李光霞 郝艷紅

2015年信陽市某區(qū)幼兒園兒童“五苗”接種情況調查及分析

李光霞 郝艷紅

目的：了解2015年信陽市某區(qū)幼兒園兒童“五苗”的接種情況。方法：調查區(qū)內300名幼兒園兒童的接種率，并對當地常住兒童和流動兒童進行比較。結果：所調查兒童持證率為100%，“五苗”的免疫接種率為99．14%；當地兒童接種率比流動兒童高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）?！拔迕纭钡拿庖呓臃N及時率為98．56%。結論：區(qū)內幼兒園兒童“五苗”基礎免疫接種率均較高，流動兒童“五苗”接種率相對當地兒童稍低，需采取多種方式如強化宣傳、調動家長的積極性、提高接種服務質量等進行干預，以提高其接種率，提高兒童抵御疫苗可預防傳染病的能力。

幼兒園兒童 五苗 接種率

對入托入學兒童進行接種證查驗工作，及時發(fā)現(xiàn)漏證漏種兒童，并對其再給與一次辦理接種證和免疫接種的機會，能較全面了解包括計劃外出生兒童、城市流動兒童等所有適齡兒童的預防接種現(xiàn)狀，是加強學校、托幼機構傳染病防控工作、防止疫苗針對性傳染病暴發(fā)和流行、提高兒童整體免疫水平的重要措施。為了解兒童免疫接種情況，隨衛(wèi)生防疫系統(tǒng)對幼兒園進行接種證查驗工作，2015年9-10月筆者對信陽市某區(qū)內幼兒園進行接種情況調查，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2015年信陽市某區(qū)內幼兒園3～6歲兒童300名，其中本區(qū)常住兒童212名，在本地居住無本地戶籍的流動兒童88名。

1.2 調查方法 信陽市某區(qū)幼兒園專人負責收集本園內兒童接種證，由調查人員采用統(tǒng)一的調查表對所調查兒童的一般情況、卡介苗（BCG）、乙肝疫苗（HepB）、脊髓灰質炎減毒疫苗糖丸（OPV）、百白破三聯(lián)疫苗（DPT）、麻疹減毒活疫苗等含麻疹類疫苗（MV）（簡稱五苗）的預防接種情況等進行調查。

1.3 接種及時率判定標準 擁有接種證者以接種證記錄為準，無證者以接種卡記錄為準，無證/無卡者則視為未接種。接種證/接種卡須有準確的出生日期、接種記錄。根據全國疫苗常規(guī)免疫程序和要求，在相應的年齡段，無漏種疫苗種類及相應針次為全及時接種兒童，如漏種常規(guī)疫苗中的任何一種或某種疫苗的一個針次，均為不及時接種兒童。疫苗免疫起始月齡不提前、各針次間隔時間不縮短、基礎免疫在12月齡內完成，乙肝疫苗首針在新生兒出生后24h內接種為單苗及時接種。

1.4 統(tǒng)計方法 原始數據錄入Epi Data 3.1，采取雙錄入法，使用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 接種率和接種及時率 在300名兒童中，100%持有免疫接種證。“五苗”的免疫接種率為99.14%（見表1），BCG、HepB（3針）、OPV（第1、2針）、DPT（第1、2針）接種率均為100%，基礎免疫之后的百白破疫苗加強免疫的接種率最低，為92.33%；本地兒童在第四針百白破疫苗和含麻疹類疫苗的接種率比流動兒童高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本地常住兒童接種率為99.61%，比流動兒童98.01%的接種率要高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?！拔迕纭钡拿庖呓臃N及時率為98.56%（見表2），其中新生兒24h內第一針乙肝疫苗接種及時率100%。流動兒童和本地兒童的接種及時率差異無統(tǒng)計學意義。

表1 信陽市某區(qū)幼兒園兒童“五苗”接種率

表2 信陽市某區(qū)幼兒園兒童“五苗”接種及時率

2.2 不及時接種情況 本研究共調查兒童應接種疫苗3600針次，接種疫苗有3569針次（見表1），不及時接種的有52針次，但沒有出現(xiàn)間隔時間不相符的接種情況。其中超期接種的占40.38%，未接種的占51.62%（含百白破聯(lián)合疫苗的強化針次），有個別兒童多針次未接種。

