文/成都市新津縣人民醫(yī)院　高蓉

醫(yī)院檔案建設(shè)中精細(xì)化管理的方法

文/成都市新津縣人民醫(yī)院高蓉

隨著時代的不斷發(fā)展，醫(yī)院檔案管理中逐漸暴露出越來越多的問題，直接影響到了醫(yī)院的形象和運行。精細(xì)化管理作為現(xiàn)代企業(yè)普遍推廣應(yīng)用的管理方式之一，應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理中也發(fā)揮著顯著的作用?；诖?，現(xiàn)對醫(yī)院檔案建設(shè)中應(yīng)用精細(xì)化管理存在的問題及解決方法進(jìn)行了探討。

醫(yī)院；精細(xì)化管理；問題；建議

醫(yī)院檔案管理工作隨著計算機(jī)技術(shù)的普及慢慢地朝著數(shù)字化模式邁進(jìn)。強(qiáng)化檔案管理信息現(xiàn)代化最根本的是要提煉出精細(xì)化管理中富有挖掘利用價值的各類信息資源。其次，醫(yī)院應(yīng)利用并拓展醫(yī)院精細(xì)化管理的積極作用，根據(jù)目前醫(yī)院檔案資源管理的相關(guān)信息所呈現(xiàn)的狀況，秉持?jǐn)?shù)字化與管理精細(xì)化一體的原則，制定出一套有助于醫(yī)院開展精細(xì)化管理工作的方針政策，形成一套嚴(yán)整的管理信息體系，使得信息技術(shù)與精細(xì)化管理的雙重效益得以充分發(fā)揮，從而強(qiáng)化醫(yī)院檔案的管理。

一、醫(yī)院檔案精細(xì)化管理中存在的問題

醫(yī)院檔案管理工作的工作效率在科學(xué)技術(shù)水平的提高以及改革的深入環(huán)境下，不得不做出相對的改變以跟上高效化管理的節(jié)奏。目前，傳統(tǒng)的觀念讓部分醫(yī)院產(chǎn)生了杯水車薪的現(xiàn)象，一些邊遠(yuǎn)地方的醫(yī)院管理水平因管理者的缺乏認(rèn)知或是工作人員工作效率不高而仍處于一個較為落后的狀態(tài)，這是因為醫(yī)院多數(shù)管理者均是由專業(yè)技術(shù)操作人員升遷為管理階層，即使他們的操作技術(shù)爐火純青，但畢竟術(shù)業(yè)有專攻，未接觸過管理方面的工作，他們因缺乏經(jīng)驗而導(dǎo)致工作效率大打折扣，使得管理運作狀態(tài)不佳。而精細(xì)化管理的高強(qiáng)度，高約束使得它在實行期間的困難程度被放大，甚至個別科室在進(jìn)行管理中困難重重。除此以外，從基層被提拔的管理者因與同事共處多年念及往日情分，面對一些細(xì)節(jié)問題無法及時進(jìn)行處理，沒能很好地樹立起自己的威信，管理強(qiáng)度減弱使得員工工作作風(fēng)出現(xiàn)不良現(xiàn)象，與此同時，管理中存在的問題也日積月累最終事態(tài)嚴(yán)重釀成大禍。

二、提升醫(yī)院檔案精細(xì)化管理的幾點建議

（一）明確醫(yī)院檔案建設(shè)的目標(biāo)。在進(jìn)行醫(yī)院檔案化建設(shè)中做好精細(xì)化、針對性強(qiáng)的發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)至關(guān)重要。各大醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實際情況，構(gòu)建完善的發(fā)展規(guī)劃。比如根據(jù)需要可制定短期規(guī)劃與長遠(yuǎn)規(guī)劃相結(jié)合模式，并對各個階段所應(yīng)實現(xiàn)的目標(biāo)進(jìn)行細(xì)分，責(zé)任到各個分管部門，待年末對各個分管部門進(jìn)行年度考核，對考核優(yōu)異的部門給予一定的獎勵，調(diào)動工作人員的積極性。此外，各醫(yī)院還應(yīng)對各部門檔案進(jìn)行分門別類，并指派專業(yè)人員進(jìn)行管理，檔案管理人員在日常工作中應(yīng)盡職盡責(zé)，對各分管工作應(yīng)熟練完成，對存在的問題應(yīng)及時進(jìn)行解決，確保檔案建設(shè)工作的有序開展。

