趙 迪

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理體會

趙 迪

目的：對子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理效果進行探討。方法：抽取某醫(yī)院50例子宮肌瘤合并高血壓患者，給予圍手術(shù)期護理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，患者的護理滿意度為96%（48/50）。干預(yù)前后，患者血壓存在較大差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理的開展，有效控制了患者血壓，降低了并發(fā)癥發(fā)生率,而且還能夠提高患者的護理滿意度。

子宮肌瘤合并高血壓 圍手術(shù)期護理 血壓

隨著生活節(jié)奏的加快、生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，子宮肌瘤發(fā)生率明顯增加[1]，其屬于女性多發(fā)的一種婦科疾病，與患者體內(nèi)的雌激素存在密切關(guān)系，治療主要以手術(shù)為主。飲食結(jié)構(gòu)的改變，增加了我國高血壓的患病率，同時子宮肌瘤合并高血壓的患病人數(shù)明顯增多，既要進行手術(shù)治療，又要控制血壓，大大增加了患者的治療難度。抽取我院治療的50例子宮肌瘤合并高血壓患者，給予圍手術(shù)期護理干預(yù)，以探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院在2015年1月-2016年1月治療的50例子宮肌瘤合并高血壓患者，患者年齡是39～66歲，平均是（48.12±4.95）歲，35例患者入院前就存在高血壓病史，15例患者入院后確診。50例患者中包括27例子宮肌瘤剜除術(shù)、15例子宮次全切術(shù)、8例子宮全切術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準備 術(shù)前3d，護理人員需囑咐患者進食流質(zhì)食物，且在手術(shù)前1d晚上與當(dāng)天清晨通過生理鹽水或是肥皂水進行灌腸[2]。而使用子宮全切術(shù)的患者在術(shù)前1d與術(shù)前利用碘伏棉球?qū)﹃幍肋M行沖洗，以保證陰道的清潔性，特別是后穹窿位置的擦洗，護理人員還要保證患者留置導(dǎo)尿管的通暢性，且避免對患者膀胱造成損傷，減少并發(fā)癥與尿潴留的發(fā)生率。護理人員要注意囑咐患者注意休息，如有必要可使用安眠藥。

1.2.2 心理護理 患者受到手術(shù)的影響會出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，護理人員應(yīng)及時進行疏導(dǎo)，以保證患者良好的心態(tài)。護理人員應(yīng)向患者詳細介紹該病的誘因、治療方法、發(fā)病機制以及預(yù)后等信息，以提高患者對于子宮肌瘤合并高血壓的了解程度，增強患者的治療信心。做好與患者的交流溝通，對于患者的疑問耐心進行解答，以改善護患關(guān)系，提高患者配合醫(yī)生治療的積極性與主動性。

1.2.3 術(shù)前血壓干預(yù)護理 術(shù)前護理人員動態(tài)監(jiān)測患者血壓，并通過心電圖對患者心功能監(jiān)測。嚴格按照醫(yī)囑給予患者降壓藥，并重視患者飲食的調(diào)整，以有效控制患者血壓，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.4 術(shù)中護理 患者一進入手術(shù)室，護理人員要安慰患者，防止患者血壓的升高，為患者建立靜脈通道，以滿足患者術(shù)中的補液需求，配合麻醉師的工作。術(shù)中，患者受到手術(shù)操作的影響，會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓上升，護理人員需及時告知醫(yī)生，采取有效措施控制。對患者生命體征進行監(jiān)測，配合醫(yī)生的手術(shù)操作。

1.2.5 術(shù)后護理 護理人員嚴密監(jiān)測患者生命體征，并觀察患者血壓情況，若出血上升情況，需及時給與降壓藥物。觀察患者術(shù)后的疼痛，并進行科學(xué)評估，若有需要，可給予鎮(zhèn)痛藥物或是鎮(zhèn)痛泵[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計量資料使用（）形式表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，患者的護理滿意度為96%（48/50）。干預(yù)前后，患者血壓存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后患者血壓控制情況（）

表1 干預(yù)前后患者血壓控制情況（）

時間　n　　收縮壓（mmHg）　舒張壓（mmHg）干預(yù)前　50　159．78±8．72　98．97±5．17干預(yù)后　50　136．43±5．65　85．72±3．26 t 15．8905　15．3219 P＜0．05　?。?．05

3 討 論

子宮肌瘤在30～50歲的女性群體中發(fā)生率較高，特別是生育后，未婚女性較為少見，子宮肌瘤均為良性，但是隨著病情的發(fā)展，會增加患者精神與身體方面的痛苦。子宮肌瘤合并高血壓患者既要進行手術(shù)，又需控制血壓，因此需做好護理，特別是圍手術(shù)期護理。

本研究中，隨機抽取我院治療的50例子宮肌瘤合并高血壓患者，給予圍手術(shù)期護理干預(yù)，干預(yù)后，患者的護理滿意度為96%（48/50）。干預(yù)前后，患者血壓存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與張倩[4]的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)，不僅對患者血壓進行有效控制，而且能夠提高患者的護理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

[1] 周學(xué)娟.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,24(12): 2680.

[2] 白玉紅,郭艷秋.子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術(shù)期的護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,14(07):104.

[3] 田勤霞.85例子宮肌瘤合并高血壓病患者圍術(shù)期的護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,34(17):85～86.

[4] 張倩.子宮肌瘤合并糖尿病155例圍手術(shù)期臨床護理體會[J].中外醫(yī)療,2011,18(36):143.

（編審：蘇春雨）

Uterine fibroids perioperative nursing experience of hypertension patients

Guizhou aerospace hospital of department of gynaecology, Zunyi 563000，Guizhou
ZHAO Di

Objective:to perioperative nursing in patients with uterine fibroids hypertension effect were discussed. Methods: to extract the hospital 50 cases of hysteromyoma patients with hypertension, perioperative nursing intervention. Results: after the intervention, and nursing satisfaction of the patients was 96% (48/50). There is biggish difference before and after the intervention, the patients’ blood pressure, with statistical significance (P＜0.05). Conclusion: uterine fibroids merger of perioperative nursing in patients with high blood pressure, effective control of blood pressure patients, reduced the incidence of complications, but also can improve the patient’s nursing satisfaction.

Uterine fibroids hypertension; Perioperative nursing care; Blood pressure

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0151-02

貴州航天醫(yī)院婦科 遵義 563000

2016-06-01收稿，2016-09-24修回