張 翔常 敏郭 蓉李福林

（1.忻州師范學(xué)院體育系， 山西 忻州 034000；2.陜西師范大學(xué)體育學(xué)院， 陜西 西安 710062 )

等長抗阻練習(xí)的降壓效果及機制述評*

張 翔1常 敏2郭 蓉1李福林1

（1.忻州師范學(xué)院體育系， 山西 忻州 034000；2.陜西師范大學(xué)體育學(xué)院， 陜西 西安 710062 )

檢索1978年1月-2016年5月間發(fā)表的關(guān)于等長抗阻練習(xí)的降壓效果及其機制的論文。得出結(jié)果：通過3周以上等長抗阻練習(xí)，可引發(fā)人體安靜時收縮壓平均降低10～13毫米汞柱，舒張壓平均降低6～8毫米汞柱，獲得的降壓效果持續(xù)時間與練習(xí)時間相當(dāng)或更長。等長抗阻練習(xí)致使血壓降低的機制，可能與心臟的適應(yīng)性、血管的彈性、氧化應(yīng)激以及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)等密切相關(guān)。得出結(jié)論：（1）與有氧運動和動力抗阻練習(xí)相比，等長抗阻練習(xí)投入的時間少，但降壓效果卻更明顯，對中老年人、肥胖及運動障礙的高血壓患者是一種較好的練習(xí)方法；（2）等長抗阻練習(xí)致使血壓降低的機制可能是多方面的，但究其哪一種機制起主要作用還有待進一步研究。

等長抗阻練習(xí)；血壓；降壓

高血壓是影響心血管健康的重要因素。全球每年因高血壓死亡的人數(shù)達(dá)700多萬，已成為一個重要的社會和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。臨床實踐研究證明，安靜時血壓控制目標(biāo)是140/90mmHg。當(dāng)安靜時的血壓升高（高血壓前期：120-140/80-90mmHg）也會增加心血管疾病的風(fēng)險，安靜時的血壓進一步升高，將會增加心血管疾病發(fā)生的概率。國內(nèi)外非藥物治療高血壓的方法，普遍推薦通過改變生活方式，如：戒煙、減肥、運動、健康飲食和減少鈉的攝入等。有研究表明，生活方式的改變具有降低安靜時血壓的作用，其中減少靜坐和增加有規(guī)律的體育鍛煉尤其有效[1,2]。過去20多年里，許多實驗研究表明等長抗阻練習(xí)具有降低血壓的作用，盡管這些實驗的總體樣本很小，但與有氧運動和動力抗阻練習(xí)相比，其降低安靜時血壓的效果很具有吸引力[3]。

1 目的與方法

綜合評價探討等長抗阻練習(xí)的降壓效果及其機制。方法：檢索1978年1月-2016年5月間發(fā)表的論文。Pubmed數(shù)據(jù)庫中檢索關(guān)鍵詞 “exercise”“isometric”and“blood pressure”， 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中檢索主題詞“等長收縮”并含“高血壓”。分別對檢索到的相關(guān)文獻，按文獻納入標(biāo)準(zhǔn)：人體實驗、靜力抗阻練習(xí)3周或以上，引用17篇。運用邏輯分析與對比歸納的方法，將所查獲的文獻資料進行匯總，提煉出與本研究有關(guān)的內(nèi)容。

2 討論與分析

等長抗阻練習(xí)又稱靜力抗阻練習(xí)，指一塊肌肉的持續(xù)收縮（即增加張力），但肌肉組織長度不發(fā)生變化或變化很小。

2.1 靜力抗阻練習(xí)降壓效果分析

大多數(shù)研究已經(jīng)確定測量血壓采用人工聽診的方法,但每次測量血壓的間隔并沒有標(biāo)準(zhǔn)化。前瞻性研究沒有直接比較靜力抗阻練習(xí)、有氧運動、動力抗阻練習(xí)和降壓藥物對血壓的影響。然而，許多研究已經(jīng)指出參與者從事定期的有氧運動和動力抗阻練習(xí)對降低血壓的影響[4]。這些研究結(jié)果表明了降低血壓存在獨立的作用機制，這可能會為相結(jié)合的運動形式增加帶來潛在的效益。

等長抗阻練習(xí)方案一般采用4組持續(xù)2分鐘（更短45秒或更長3分鐘）的握力或腿部練習(xí)組成，強度為最大隨意收縮的30%～50%(或更大)，每組之間的間歇時間1～4分鐘，每周3～5次，持續(xù)4～10周[5]。參考靜力抗阻練習(xí)對靜息血壓效果的相關(guān)文獻，研究表明，在125個參與者（控制鍛煉）中，采用握力腿部訓(xùn)練的運動方案，收縮壓平均下降10～13mmHg,舒張壓下降 6～8mmHg盡管上述證據(jù)證明靜力抗阻練習(xí)能降低靜息時平均組血液的粘稠度，但卻沒有考慮個體間的差異性，即有的個體對靜力抗阻練習(xí)反應(yīng)強烈，有的則很小。

