劉偉芳

摘要：目的 比較祛痰化瘀膠囊和辛伐他汀膠囊治療高脂血癥的療效差異。方法 選取2011年5月～2015年8月我院78例高脂血癥患者，隨機分為研究組和對照組，各39例，對照組給予辛伐他汀膠囊治療，研究組給予祛痰化瘀膠囊治療。綜合比較兩組中醫(yī)證候總有效率、治療前后總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及甘油三酯（TG）變化情況的差異。結(jié)果 研究組中醫(yī)證候總有效率高于對照組（P<0.05）；治療后兩組患者TC、LDL-C、HDL-C、TG均較治療前明顯改善，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 祛痰化瘀膠囊治療高脂血癥患者效果確切，可有效降低膽固醇、甘油三酯，改善臨床癥狀及中醫(yī)證候，優(yōu)于辛伐他汀膠囊治療。

關(guān)鍵詞：祛痰化瘀；辛伐他汀；高脂血癥；臨床療效

隨著人們生活方式及結(jié)構(gòu)的變化，高脂血癥發(fā)病率逐年上升，主要表現(xiàn)為黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化[1-2]。謝玲[3]研究指出，高脂血癥在中醫(yī)學中屬于“痰濁”、“血瘀”范疇，祛痰化瘀膠囊具有補氣、健脾、化濕的功效，臨床療效較好。本研究旨在比較祛痰化瘀膠囊和辛伐他汀膠囊治療高脂血癥的療效差異。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2015年8月我院78例高脂血癥患者，均符合《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則》[4]相關(guān)診斷標準，患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書。隨機分為研究組和對照組，各39例。研究組男21例，女18例，平均年齡（54.75±7.21）歲；高膽同醇血癥15例，混合性高脂血癥10例，高甘油三酯血癥6例，低高密度脂蛋白血癥8例。對照組男23例，女16例，平均年齡（54.51±7.38）歲；高膽同醇血癥13例，混合性高脂血癥11例，高甘油三酯血癥8例，低高密度脂蛋白血癥7例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予辛伐他汀膠囊（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030469，規(guī)格為5 mg）口服，10 mg/次，1次/d，治療2個月。

1.2.2研究組 給予祛痰化瘀膠囊溫開水送服，4粒/次，3次/d，主要藥物組成：土鱉蟲、半夏、紅花、赤芍、蒼術(shù)各10 g，黃芪、栝樓各30 g，浙貝母、白芥子、川芎各15g，治療2個月。

1.3療效標準 中醫(yī)證候療效標準：臨床控制：中醫(yī)證候積分減少≥95%；顯效：中醫(yī)證候積分減少70%～95%；有效：中醫(yī)證候積分減少30%～70%；無效：中醫(yī)證候積分減少<30%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組中醫(yī)證候總有效率比較 研究組中醫(yī)證候總有效率高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后TC、LDL-C、HDL-C、TG比較 治療后兩組患者TC、LDL-C、HDL-C、TG均較治療前明顯改善（P<0.05），組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

高脂血癥是現(xiàn)代人的常見病和多發(fā)病，是動脈粥樣硬化的主要危險因素。治療高血脂臨床多使用他汀類藥物，療效客觀，但長期服藥容易產(chǎn)生肝功能損害等毒副作用。高脂血癥在中醫(yī)學中屬于“痰濁”、“血瘀”范疇，脾的運化功能失常，痰濁內(nèi)生，凝集成痰，氣滯濕阻，痰凝血瘀，導致血脂代謝紊亂[5]。徐惠[6]研究指出，高脂血癥長期發(fā)展可引起內(nèi)皮細胞損傷，內(nèi)膜脂質(zhì)沉積堵塞血管。祛痰化瘀膠囊方中栝樓化痰清熱，散結(jié)寬胸，黃芪補氣升陽，利尿降壓，蒼術(shù)燥濕、化濁、止痛，土鱉蟲活血化瘀，赤芍清熱涼血，活血祛瘀，與浙貝母合用，共行清熱化痰，散結(jié)解毒之功效[7]，半夏燥痰化濕，消痞散結(jié)，川芎、紅花活血化瘀，辛溫走竄，配白芥子溫肺利氣，散結(jié)止痛，諸藥合用，痰濁可祛，瘀血可化，兩者兼顧。馬會軍等[8]研究結(jié)果表明，祛痰化瘀膠囊關(guān)鍵在于痰瘀并治，清利積濕，剔除瘀淤，則瘀化痰清。本研究結(jié)果表明：治療后兩組患者TC、LDL-C、HDL-C、TG均較治療前明顯改善（P<0.05），研究組中醫(yī)證候總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[9]且無毒副作用，安全可行。

綜上所述，祛痰化瘀膠囊治療高脂血癥效果確切，可有效降低血脂水平，改善中醫(yī)證候，優(yōu)于辛伐他汀膠囊。

參考文獻：

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[3]謝玲，沈玉杰，余長江，等.高脂血癥中醫(yī)體質(zhì)辨識與分類研究及中醫(yī)干預效果評價[J].醫(yī)學信息，2013，26（3）：150-152.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.新藥（中醫(yī)）臨床研究指導原則[s].第二輯.1995：171-173.

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[6]徐惠，崔飛飛.瑞舒伐他汀、辛伐他汀治療高脂血癥伴發(fā)冠心病療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（48）：54-54.

[7]李瑩，劉琦，歐三桃，等.辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對預防糖尿病腎病合并高脂血癥動靜脈內(nèi)瘺血栓形成的臨床研究[J].醫(yī)學信息，2013，26（3）：95-96.

[8]馬會軍，牛芳橋.瑞舒伐他汀治療高脂血癥的療效及其對頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（14）：5-5.

[9]張秋英，劉影.化瘀祛痰方對高脂血癥患者血漿一氧化氮，前列環(huán)素的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，15（2）：30-31.編輯/羅茗柯