李文彬+董俐君

摘 要：老齡化與少子化進程的加速，促進了社會化養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展。機構(gòu)養(yǎng)老作為社會化養(yǎng)老的重要支撐，其重要作用不言而喻。本文借助社會學與管理學理論，對養(yǎng)老機構(gòu)老年人的精神生活研究進行國內(nèi)外分析，并重點分析了老年人情感支持存在的問題。相比于社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，養(yǎng)老機構(gòu)是一個濃縮的社會和擴大的家庭，“家長式”的管理、集體化的生活和缺乏個性化的生活照料，使身處養(yǎng)老機構(gòu)中的老年人群體與在社區(qū)和家庭中生活的老年人有著很大的區(qū)別，他們的心理和情感也更加脆弱和敏感，其精神文化需求的滿足也變得更為重要。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老機構(gòu)；情感支持

一、問題的提出

隨著老齡社會的到來，少子化和老年化成為當前我國社會的特點之一，老年人數(shù)量大，老齡化程度高，并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢，家庭的養(yǎng)老、護老功能正在減弱，社會化養(yǎng)老服務(wù)體系亟待建立。目前，我國60歲以上的老年人已經(jīng)占到世界老年人人口的五分之一，占我國人口總數(shù)的10.2%。據(jù)預(yù)測，在2030年中期，我國的人口總量將達到14.6億，65歲以上的老齡人口將占23%。十二五養(yǎng)老規(guī)劃指出，在社會化養(yǎng)老服務(wù)項目上，“著眼于老年人的實際需求，為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、長期護理、精神慰藉、安全援助等多樣化服務(wù)”。由此可見，對老年人的精神慰藉已經(jīng)逐步成為政府和社會關(guān)注的重點，對社會化養(yǎng)老機構(gòu)的老人精神文化支撐能力的建設(shè)顯得更加重要。

二、文獻綜述

（一）國外研究現(xiàn)狀。馬斯洛在滿足人類需要的角度把人類需求分為五個層次，分別為：生理上的需要、安全上的需要、情感上的需要、自尊的需要和自我實現(xiàn)的需要。養(yǎng)老機構(gòu)中的老人生理和安全上的需要已經(jīng)得到滿足，但是情感上的需要卻不是那么容易實現(xiàn)。情感上的需要表現(xiàn)在希望子女常來關(guān)心探望、機構(gòu)本身的工作人員服務(wù)意識和態(tài)度要好等等，得到精神上的慰藉。

從20世紀70年代開始，西方學者就開始關(guān)注情感和心理支持對老年人健康和生活質(zhì)量的影響。美國社會學家羅伯特·韋斯則討論了老年人的孤獨問題，在其研究中將老年人的孤獨分為情感性孤獨和社會性孤獨兩種。林（Lin）等人將老年人的社會支持分為情感支持（同情、關(guān)愛、理解）和工具性支持（如家務(wù)、財物支持等）。而沃恩·本特森在其研究中則指出了與好友、親屬和鄰居的情感交流會在老年人生活滿足感方面起到很大的促進作用。

（二）國內(nèi)研究現(xiàn)狀。穆光宗從機構(gòu)養(yǎng)老中的發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題出發(fā)，提到機構(gòu)養(yǎng)老面臨六大問題，同時，他還提出了化解機構(gòu)養(yǎng)老困境的五大應(yīng)對策略，提到了“機構(gòu)養(yǎng)老的親情化、福利化、專業(yè)化和社會化的‘品質(zhì)養(yǎng)老”。謝國秀等人，從比較的角度進行分析，對養(yǎng)老機構(gòu)與居家老人的抑郁狀況做了詳細的比較，映射出養(yǎng)老院老人的精神文化狀況欠佳，提出加強對養(yǎng)老機構(gòu)老年人精神心理方面的服務(wù)。明艷運用“差序格局”理論把老年人精神需求概括為感情需求、娛樂需求、交往需求、求知需求和價值需求等幾個方面，并且把老年精神需求的這幾個方面劃分為一種由核心向外推，越推越遠、越推越高的層次結(jié)構(gòu)。李倩從基于需求理論的老年人精神需求研究出發(fā)，強調(diào)了家庭親情關(guān)懷力量對老年人情感慰藉的重要力量，提出配偶是老人的第一心事傾訴對象，除了生活上的照顧還有精神上的支持，彼此相互關(guān)心、相互理解、相互慰藉，所以夫妻之間的相互關(guān)心是其他人無法比擬的。此外，子女永遠是父母最大的感情寄托，所以子女時常的關(guān)心慰問也是老人非?？释摹?/p>

