叢美華

電子信息平臺在不孕癥宮腔鏡術后延續(xù)護理的應用

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目的：探討電子信息平臺在不孕癥患者宮腔鏡術后延續(xù)護理中的應用。方法：將349例病人分成對照組175例與觀察組174例,對照組采用宮腔鏡術后常規(guī)護理, 觀察組采用采用宮腔鏡術后常規(guī)護理和電子信息平臺、回院復診延續(xù)護理模式進行，其中電子信息平臺包括電話回訪、微信公眾號。結果：觀察組月經恢復、心理健康率、疾病健康知識掌握、按時復診、醫(yī)護人員滿意度均顯著高于對照(P＜0．05)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結論：在延續(xù)護理中充分利用電子信息平臺，可快捷幫助不孕癥宮腔鏡術后患者，在護士和病人間建立互動關系,從而使患者生理、心理等方面達到最佳狀態(tài)。

電子信息平臺 延續(xù)護理 不孕癥 宮腔鏡術后

不孕癥患者常因子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮畸形、黏膜下肌瘤等需開展宮腔鏡手術。宮腔鏡手術的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、直觀、恢復快，現(xiàn)已廣泛在臨床開展。目前宮腔鏡手術很多醫(yī)院是在門診開展，術后觀察1～2h無異常后回家休息。有研究表明，術后并發(fā)癥的高發(fā)時間在術后1～2周，但這段時間患者無后續(xù)的醫(yī)療、護理服務，影響術后康復和手術效果，更容易漏診并發(fā)癥。延續(xù)護理通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導[1]。目前，延續(xù)護理通常是采用電話回訪、信函、電子郵件、登門造訪等方式進行。研究顯示，使用以上方式回訪存在拒訪、電話不符、經管醫(yī)生參與率低、隨訪有效率不高等問題[2]。微信是騰訊公司于2011年1月推出的一款網(wǎng)絡快速發(fā)送語音短信、視頻、圖片、文字，支持多人群聊的手機聊天軟件[3]。由于不孕癥患者有心理壓力大、病因復雜、需多次門診隨診等特點，2015年1月起，我科對349例不孕癥患者門診宮腔鏡手術后回歸家庭這段時間，實施以微信為主的電子信息平臺綜合干預的延續(xù)護理形式，取得了一定的社會效應，現(xiàn)介紹如下：

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2015年1 -12月在我院生殖助孕中心門診手術室采用宮腔鏡檢查和治療不孕癥患者349例。按照隨機化原則進行分組，兩組不孕時間、不孕原因、病變程度、病情、年齡等因素差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 觀察組174例，按照宮腔鏡術后常規(guī)護理和電子信息平臺、回院復診延續(xù)護理模式進行，其中電子信息平臺包括電話回訪、微信公眾號；對照組175例，按照宮腔鏡術后常規(guī)護理進行。

1.2.2 組建電子信息平臺延續(xù)護理團隊 由護士長、2名副主任醫(yī)師、3名護師、1名心理咨詢師組成。申請、建立“南通市婦幼保健院生殖中心”微信號。

1.2.3 推廣電子信息平臺微信號，取得患者的信任和聯(lián)系 在我院生殖助孕中心手術室服務臺前醒目位置張貼“南通市婦幼保健院生殖中心”微信二維碼和功能簡介。服務臺工作人員主動介紹，在患者自愿的情況下在術前幫助患者用手機掃二維碼。

1.2.4 電子信息平臺延續(xù)護理服務的內容 “南通市婦幼保健院生殖中心”微信號發(fā)送內容經護士長管理，副主任醫(yī)師審核，由護師操作發(fā)送。發(fā)送形式有文字、視頻、圖片等。①延續(xù)護理小組成員將有些相關知識永久性分享在公眾號的空間，患者可自行查看、收藏，比如出院后宮腔鏡術后注意事項等。一般情況下護士長每天安排一名醫(yī)生與一名護士，于12：00～13：00,19：00～21：00在線，分別于術后1d、3d、7d對患者進行指導，對存在的問題進行解答。比如了解患者在家的體溫、腹痛情況、陰道出血情況等。不孕癥患者治療時間長，來院次數(shù)多，利用公眾號還可以及時告知患者下一步治療檢查的時間、內容及要求；節(jié)假日生殖助孕中心的專家門診及手術安排等。對一些難以啟齒的隱私問題，患者可以私下與護士交流。對無法現(xiàn)場解答的問題收集后交給護士長，由其在線回答患者?；颊咧g也可以相互溝通、討論，分享治療成功的經驗，增強進一步的治療信心。②術后自第2周開始，電話訪視為主，每周訪視1次，內容包括評估患者一般情況、根據(jù)調查表的內容了解患者對疾病相關知識掌握情況、心理狀態(tài)如何以及按時復診和對醫(yī)護人員的滿意情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間數(shù)據(jù)比較采用t 檢驗，組間百分比比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的月經恢復、心理健康率、疾病健康知識掌握、按時復診、醫(yī)護人員滿意率均明顯高于對照組(P＜0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，但差異無顯著意義(P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者結果評價比較 例(%）