3 討 論

信陽市位于河南省南部，與安徽、湖北相鄰，有一定的流動人口。部分流動兒童的家長文化程度不高，對幼兒預防接種認知較少，接種積極性和主動性不高。調查顯示信陽市某區(qū)幼兒園兒童持證（接種證）率為100%，“五苗”接種率為99.13%，接種及時率在98%以上，與相關報道[1～2]的“五苗”接種及時率基本一致，符合衛(wèi)生部《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》的適齡兒童接種率達到90%以上的要求。

本研究調查發(fā)現(xiàn)流動兒童疫苗接種率低于本地常住兒童。部分流動兒童生活條件較差，傳染病傳播的機會較多，這也是引起某些病原菌感染的因素。因此衛(wèi)生防疫部門要加強對流動兒童預防接種的宣傳和管理，以提高其接種率。調查結果反映出推遲接種和未接種共2種不及時接種現(xiàn)象存在，但在接種間隔時間上沒有發(fā)現(xiàn)問題。推遲接種的原因有孩子患病、有禁忌癥等。未接種的原因為沒有接到接種通知、某些接種程序中間隔時間較長而導致遺忘、害怕接種反應或患病未接種[3]、忙于工作而沒有按約定時間帶孩子到指定點接種等因素。只有按規(guī)劃程序進行全程及時接種方能使機體產生足量的高滴度抗體，使免疫個體具有抵抗相應傳染病的免疫力，也是保障免疫效果的關鍵因素。

以上情況的存在說明家長及社會對預防接種的重視度還不足夠，對其宣傳力度還需加大。因此，可以采取短信、微信、電視、廣播、宣傳畫等多種形式開展預防接種的宣傳教育，提高兒童家長、準家長甚至全社會對預防接種工作的認識和重視，調動家長參與該工作的積極性和主動性；根據流動人口的特點，及時掌握流動兒童的流入情況，進行及時補種；同時也需提高接種服務人員的服務意識，以期進一步減少漏種、提高接種率和接種及時率，提高兒童整體免疫水平。

[1] 劉大衛(wèi)，孫美平，劉維祥，等.北京市常住兒童與流動兒童9種免疫規(guī)劃疫苗接種率的比較分析[J].中國計劃免疫，2007，13(4):165～169.

[2] 紀文艷，虞睿，劉維祥，等.北京市2004-2011年常住兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率調查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013,40(15):2794～2796.

[3] 原躍禮，郭連霞，丹志琴.焦作市2012年免疫規(guī)劃疫苗接種率調查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014,41(6)：1051～1053.

（編審：施仲賦）

Investigation and analysis of the five-vaccine inoculation situation of kindergarten children in Xinyang from 2015

Xinyang Vocational and Technical College,Xinyang 464000,Henan
LI Guang-xia，HAO Yan-hong

Objective:To understand the five-vaccine inoculation situation of kindergarten children in Xinyang. Methods:300 children of kindergarten in Xinyang were selected to find out the current situation of the five-vaccine coverage.Results:All children had the vaccination certificates in the study. The five-vaccine coverage was 99.14%. Local children vaccination rate was higher than floating children. And the difference was statistically significant（P＜0.05）.the five-vaccine inoculation rate was 98.56% in time.Conclusions:The five-vaccine inoculation rate was higher in kindergarten children of Xinyang.The five-vaccine inoculation rate of Floating children was lower than of local children. A variety of measures need be taken to improve the vaccination rate and improve the ability of children against vaccine preventable infectious diseases, such as strengthening propaganda and education, arousing the enthusiasm of parent, and improving the quality of vaccination services.

Kindergarten children;The five-vaccine;The vaccination rate

R186

A

1671-8054（2016）05-0012-02

信陽職業(yè)技術學院 河南信陽 464000

河南省社科聯(lián)、經團聯(lián)調研課題（編號：SKL-2016-2712）

2016-07-03收稿，2016-09-06修回