2.2 靜力抗阻練習(xí)降低靜息血壓的因素分析

靜力抗阻練習(xí)方案涉及的變量包括練習(xí)的強度、頻率、時間、肌肉的適應(yīng)等。

高強度的靜力抗阻練習(xí)不僅不會使血壓降低，反而會使血壓增加，這就讓許多人群（包括高血壓）避免做靜力抗阻練習(xí)[6]。在靜力抗阻練習(xí)中，如果要確保血壓的正常，最關(guān)鍵的問題是要避免屏氣動作的出現(xiàn)，即用力呼氣聲門緊閉。在做對抗靜力練習(xí)時，需要特別注意的是，在采用極限負(fù)荷或接近極限負(fù)荷時，必然會出現(xiàn)屏氣動作，如果閉氣時間過長，會使胸腔內(nèi)壓升高，可能導(dǎo)致腦缺血[7]?？偟膩碚f，靜力抗阻練習(xí)的強度超過一定的范圍，血壓就會明顯上升。所以研究者一般選擇較低強度的靜力抗阻練習(xí)。

有研究采用兩個隨機對照實驗，直接比較雙腿（4×2分鐘的練習(xí)）在較低（10%最大隨意收縮）和較高（20%最大隨意收縮）的強度下伸直對血壓的影響，觀察到10%和20%的最大隨意收縮的強度下，練習(xí)者的血壓均無有下降，表明強度太低也會影響其降壓的作用。

在討論訓(xùn)練頻率的研究中，Badrov和他的同事[8]在設(shè)計隨機對照實驗中比較了每周練習(xí)3次和每周練習(xí)5次對靜息血壓的影響。在實驗中觀察到血壓正常者在8周的練習(xí)中，無論每周練習(xí)3次或是是5次，安靜時血壓降低的幅度相同。從現(xiàn)有的相關(guān)文獻可以推測，增加訓(xùn)練的次數(shù)可以減少產(chǎn)生訓(xùn)練適應(yīng)的時間[9]，但是練習(xí)的收縮強度和持續(xù)時間的變化也會混淆這些解釋。這就表明練習(xí)頻率的增加可能加快訓(xùn)練所產(chǎn)生的適應(yīng)性變化。

目前的一些證據(jù)表明，4～5周的靜力抗阻練習(xí)足以檢驗靜息血壓能否下降，如果用8～10周的時間觀察，血壓將會有更顯著的變化。另外，練習(xí)間歇的休息時間，休息時間長短在相當(dāng)大程度上影響著一次抗阻練習(xí)時新陳代謝、荷爾蒙和心血管的反應(yīng)以及下一組的練習(xí)成果[10]。

使用不同的訓(xùn)練模式，如：單側(cè)等長握力和小腿伸展靜力抗阻練習(xí)，會產(chǎn)生不同的降壓效果。Howden在研究兩臂和腿部靜力練習(xí)對血壓的影響，這兩種訓(xùn)練都降低了靜息時的平均血壓（手臂，降低6～12mmHg；腿，降低4～10mmHg）。這是一項非隨機的設(shè)計，這項研究還有一個重要的問題，就是兩種練習(xí)沒有在相同的強度下完成（手臂，30%MVC；腿，20%MVC）。此外，靜力抗阻練習(xí)可能伴有輕微的并發(fā)癥和局部異常感，可能涉及肌肉血流量的減少和局部代謝產(chǎn)物堆積的增加。待所有的癥狀都消退后，血管內(nèi)的血流量將會恢復(fù)到運動前的水平。

目前沒有資料顯示靜力抗阻練習(xí)產(chǎn)生的適應(yīng)可維持超過10周的時間。威利和他的同事記載了5周等長握力訓(xùn)練后靜息血壓的大幅下降，以及停止訓(xùn)練2周后所引起的血壓恢復(fù)到訓(xùn)練前水平的過程。這些停止訓(xùn)練產(chǎn)生的影響表明了基降壓機制是心血管功能而不是心臟結(jié)構(gòu)的改變。

2.3 靜力抗阻練習(xí)降低靜息血壓的潛在機制

首先心血管系統(tǒng)是一個封閉的管道系統(tǒng)，由心臟和血管所組成。心臟是動力器官，血管是運輸血液的管道[11]。所以我們在靜力抗阻練習(xí)時應(yīng)考慮心血管系統(tǒng)的適應(yīng)性。

