郝奕

摘要：目的 討論高頻彩超和鉬靶X線在早期乳腺癌患者診斷中的效果。方法 選取 82 例患有乳腺癌的患者，這些乳腺癌患者在早期通過高頻彩超、鉬靶X線、兩者聯(lián)合檢查所得出的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 3種檢測(cè)方法的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兩種檢查方式聯(lián)合檢查可以有效的提高診斷的準(zhǔn)確率，對(duì)早期乳腺癌患者的確診具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：高頻彩超；鉬靶X線；早期乳腺癌

B超檢查作為乳腺癌較常規(guī)、安全、方便的檢查手段，乳房的鉬靶檢查是對(duì)伴有鈣化性乳腺癌患者的首選檢查手段[1]，以下重點(diǎn)分析兩種聯(lián)合檢查分析對(duì)乳腺癌的診斷符合率，從而對(duì)臨床診斷工作提供較安全、可靠的診斷手段。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2015年1月于本院經(jīng)手術(shù)及病理確診乳腺癌病例82例，所有病例術(shù)前均行高頻彩超及鑰靶線聯(lián)合診斷，2項(xiàng)檢查間隔不超過1 w。82例患者均為女性，年齡25～80歲，平均48歲，其中40歲以上59例。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 19.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病理結(jié)果 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌64例，導(dǎo)管內(nèi)癌10例，其他8例包括浸潤(rùn)性小葉癌2例，黏液液癌2例，髓樣癌1例，分泌型癌1例，乳頭狀癌2例。合并腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移25例。

2.2診斷率 高頻彩超與鑰靶X線診斷準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。高頻彩超檢查方法的陽性率及陰性率分別為89%（73/82）、11%（9/82）鉬靶X線檢查的陽性及陰性率分別為91.4%（75/82）、8.5%（7/82），聯(lián)合分析的診斷陰性及陽性率分別為98.7%（81/82）、1.3%（1/82）。二者聯(lián)合診斷優(yōu)于單純采用高頻彩超或鑰靶X線檢查（P>0.05）。

2.3腫塊 高頻彩超與鑰靶X線對(duì)腫塊檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），腫塊直徑≤2 cm中B超和鉬靶的檢出率分別為66.67%（52/78），35.9%（28/78）； 腫塊直徑>2 cm中B超和鉬靶的檢出率分別為68.3%（28/41），31.7% （13/41）。在高頻彩超誤診9例，鉬靶X線誤診7例，二者聯(lián)合誤診1例，共15例誤診病例中有12例腫塊直徑≤2 cm，誤診率高于直徑>2 cm腫塊，而聯(lián)合診斷明顯降低了直徑≤2 cm小乳癌的誤診率。

3 討論

高頻彩超該檢查方式廣泛應(yīng)用于早期乳癌的檢查，具有無輻射性的特點(diǎn)，是妊娠期和哺乳期女性患者的首選檢查方式。高頻彩超是通過人體組織的聲阻抗差異而形成的圖像，具有清晰的分辨率，可以準(zhǔn)確的看到腫塊的情況，并且不受患者腺體的影響，能夠清楚的呈現(xiàn)出患者乳腺以及胸壁的層次[2]，表現(xiàn)出腫塊與周邊組器官的影響，以及內(nèi)部血流的情況；該檢查方式對(duì)囊性病因比較靈敏，能夠在囊性增生中發(fā)現(xiàn)腫瘤。對(duì)于鉬靶 X 線檢查不出來的病因，高頻彩超可以清晰的檢測(cè)出來。在X線鉬靶中顯示的致密乳腺，高頻彩超可以有效的排除腫瘤；而對(duì)于腋窩和鎖骨以上的淋巴結(jié)診斷，其準(zhǔn)確性也優(yōu)于鉬靶檢查[3]。但是乳腺高頻彩超檢查也存在一定的局限性，就是該檢查需要高水平的檢查醫(yī)師，如果腫塊為惡性鈣化的情況，很容易出現(xiàn)漏診和誤診，原因?yàn)樾⌒偷拟}化灶在聲像圖上呈現(xiàn)的是強(qiáng)回聲光點(diǎn)反射的狀態(tài)，這僅僅表明出腫塊兩側(cè)組織的聲阻抗差異較大，即可能為小鈣化灶，也可能為高密度的纖維結(jié)締或?qū)Ч鼙诘?，缺乏一定的特殊性?/p>

而鉬靶X線的缺陷為：①對(duì)與密度差異較小的腺體軟組織分辨率較低；②對(duì)與密度較高的組織結(jié)構(gòu)顯示不完全；③對(duì)于大小小于20 mm的腫瘤，存在一定的漏診及誤診情況；④腫塊靠近胸壁或者乳腺較小的患者者，呈現(xiàn)出的影像資料不完，容易出現(xiàn)漏診；⑤鉬靶 X 線無法確定腫瘤的血流情況。

高頻超聲與鉬靶X線在乳腺癌的早期檢測(cè)中各有優(yōu)劣，但是聯(lián)合檢查可以將二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能夠有效的提高乳腺癌診斷的準(zhǔn)確率。由于我國(guó)女性患者中，致密型乳腺較多，大多伴有小葉增生，且患者患處的腺體和腫塊之間的距離較近，另外，而鉬靶技術(shù)本身存在一定的缺陷，對(duì)于位置靠近胸部或乳腺邊緣的小乳癌，顯示不清晰，所以不適用于鉬靶X線檢查。而高頻彩超檢查具有良好的分辨率，并且角度較多、方位較廣，能有效的掃查出腫瘤的情況，彌補(bǔ)了鉬靶 X 線檢查的不足之處；由于微小鈣化是診斷乳腺腫塊良性惡性的重要因素，而高頻超聲對(duì)鈣化灶的診斷具有一定的局限性，無法準(zhǔn)確的診斷出鈣化點(diǎn)，而這卻是鉬靶技術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)，能彌補(bǔ)高頻彩超檢查的缺陷。

通過本文研究可得出，高頻彩超和X 線鉬靶診斷乳腺癌的符合率比較，無顯著性差異；但是二者聯(lián)合診斷的符合率明顯優(yōu)于單一檢查的符合率，其組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明，兩種檢查方式聯(lián)合使用，能有效的提高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉倩，李泉水，方凡，等.高頻彩超與鉬靶X線診斷乳腺癌分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，07：604-607.

[2]唐蓉，梁禎，丁力.高頻彩超與X線鉬靶在早期乳腺癌篩查中的價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，04：592-594.

[3]徐春明.高頻彩超、鉬靶及兩者聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌早期診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，09：112+114.

[4]劉瑞琦.高頻彩超與鉬靶X線在早期乳腺癌患者診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，18：50-51編輯/金昊天