鄧小珍　袁經(jīng)永

摘要：目的 探究黃葵膠囊聯(lián)合西藥對陣治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的效果。方法 選取本院2013年1月～2015年6月收治的178例慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)將其分為兩組，對照組79例，觀察組99例。對照組采用氯沙坦治療。觀察組采用黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療，并對比兩組患者治療前與治療后1 d尿蛋白定量與治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率98.99%，明顯高于對照組84.41%（P<0.05）；兩組患者在治療前1 d尿蛋白定量的對比（P>0.05）；治療后，觀察組1 d尿蛋白定量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 黃葵膠囊聯(lián)合西藥對癥治療慢性腎小球腎炎患者的效果顯著，可以使其蛋白尿明顯降低，保護(hù)腎臟功能。

關(guān)鍵詞：黃葵膠囊聯(lián)合西藥；慢性腎小球腎炎蛋白尿；治療效果

慢性腎小球腎炎主要指蛋白尿、血尿、以及水腫等為臨床癥狀，發(fā)病方式存在一定差異，病變呈現(xiàn)緩慢的方式發(fā)展，存在一定程度的腎功能減退，會導(dǎo)致慢性腎衰竭的一種腎小球疾病，是致使慢性腎衰竭的首要病因[1]。所以，對腎小球腎炎的發(fā)展嚴(yán)格控制，十分必要。臨床上對蛋白尿的減少與控制，是預(yù)防腎小球硬化與腎實(shí)質(zhì)性損傷發(fā)展為腎衰竭的重中之重[2]。本文探討了黃葵膠囊聯(lián)合西藥對癥治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2015年6月收治的178例慢性腎小球腎炎患者，根據(jù)數(shù)字表法分為2組，對照組79例，觀察組99例。對照組中有女43例，男36例，年齡23～68歲，平均（48.6±11.4）歲，病程0.5～2年，平均（1.5±0.1）年。9例輕度，40例中度，30例重度。觀察組中有女40例，男59例，年齡25～65歲，平均（46.4±10.7）歲，病程0.6～3年，平均（1.8±0.4）年。12例輕度，58例中度，29例重度。兩組患者基本資料的對比（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者實(shí)施常規(guī)的對癥治療，包括血壓與感染的控制等。對照組采用氯沙坦（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120045）治療，50mg/次，1次/d。觀察組采用黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19990040）聯(lián)合氯沙坦治療，黃葵膠囊每次服5粒，3次/d。氯沙坦服用方法同對照組。兩組患者都接受56 d的治療。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前與治療后1 d尿蛋白定量與治療效果密切觀察。

1.4療效判定 根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則標(biāo)準(zhǔn)（2002年），主要分為臨床控制、顯效、有效與無效。其中，臨床控制表現(xiàn)為尿常規(guī)檢查蛋白呈現(xiàn)陰性，1 d尿蛋白定量為正常標(biāo)準(zhǔn)；顯效表現(xiàn)為尿常規(guī)檢查蛋白減少2個（+），1 d尿蛋白定量超過40%；有效表現(xiàn)為尿常規(guī)檢查蛋白減少1個（+），1 d尿蛋白定量減少不足40%；無效表現(xiàn)為尿蛋白沒有變化?？傆行蕿榕R床控制率、顯效率與有效率的和。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料利用（x±s）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的對比 由下表1可知：觀察組的總有效率98.99%，明顯高于對照組84.41%（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前與治療后1 d尿蛋白定量的對比 由下表2可知：兩組患者在治療前1 d尿蛋白定量的對比（P>0.05）；治療后，觀察組1 d尿蛋白定量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

中醫(yī)將慢性腎小球腎炎診斷為"慢腎風(fēng)"，也就是風(fēng)邪由皮膚至脈內(nèi)犯于腎，對腎臟脈絡(luò)在成損傷，致使血道不暢，出現(xiàn)瘀塞或氣化失常的現(xiàn)象，常見血液與精微外滲，臨床表現(xiàn)為尿血、尿濁以及水腫。臨床上其發(fā)病較隱秘，就診患者多數(shù)以水腫為典型表現(xiàn)，舌脈觀察，常有舌質(zhì)暗紅，苔白膩或黃膩，脈沉滑的現(xiàn)象。這時患者在腎虛的前提下，已存在濕熱血瘀之邪內(nèi)留，所以，臨床治療不僅扶正固本，還應(yīng)該與清熱利濕，活血化瘀消腫之品相結(jié)合[3]。黃葵膠囊具有清利濕熱與解毒消腫的功效。其成分主要在錦葵科植物黃蜀葵花中提取，藥用部位為干燥花冠，在夏季與秋季盛開時采收。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，黃葵具有抗血小板的聚集，使腎小球免疫炎癥反應(yīng)明顯降低，將腎小球系膜增厚明顯改善，對腎小管功能有保護(hù)作用等，進(jìn)而使水腫癥狀緩解，使尿蛋白明顯降低。

本研究結(jié)果表明：觀察組的總有效率98.99%，明顯高于對照組84.41%（P<0.05）；兩組患者在治療前1 d尿蛋白定量的對比（P>0.05）；治療后，觀察組1 d尿蛋白定量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明與單純采用西藥治療相比，黃葵膠囊聯(lián)合西藥對慢性腎小球腎炎蛋白尿的治療效果更佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建軍，袁勁.纈沙坦聯(lián)合黃葵治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2014，34（7）：141-143.

[2]陳勇，歐玉玲.黃葵膠囊聯(lián)合ACEI降低慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（19）：30-31，32.

[3]雷紅英.黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（1）：60-61.編輯/孫杰