血壓正常的年輕人在參加雙腿靜力抗阻練習(xí)后，盡管舒張壓和收縮壓下降（4～5毫米汞柱），但心臟博出量和心輸出量無明顯變化[12]。靜力抗阻練習(xí)的大多數(shù)數(shù)據(jù)都不支持靜息心率的適應(yīng)性變化，有研究表明在不同人群（老人、未服用過降壓藥的人、高血壓前期患者及高血壓患者）中進行腿部等長抗阻練習(xí)后，靜息心率下降與靜息血壓的降低有關(guān)，也說明靜息心率的變化可能受到用藥程度的影響。

Ray等[13]通過鏡面神經(jīng)X線照相術(shù)評估得出，在不改變肌肉交感神經(jīng)活動的五周等長握力練習(xí)后，降低了年輕健康參與者的舒張壓和平均動脈壓。對于在兩分鐘的等長握力練習(xí)（30%MVC的強度）后或在后續(xù)運動肌肉局部缺血的情況下，不同的練習(xí)并沒有改變肌肉交感神經(jīng)活動的反應(yīng)。相反，Taylor和他的同事們[9]在一個隨機對照實驗中，將自控能力弱、用藥物治療高血壓的老年患者作為研究對象，通過 10周相同的握力練習(xí)發(fā)現(xiàn)，收縮壓在配合低頻光譜下心臟收縮期的變異性都顯著減少，這是壓力調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的一個標(biāo)志。因此，原發(fā)性的高血壓病人，可以通過相同的訓(xùn)練來減少交感縮血管神經(jīng)的活動以增加副交感神經(jīng)活動來降低血壓[14]。Baross等人發(fā)現(xiàn)血壓正常的人在進行雙腿等長練習(xí)的8周后，股動脈直徑和血管輸送血液的能力都增加了?，F(xiàn)在進一步的研究則是需要闡明靜力抗阻練習(xí)對改變交感縮血管神經(jīng)發(fā)揮的作用的機制。

McGowan和他的同事們[15,16]研究發(fā)現(xiàn)，8周的單側(cè)等長握力練習(xí)使高血壓患者增加了對一氧化氮(NO)的依賴，一氧化氮可以更好地舒張血管平滑肌，隨著平滑肌的舒張，血管被擴張并使血液更容易通過。這一作用可以單獨的產(chǎn)生，即肱動脈的血管舒張是由訓(xùn)練的那只手臂引起的，而與另一只沒有接受訓(xùn)練的手臂無關(guān)。增加氧化應(yīng)激在高血壓病理生理學(xué)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。初步證據(jù)表明，靜力抗阻練習(xí)可以提高氧化應(yīng)激，在一個實驗中，6周的等長握力練習(xí)，在靜息狀態(tài)下，提高了整個血液中谷胱甘肽對氧化谷胱甘肽的氧化作用，并且減少了活性氧自由基產(chǎn)生的比率。

Buck等[17]研究表明，排除已知的不確定因素（如年齡、社會階層、肥胖和飲酒），中高度高血壓患者對于同樣的訓(xùn)練，高血壓并發(fā)癥的發(fā)病率會降低。雖然這種關(guān)系不能證明是因果關(guān)系，但可以表明靜力抗阻練習(xí)可能會對高血壓的預(yù)防和控制起作用。而研究中還指出無論受試者有沒有高血壓，都可以在不需要藥物治療的情況下，降低冠狀動脈疾病、心肌梗死和中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率，同時還可以避免藥物產(chǎn)生的副作用。到目前為止，血壓仍是影響心血管健康的重要因素，但靜力抗阻練習(xí)能否調(diào)節(jié)其它的心血管疾病，如胰島素敏感性、膽固醇或炎癥，還未被證實。

3 小結(jié)

（1）靜力抗阻練習(xí)與有氧運動和動力抗阻練習(xí)相比，不僅需要投入的練習(xí)時間短，而且似乎能產(chǎn)生更明顯的降壓效果，通過觀察靜息血壓表明，參與者可減少有氧運動和動力抗阻練習(xí)，可用特定的靜力抗阻練習(xí)來替代；（2）靜力抗阻練習(xí)導(dǎo)致血壓降低的機制是多方面的，如：心臟的適應(yīng)性、血管的彈性、氧化應(yīng)激以及自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)等，而且是由多種機制共同作用的結(jié)果，但哪種機制起重要作用仍需繼續(xù)研究；（3）靜力抗阻練習(xí)作為一種有效降低高血壓患者血壓的運動療法，它的臨床意義還需進一步研究。

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Antihypertensive Effect and Mechanism of Isometric Resistance Exercises

ZHANG Xiang, etal.
（Xinzhou Teachers University, Xinzhou 034000, Shanxi, China)

1.忻州師范學(xué)院重點建設(shè)學(xué)科項目，編號xk201403;2.山西省回國留學(xué)人員科研資助項目，編號2016-110。

張翔（1968-），山西忻州人，教授 ，研究方向：運動人體科學(xué)。