尿病及骨質(zhì)疏松等。

變化迅速 老年病雖起病隱匿、發(fā)展緩慢、病程纏綿，但疾病發(fā)展到一定階段時(shí)，器官功能處于衰竭邊緣，一旦發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，可使原來勉強(qiáng)維持代償狀態(tài)的器官發(fā)生功能衰竭，導(dǎo)致病情惡化，危及生命。

癥狀不明顯 老年病初期多不易察覺，癥狀出現(xiàn)后又呈多樣化。由于老年人反應(yīng)較為遲鈍，發(fā)病癥狀較青壯年病人隱蔽。特別是長期患病的老年人，對(duì)所患疾病有一定的耐受性和適應(yīng)性，有時(shí)病情很重，表現(xiàn)卻輕微；有時(shí)病情較輕，表現(xiàn)卻很重；其變化較為復(fù)雜。據(jù)報(bào)道，老年人心肌梗死有1/3疼痛部位不典型，易誤診為消化道疾病的疼痛或神經(jīng)肌肉痛；2/3無疼痛感者以心衰、休克、昏厥或肺炎、上消化道出血起病而易漏診；并發(fā)癥多，如心衰、心律失常、精神異常等。因此，對(duì)老年人疾病必須加倍警惕。

多種疾病共存 老年人患病常為多個(gè)系統(tǒng)病變同時(shí)存在，可出現(xiàn)一病多癥或一癥多病。老年病的突出特點(diǎn)是神經(jīng)系統(tǒng)疾病與全身性疾病關(guān)系更為密切。

抵抗能力下降 隨著年齡增長，老年人的免疫功能等均有不同程度的紊亂，減弱了老年病人器官的代償能力和對(duì)疾病的抵抗力。如遇細(xì)菌、寒冷等刺激時(shí)，青壯年的防御能力能立即調(diào)動(dòng)起來發(fā)揮作用，而老年人由于抵抗力低下，往往容易發(fā)生感冒等疾病，并且能引發(fā)支氣管炎或肺炎，甚至造成嚴(yán)重后果。

發(fā)病誘因往往不同 如突發(fā)性心肌梗死發(fā)生在老年人身上，很可能不是由于運(yùn)動(dòng)量過大所致；突然的情緒波動(dòng)、精神刺激和飲食不當(dāng)，都可能誘發(fā)老年人心肌梗死。

易發(fā)生并發(fā)癥 老年人由于免疫功能下降，在原有疾病的基礎(chǔ)上很容易發(fā)生感染或其他并發(fā)癥。如久病臥床的患者極易發(fā)生褥瘡、肺炎和大小便失禁等。

易出現(xiàn)臟器衰竭 由于老年人機(jī)體功能的衰退，貯存能力差導(dǎo)致應(yīng)激供給不足，適應(yīng)性能力減弱，正常情況下可保持機(jī)體功能平衡，如遇額外負(fù)擔(dān)或疾病，則很容易引起功能性損害，尤其對(duì)心、腎、肺和腦功能影響極大。

對(duì)藥物易出現(xiàn)不良反應(yīng) 由于老年人身體機(jī)能減退，對(duì)藥物的代謝及排泄能力減弱，對(duì)藥物的敏感性增加，服藥后容易出現(xiàn)副作用，甚至危及生命。

盡管老年病較為復(fù)雜，但也有其自身規(guī)律?；颊呒覍倨綍r(shí)應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行觀察，要懂得一些老年病常識(shí)，掌握老年病的家庭防治要領(lǐng)，對(duì)預(yù)防老年病復(fù)發(fā)、促進(jìn)老年人身體健康有很重要的作用。

適合老年人的體檢套餐

常規(guī)檢查 （1）一般的體格檢查包括內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科的專科檢查；（2）功能檢查，包括心電圖、x光、B超（包括肝、膽、脾、腎和生殖系統(tǒng)）等影像學(xué)檢查；（3）生化檢驗(yàn)，包括血、尿、便三大常規(guī)及血糖、血脂、肝腎功能化驗(yàn)檢查。

心腦血管檢查 這是老年人體檢的重點(diǎn)。測血壓，高血壓是冠心病發(fā)病誘因之一，血壓經(jīng)常處于高峰，容易發(fā)生腦血管意外；心電圖檢查，可了解心肌供血情況、心律失常等，年紀(jì)很大，不能跑活動(dòng)平板者，建議做心臟彩超、頸動(dòng)脈B超，以了解血管是否發(fā)生病變。

