付宇

【摘要】目的 探討原發(fā)性高血壓患者聯(lián)合檢測血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）的臨床價值。方法 選擇2012年1月～2015年9月我院收治的原發(fā)性高血壓患者39例為高血壓組，選擇同期進行健康體檢的健康人群39名為健康組，均空腹抽血后進行Hcy及SUA等指標(biāo)的檢測。結(jié)果 高血壓組患者的Hcy及SUA水平分別為（21.58±4.26）μmol/L、（350.21±89.56）μmol/L，健康組分別為（10.71±2.35）μmol/L、（251.04±79.23）μmol/L，高血壓組均顯著高于健康組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者的Hcy及SUA水平均明顯高于健康人群，是高血壓及其并發(fā)癥的重要危險因素，因此及時檢測Hcy及SUA等指標(biāo)，對于原發(fā)性高血壓的預(yù)防、早期診斷、病情監(jiān)測和治療，具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；血清同型半胱氨酸；血尿酸；聯(lián)合檢測；臨床價值

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

原發(fā)性高血壓（primary hypertension）的主要特點是血壓升高，同時可伴有某些心血管危險因素，屬于一種臨床綜合征[1]，長期的高血壓及血壓突然波動會引起多個器官和系統(tǒng)的損害，誘發(fā)各種繼發(fā)性疾病，如高血壓性腦出血、高血壓性腎病、高血壓性心臟病等等。隨著我國生活、工作、學(xué)習(xí)、環(huán)境等因素的明顯變化，以及人口老齡化的趨勢，使得近年來原發(fā)性高血壓的發(fā)病率明顯增高，據(jù)報道，我國目前高血壓患者的總數(shù)已經(jīng)高達2億[2]，嚴重威脅人們的健康及生命。目前已有多項臨床研究、實驗研究等均表明，血清同型半胱氨酸（Hcy）和血尿酸（SUA）的高水平與原發(fā)性高血壓有著密切的關(guān)系，包括疾病的發(fā)生和發(fā)展、診斷及預(yù)后等，本研究即進行了Hcy與SUA的聯(lián)合檢測，以探討二者與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性，評價二者的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年9月我院收治的原發(fā)性高血壓患者39例為高血壓組，選擇同期進行健康體檢的健康人群39名為健康組。高血壓組男22例，女17例；年齡47～75歲，平均年齡（59.4±5.8）歲；高血壓分級：1級（輕度）10例，2級（中度）14例，3級（重度）11例；單純收縮期高血壓4例。健康組男23例，女16例；年齡48～74歲，平均年齡（59.1±6.0）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

參照我國于2010年修訂的《中國高血壓防治指南》第3版中的標(biāo)準(zhǔn)，測量時需要注意應(yīng)分不同日期測量3次血壓水平后，取平均值進行診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～75歲，性別不限。②高血壓組病例符合上訴高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③高血壓組病例排除為繼發(fā)性高血壓者，且排除合并有惡性腫瘤、慢性腎臟病、肝功能不全、II型糖尿病及痛風(fēng)等疾病。④在本研究開始前1個月內(nèi)未服用降SUA及影響Hcy的藥物者。⑤簽署研究知情同意書者。

1.4 檢測方法

囑全部患者在抽血前8 h內(nèi)禁食，次日清晨至我單位進行檢測，納入病例均抽取靜脈血5 mL，采用同一全自動生活分析儀進行檢測，包括Hcy、SUA等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

高血壓組均顯著高于健康組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

原發(fā)性高血壓在我國十分常見，發(fā)病人數(shù)眾多，且該病往往可累及人體多個器官和系統(tǒng)，造成繼發(fā)性損害，如有報道顯示，原發(fā)性高血壓是腦出血、腦梗死等腦血管疾病的最重要危險因素，伴有血壓升高的患者，其發(fā)生腦卒中的幾率是不伴有高血壓患者的4～7倍[4]；除誘發(fā)腦血管疾病外，原發(fā)性高血壓尚可引起心血管系統(tǒng)、腎臟的器質(zhì)性病變，后果十分嚴重，故而需要積極的預(yù)防和治療[5]。

原發(fā)性高血壓的病理改變較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，如血管內(nèi)皮功能受損、血管壁增厚、血管壁彈性的改變以及氧化應(yīng)激反應(yīng)、炎癥反應(yīng)等等，而已有研究表明Hcy、SUA均可誘發(fā)上述病理改變，因此與高血壓的發(fā)生有著密切的關(guān)系[6]。Hcy是人體9種必須氨基酸中的甲硫氨酸的代謝中間產(chǎn)物，屬于一種可以造成血管損傷的氨基酸，其造成血管損傷的途徑較多，如可以促進氧自由基、過氧化氫離子以及具有氧化作用的陰離子不斷產(chǎn)生而導(dǎo)致血管功能的受損；同時又可影響一氧化氮、凝血酶、低密度脂蛋白、花生四烯酸等物質(zhì)的合成和氧化，進而損傷血管內(nèi)皮細胞功能；再者，Hcy又可誘發(fā)血管內(nèi)血栓形成而誘發(fā)心腦血管疾病[7]。而SUA則是一種嘌呤的代謝終產(chǎn)物，可形成尿酸鹽的結(jié)晶，如果結(jié)晶過多的沉積于血管動脈壁后，可導(dǎo)致血管壁損傷；另外，高SUA水平尚可引起一氧化氮降低、胰島素抵抗、加重腎小球動脈硬化等病理改變，引起血管內(nèi)皮功能紊亂而引起多器官功能的損害。

綜上所述，Hcy、SUA與原發(fā)性高血壓密切相關(guān)，是獨立的危險因素，因此及時檢測Hcy及SUA等指標(biāo)，對于原發(fā)性高血壓的預(yù)防、早期診斷、病情監(jiān)測和治療具有重要的臨床價值。

參考文獻

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[6] 李 敏，韓清華.原發(fā)性高血壓病人血漿同型半胱氨酸、血尿酸與血壓變異性的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（2）：172-174.

[7] 張紅芬，詹正坤，張云芳.原發(fā)性高血壓血清同型半胱氨酸和尿酸水平觀察研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31：43-44.

本文編輯：孫春宇