三、老年人情感支持存在的問題

（一）子女的精神關(guān)懷“供不應(yīng)求”。在家族文化濃郁的中國，老人的精神關(guān)懷和支持渠道主要依賴于子女。民辦養(yǎng)老機構(gòu)老人脫離了家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，在子女關(guān)懷上普遍不及家庭養(yǎng)老的老人，子女在精神關(guān)懷上的供應(yīng)不足，存在“供需錯位”的現(xiàn)象。養(yǎng)老院老人在適應(yīng)度方面明顯低于居家老人，差異較為顯著?？陀^上，多數(shù)老人入住養(yǎng)老院的原因是子女工作忙，無暇照顧。在老人入住后，子女在對老人的關(guān)懷頻數(shù)多是根據(jù)自己的時間進行，很少基于老人需求的立場來考慮。主觀上，子女在對父母的關(guān)懷上層次較為單一，多停留在物質(zhì)層面。民辦養(yǎng)老院老人多有足夠的退休金，在物質(zhì)層面上基本可以自給自足，反而在情感支持方面卻需求得不到滿足，但子女的關(guān)懷多是給予物質(zhì)滿足，在談心、隔代看望等精神支持方面卻認識不足，甚至根本無此方面的意識。

（二）配偶的精神支持權(quán)重大而難實現(xiàn)。配偶是真正相伴一生的人，由此可看出配偶的作用在人們的情感支持方面所起的重大作用。機構(gòu)內(nèi)夫妻老人少之又少，單身及喪偶老人的數(shù)量占絕大多數(shù)，因此，機構(gòu)老人在配偶精神寄托方面多呈現(xiàn)空缺狀態(tài)，這無疑是導(dǎo)致機構(gòu)內(nèi)老人精神方面供應(yīng)嚴重不足的主要原因。老人自身多在考慮到自己的年歲、子女意愿時就放棄了自己在找老伴的動力；很多子女在此方面與父母缺乏溝通，沒有給老人提供足夠的支持，甚至存在強烈反對的現(xiàn)象；機構(gòu)在此方面的服務(wù)幾乎為零，服務(wù)停留在生活照料方面，精神慰藉方面的供應(yīng)形同虛設(shè)。

（三）宗教信仰是把雙刃劍。馬克思主義唯物論告訴我們，物質(zhì)決定意識，意識對物質(zhì)具有反作用，是對物質(zhì)的反映“宗教是一種意識形態(tài)，是人類所生活的物質(zhì)世界的虛幻反映，是對現(xiàn)實社會的扭曲反映。有些老年人往往沉溺于自娛自樂的宗教生活，而對宗教世界之外的人和事物不管不問這種與非宗教人員的疏遠易使其形成專斷、我行我素的處世態(tài)度”這不僅限制了他們認識世界的范圍和途徑，還不利于其家庭和人際關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展。這樣，教徒與非教徒就形成了兩個群體，也不利于養(yǎng)老機構(gòu)的管理。

（四）其他人員的精神支持相對有限。出于各方面因素的考慮，民辦養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境相對封閉，不得使老人自由出入，這就客觀上限制了老人的交流范圍，也一定程度上與老人進院前的人際圈隔離，即基本上脫離了原有的社會資本，這在一定程度上限制了老人與其他親朋的聯(lián)系。另外，由于與許多親友年久失去聯(lián)系，在老人的晚年生活中，其他親友的精神支持作用也相對有限。

四、小結(jié)

綜上所述，民辦養(yǎng)老機構(gòu)老年人的精神文化生活供給渠道單一，多方責任機制尚未建成。老人的情感支持主要源于子女、配偶、親友等內(nèi)部關(guān)懷，而在文體活動的組織與開展上，需要更多地依賴于政府、社區(qū)等外部力量。如今，機構(gòu)內(nèi)老人的文體活動和自我實現(xiàn)方面需求的滿足主要靠機構(gòu)自身、零星的志愿服務(wù)及老人的努力，這就引發(fā)了供應(yīng)主體層次“倒置”現(xiàn)象。養(yǎng)老問題關(guān)系到國家發(fā)展與民生建設(shè)，隨著我國養(yǎng)老方式的不斷發(fā)展調(diào)整，政府和相關(guān)部門在機構(gòu)養(yǎng)老方面并沒有給予及時、全面、動態(tài)性的關(guān)注與支持。（作者單位：濟南大學政法學院）

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