文 于立榮

加強(qiáng)基層兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

文 于立榮

伴隨全面兩孩政策的放開，兒科醫(yī)生荒這一問題日益突出，雖然北京集中了大量優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源，但需要為全國各地兒童患者提供高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，仍有巨大壓力。數(shù)據(jù)顯示，中國每千名兒童擁有的醫(yī)生數(shù)僅為0.23名，而同時(shí)期美國則為1.46名。在沒有放開兩孩政策之前，我國兒科醫(yī)生缺口近20萬人。兒科醫(yī)生緊缺背后，是醫(yī)療體制、服務(wù)體系、培養(yǎng)機(jī)制等等一系列問題。

首先，兒科醫(yī)生來源數(shù)量不穩(wěn)定。1998年，教育部對普通高校本科目錄進(jìn)行調(diào)整，專業(yè)種數(shù)由504種調(diào)減到249種，其中，兒科學(xué)專業(yè)被取消，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校也據(jù)此陸續(xù)撤銷兒科學(xué)專業(yè)。加之，醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生從個(gè)人興趣、業(yè)務(wù)發(fā)展、就業(yè)易難等方面綜合衡量，主動(dòng)愿意從事兒科專業(yè)的少之又少，導(dǎo)致兒科醫(yī)生來源不穩(wěn)定，數(shù)量不穩(wěn)定，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定。

其次，兒科機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善，且大多數(shù)家長不信任綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的兒科門診的診療水平和服務(wù)質(zhì)量，不管大小病狀，都要去?？苾和t(yī)院，導(dǎo)致?？苾和t(yī)院人滿為患。

此外，兒科醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)大、任務(wù)重，很多兒科醫(yī)生每天工作長達(dá)10小時(shí)以上。因?yàn)閮和L發(fā)育的特點(diǎn)，兒科用藥劑量較小、輔助檢查也相對較少，也就意味著兒科收費(fèi)項(xiàng)目少，兒科醫(yī)生的待遇偏低。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)在7個(gè)?。▍^(qū)、市）開展的兒科資源調(diào)查顯示，兒科醫(yī)生的工作強(qiáng)度是同一醫(yī)院其他非兒科醫(yī)生的1.68倍，收入?yún)s只有其他科室的46%。普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生多不愿意從事兒科工作，一有機(jī)會(huì)就轉(zhuǎn)崗或轉(zhuǎn)行，兒科專業(yè)人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，人員流失嚴(yán)重。

現(xiàn)就加強(qiáng)北京兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提出三點(diǎn)建議：

一是改革北京兒科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)機(jī)制。加強(qiáng)北京兒科醫(yī)生的培養(yǎng)和教育，大力扶植條件成熟的首都院校增設(shè)兒科專業(yè)，加強(qiáng)高校兒科醫(yī)護(hù)專業(yè)建設(shè)，對選擇兒科專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員給予政策上的鼓勵(lì)和支持。有必要借鑒免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生的做法和經(jīng)驗(yàn)，通過減免學(xué)費(fèi)、優(yōu)先安排工作以及在職稱評(píng)定、職務(wù)晉升給予政策傾斜和優(yōu)惠，吸引優(yōu)秀高中畢業(yè)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院兒科專業(yè)，鼓勵(lì)“定向兒科醫(yī)學(xué)生”畢業(yè)后從事兒科診療工作。

二是建立北京社區(qū)兒科醫(yī)生隊(duì)伍，完善三級(jí)轉(zhuǎn)診體系。加大力度建立北京綜合醫(yī)院兒科和社區(qū)兒科的醫(yī)生隊(duì)伍，鼓勵(lì)專家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。完善三級(jí)轉(zhuǎn)診體系，社區(qū)醫(yī)生看完后向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，?？苾和t(yī)院承接門診預(yù)約，緩解兒童只能“扎堆”到大醫(yī)院看病的現(xiàn)狀。要鼓勵(lì)北京兒童?？漆t(yī)院在基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院開設(shè)門診部，或者向二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院輸出品牌和管理，讓優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源下沉到基層。

三是要調(diào)整北京兒科醫(yī)生薪酬發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，提高基層兒科醫(yī)生待遇?？赏ㄟ^國家政策吸引動(dòng)員更多其他專業(yè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事兒科工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有必要調(diào)整分配機(jī)制，以醫(yī)生付出的實(shí)際勞動(dòng)為薪酬發(fā)放的主要依據(jù)。要讓醫(yī)生的勞動(dòng)付出體現(xiàn)在薪酬收入上。要給予兒科政策和投入上的傾斜和偏向，提高基層兒科醫(yī)生的待遇。此外，要促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓兒科醫(yī)生能為自己定價(jià)，能讓市場定價(jià)，回歸本來的價(jià)值。

作者系北京市政協(xié)委員、北京凌盛投資控股集團(tuán)有限公司董事長

責(zé)任編輯 郭隆