肝、膽、胰腺B超及肺部CT 肝、膽B(tài)超可對(duì)肝、膽的形態(tài)進(jìn)行檢查，提前發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)肝、膽腫瘤或膽囊結(jié)石。由于這是一種無創(chuàng)傷檢查，所以老年人可進(jìn)行多次檢查。胸透可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核、肺癌，常年吸煙的老年人更應(yīng)該定期做肺部CT檢查，對(duì)無癥狀的早期肺部腫瘤是最佳初篩手段。

眼底檢查 不少疾病可通過眼底檢查而得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如觀察視網(wǎng)膜動(dòng)脈是否硬化，可知全身動(dòng)脈硬化甚至腦動(dòng)脈硬化的程度。45歲以上應(yīng)每年檢查眼底一次。對(duì)近期發(fā)生視物模糊并伴有頭痛者，更需檢查眼底，可及早發(fā)現(xiàn)老年性白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼。患有高血壓、冠心病、糖尿病的病人，可通過查眼底反映出動(dòng)脈是否硬化。

查血糖和血脂 肥胖或患有高血壓、動(dòng)脈硬化的老人尤應(yīng)注意此項(xiàng)，特別是餐后兩小時(shí)的血糖。40歲以上、有糖尿病家族史、肥胖、高血壓的人，除了查空腹血糖外，還應(yīng)做餐后血糖的測試，做好預(yù)防措施。

附注：在基本的體檢項(xiàng)目中多要求空腹測血糖，一些人以為空腹血糖正常就萬事大吉了。但空腹血糖正常，如果餐后兩小時(shí)血糖值高于正常值，即使未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，也屬于葡萄糖耐量低減，此時(shí)大血管病變警鐘已響起。

檢測骨代謝、骨密度 骨質(zhì)疏松初期癥狀并不明顯，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身骨痛、無力，特別是腰部、骨盆、背部的持續(xù)性疼痛，許多人誤以為是腰椎的問題。骨質(zhì)一般從30多歲就開始流失，機(jī)體對(duì)骨質(zhì)中的主要成分鈣質(zhì)的吸收能力逐漸減弱，等發(fā)生骨折的時(shí)候就已經(jīng)流失了1/3以上的骨質(zhì)。40歲以后，腰部、骨盆、背部如持續(xù)性疼痛，就需要檢查骨密度，提早防治骨質(zhì)疏松。老年人容易骨質(zhì)疏松，因此50歲以上的男性和45歲以上的女性應(yīng)進(jìn)行骨代謝、骨密度檢測。

胃腸鏡檢查 50歲以上的老人，胃腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)一些癌前病變，如大腸息肉等，以便盡早清除。另外，通過大便潛血試驗(yàn)還可早期發(fā)現(xiàn)消化道疾患及癌癥。

婦科檢查 老年女性即使已絕經(jīng)，也不能忽視每年一次的全面婦科檢查，包括婦科內(nèi)診加宮頸刮片，包括外陰、陰道、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，子宮、雙附件觸診等。對(duì)早期宮頸癌的發(fā)現(xiàn)很有幫助。原則上已婚女性至少每兩年檢查一次。

男性則應(yīng)做前列腺檢查。

防癌檢查 人的年齡越大，接觸致癌物的概率越高，發(fā)生癌癥的可能性也就越大。有資料表明，35-50歲年齡組的癌癥病死率，已居該年齡組各種疾病死亡的第一位。男性定期進(jìn)行前列腺癌篩查，女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌及乳腺癌篩查。

口腔檢查 牙不痛絕不意味著牙一定就沒問題。例如，刷牙時(shí)流血、口臭、牙齒松動(dòng)、吃熱的食物會(huì)敏感和酸痛等，都說明牙齒存在問題。有以上癥狀時(shí)就應(yīng)該找口腔醫(yī)生檢查和治療，最好定期進(jìn)行口腔檢查，每半年一次。

心臟檢查 目前采用的常規(guī)體檢，對(duì)心臟一般靠心電圖來檢測。常規(guī)心電圖檢查往往只能發(fā)現(xiàn)有心律失常等問題。但對(duì)于隱形冠心病、早期心肌梗死等早期心血管病很難發(fā)現(xiàn)，必須再借助其他的檢查，如冠狀動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈造影等。