（二）建立醫(yī)院檔案管理責(zé)任體系。通常情況下，醫(yī)院檔案管理應(yīng)委派一名副院長擔(dān)任，承擔(dān)著對整個檔案管理工作有效協(xié)調(diào)的職責(zé)，在日常工作中按照實際需要對管理工作進(jìn)行細(xì)化，確保各項工作的順利開展。對于條件允許的醫(yī)院可將檔案管理工作專門歸為一類，聘請專門從事管理方面的人員擔(dān)任，在人員上醫(yī)院應(yīng)與其簽訂崗位職責(zé)承諾書，明確負(fù)責(zé)人所應(yīng)承擔(dān)的工作以及履行的義務(wù)，這樣如若遇到問題醫(yī)院可直接向主要責(zé)任人問責(zé)。作為檔案管理負(fù)責(zé)人員，應(yīng)做好各項工作的統(tǒng)籌安排，使各項工作有條不紊地開展。

（三）加大醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)力度。增強(qiáng)檔案信息化建設(shè)力度是精細(xì)化管理的開展和不斷發(fā)展的重要根基。為了很好地適應(yīng)醫(yī)院檔案現(xiàn)代化管理要求，優(yōu)化醫(yī)院的管理體系，目前醫(yī)院大力推行檔案管理的信息化建設(shè)。隨著計算機(jī)等新興技術(shù)的日益普及，檔案管理工作也應(yīng)與時俱進(jìn)、不斷創(chuàng)新，傳統(tǒng)的檔案信息模式任務(wù)繁重，而且若工作人員疏忽會造成信息錄入出現(xiàn)錯誤等現(xiàn)象，而數(shù)字化檔案信息數(shù)據(jù)庫的成功運用，大大解決了上述難題，這種數(shù)字化檔案信息數(shù)據(jù)庫一方面可節(jié)省人力，減少資源的無故浪費現(xiàn)象，另一方面提高辦事效率，信息錄入的準(zhǔn)確性也會得以提高。為了方便醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)查閱方便，檔案管理人員可按照不同的檔案種類構(gòu)建不同的存儲空間，再根據(jù)時間以及級別等的差異對其進(jìn)行細(xì)分，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)庫管理的高效化。

（四）醫(yī)患糾紛案例歸入醫(yī)院檔案管理。醫(yī)患糾紛有狹義與廣義之分，狹義主要指的是在對患者進(jìn)行治療中由于醫(yī)院與患者之間產(chǎn)生治療分歧而引發(fā)爭議的事件。廣義是指患者在治療中由于其生命權(quán)或者隱私權(quán)等受到侵害而追究其醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的事件。為了提高認(rèn)識，為后期診斷提供一定的參考，各大醫(yī)院還應(yīng)將一些醫(yī)患糾紛案例一并歸入醫(yī)院檔案管理中，做好記錄，以備不時之需。在對這些案例進(jìn)行保管中不僅要留有一定的檔案資料，而且還應(yīng)記錄這些案件的解決措施。

三、結(jié)束語

現(xiàn)代醫(yī)療檔案管理發(fā)展的主要方向是醫(yī)院精細(xì)化管理。醫(yī)院檔案管理的過程中應(yīng)該細(xì)化市場、職能和崗位，盡量涉及各個環(huán)節(jié)，要注重工作的質(zhì)量和效率。對待任何一個細(xì)節(jié)都不得有絲毫懈怠，做到不求最好但求更好，使得醫(yī)院整體的管理水平得到一定程度的提升，提高醫(yī)院的競爭力，實現(xiàn)經(jīng)營的差異性發(fā)展優(yōu)勢。讓醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平在精細(xì)化管理模式的推動之下得以改善，讓醫(yī)院的綜合競爭實力不斷增強(qiáng)。

［1］葉鋒，張鷺鷺.基于精細(xì)化管理的衛(wèi)生成果轉(zhuǎn)化工作實踐［J］.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2013，26（3）:183-185.

［2］管德賽，王寶姣.精細(xì)化管理在醫(yī)院節(jié)能工作中的實踐與成效［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（10）:134-136.