3 討 論

3.1 電子信息平臺延續(xù)護理模式開展的效果 本組數(shù)據(jù)顯示 觀察組的月經恢復正常率、心理健康率、疾病健康知識的掌握率、按時復診率和對醫(yī)護滿意率顯著高于對照組(P＜0.05）。提示利用以微信為主的電子信息平臺將延續(xù)護理形式用于門診不孕癥宮腔鏡術后，不僅有益于患者術后的康復，提高患者疾病健康相關知識掌握率，還提高了患者對醫(yī)護人員的滿意率、按時復診率。患者術后的不良情緒能及時發(fā)現(xiàn)、適當干預，以促進患者術后的心理健康。因此，我們嘗試用微信為主的電子信息平臺將延續(xù)護理這種模式用于不孕癥門診宮腔鏡手術患者，避免患者術后從醫(yī)院到家庭出現(xiàn)脫節(jié),將醫(yī)護過程延伸至患者家庭中，收到了較好的效果，減少了醫(yī)療護理風險，這種模式值得在門診手術患者中應用、推廣。

3.2 以微信為主的電子信息平臺用于延續(xù)護理模式的局限性 國內延續(xù)護理服務正處于起步階段，缺乏完整的延續(xù)護理服務體系[4]。因此以微信為主的電子信息平臺用于延續(xù)護理模式有一定的局限性：①不孕癥患者病情復雜，就醫(yī)過程比較長，提出的問題五花八門，但參與此項工作的護理人員能力、知識、回答技巧參差不齊。②不孕癥患者一般有固定的門診醫(yī)師，大都希望自己的醫(yī)師參與電子信息平臺互動，但是人力資源明顯不足的情況下，醫(yī)師參與率低。

本研究對象為不孕癥需宮腔鏡手術患者，她們對懷孕、生育極其迫切。因此，在這種環(huán)境需求下，充分利用當前電子信息技術，形成患者、患者家庭成員、醫(yī)護人員協(xié)同參與下的不間斷的延續(xù)護理模式，通過以微信為主的電子信息化平臺,建立患者和醫(yī)護間的聯(lián)動、友好關系, 從而使患者達到心理、生理等方面的最佳身心狀態(tài)，同時使醫(yī)院節(jié)省人力資源，創(chuàng)造更多的社會效應。

[1] 李萍,付偉.社區(qū)實施出院老年人延續(xù)性護理的SWOT分析[J].護理學雜志,2010,25(5):81～82.

[2] 付偉,李萍,鐘銀燕.延續(xù)性護理研究綜述[J].中國實用護理雜志,2010,26(4):27～30.

[3] 黨昊祺.從傳播學角度解構微信的信息傳播模式[J].東南傳播,2012(7):76～77.

[4] 戴明輝,么莉,萬巧琴,等.出院患者延續(xù)護理服務需求調查分析[J].中國護理管理,2013,13(10): 32～35.

(編審：陳 強）

The Application of Electronic Information Platform in the Continuing Care of the Infertility Hysteroscopic Surgery

Nantong Maternity and Child Care Hospital，Nantong 226001,Jiangsu
CONG Mei-hua

Objective:To explore the application of the electronic information platform in continuing care of the infertility patients hysteroscopy surgery.Methods:Take 349 patients into two groups as research subjects, of which, 175 are in the control group and 174, observation group. For the control group, take the way of the hysteroscopy routine nursing, and the observation group, both the hysteroscopy postoperative routine nursing and the subsequent visit for continuing nursing with the interactive information aid of electronic information platform, including telephone follow-up, WeChat public service.Results:The observation group, in the following areas as menstrual recovery, rate of mental health, health knowledge, timely follow-up and the medical staff satisfaction, is significantly higher than those of the controls (P＜0.05), and the complication rate is lower than the control group.Conclusion:In the continue nursing, we should take full use of electronic information platform to help the infertility hysteroscopic surgery patients, so as to bound the interactive relationship between nurses and patients, maintain and promote the patient's physical and mental health to the best condition.

Electronic information platform;Continuing care; Infertility; Hysteroscopic surgery

R473.71

A

1671-8054(2016）05-0014-02

南通市婦幼保健院 江蘇南通 226001

叢美華，女，副主任護師

2016-07-20收稿，2016-09-25修回