楊慧潔

【關(guān)鍵詞】幼兒園 季節(jié)性傳染病 預(yù)防 管理

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）10A-0043-03

健康是指人在身體、心理和社會適應(yīng)方面的良好狀態(tài)，3—6歲是兒童身體發(fā)育和機(jī)能發(fā)展非常迅速的階段，具備愉快的情緒、強(qiáng)健的體魄、協(xié)調(diào)靈敏的動作、良好的生活習(xí)慣和基本生活能力是幼兒身心健康的重要標(biāo)志，也是他們參與其它學(xué)習(xí)活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。幼兒由于年齡小，自身免疫系統(tǒng)還不完善，因此抵御疾病侵襲的能力很差，在幼兒園這樣一個(gè)幼兒高度密集的區(qū)域內(nèi)，稍不注意，就會造成各種傳染病的傳播甚至爆發(fā)，因此，為了保證幼兒身體健康，促進(jìn)他們健康成長，幼兒園衛(wèi)生保健及疾病預(yù)防工作就顯得尤為重要。朱宗涵在《兒童早期發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)》的論述中對兒童保健提出如下定義：“兒童保健是要努力消除疾病對兒童生存和健康的危害，并保障和促進(jìn)兒童實(shí)現(xiàn)生理、心理和社會能力的全面發(fā)展?！庇變簣@只有做好衛(wèi)生保健及疾病預(yù)防工作，才能最大限度地保證幼兒的身體健康，促進(jìn)幼兒的健康成長。

每年冬、春季節(jié)是傳染病的高發(fā)季節(jié)，幼兒園常見的傳染病有流行性感冒、上呼吸道感染、病毒性咽頰炎、百日咳、肺炎、手足口病、氣管炎、支氣管炎等，它們具有傳播快、流行廣且不可預(yù)知的特點(diǎn)。季節(jié)性傳染病肆虐，使幼兒身體健康受到影響，家長奔波于醫(yī)院和工作單位之間，身心俱疲，班級幼兒出勤率低下，嚴(yán)重影響了家長對幼兒園的信任度。各幼兒園為了提高出勤率也是嚴(yán)防死守，各出奇招，甚至于前幾年出現(xiàn)了給幼兒服用病毒靈來防病的荒唐之舉。

如何做好幼兒園季節(jié)性傳染病的預(yù)防工作，提高幼兒身體的抵抗力，從而提高幼兒的出勤率，重獲幼兒家長及社會大眾的信任，是擺在幼兒園管理者及全體保教人員面前的最具挑戰(zhàn)性的課題，畢竟幼兒身體健康是進(jìn)行其他活動的基礎(chǔ)。

筆者認(rèn)為，幼兒園季節(jié)性傳染病預(yù)防的管理策略應(yīng)該具有以下環(huán)節(jié)：開展適宜的健康教育，提供安全衛(wèi)生的園所環(huán)境，保證全面充足的營養(yǎng)，開展適度的體育鍛煉，整合幼兒園保育教育管理、膳食管理、家長工作等，有效地阻止季節(jié)性傳染病在幼兒園的傳播和蔓延，共同促進(jìn)幼兒的健康成長。

一、健康教育管理

首先，幼兒園領(lǐng)導(dǎo)班子要高度重視季節(jié)性傳染病的預(yù)防工作，對全體保教人員、幼兒乃至幼兒家長進(jìn)行健康教育宣傳，使大家明晰傳染病的特性、發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)以及應(yīng)對季節(jié)性傳染病的策略。有條件的幼兒園可以請醫(yī)院兒科專家、醫(yī)學(xué)院校的老師、有醫(yī)學(xué)背景的幼兒家長、當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的工作人員等，對幼兒教師及家長進(jìn)行疾病預(yù)防知識培訓(xùn)，使保教人員及幼兒家長了解預(yù)防傳染病的有關(guān)知識，知道傳染病的特性、發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)、傳染病的種類及每種傳染病的臨床癥狀、預(yù)防傳染病發(fā)生和蔓延的有效策略，從而在日常的學(xué)習(xí)、生活中有意識地教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，自覺抵御季節(jié)性傳染病的侵襲。

其次，幼兒園應(yīng)制訂切實(shí)可行的幼兒防病教育計(jì)劃，針對季節(jié)性傳染病發(fā)生與流行的特點(diǎn)，結(jié)合幼兒的年齡特征，整理出適合每個(gè)年齡段幼兒的防病教育內(nèi)容，根據(jù)季節(jié)的變化，選取其中適宜的內(nèi)容對幼兒進(jìn)行疾病預(yù)防教育，如春冬季節(jié)進(jìn)行預(yù)防流行性感冒、上呼吸道感染、病毒性咽頰炎、肺炎、氣管炎、支氣管炎、結(jié)膜炎等方面的內(nèi)容，夏秋季節(jié)則進(jìn)行預(yù)防乙腦、腹瀉等方面的內(nèi)容，四季都要進(jìn)行手足口病預(yù)防的內(nèi)容。教師通過幼兒感興趣的聽童話故事、唱兒歌、表演話劇等豐富多彩的形式，讓幼兒知道應(yīng)該如何做才能不生病，才能不被生病的人所傳染，生病了怎樣做才能痊愈得快、不傳染別人，從而養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

二、衛(wèi)生保健及防病流程管理

做好衛(wèi)生保健工作，保證幼兒生活在一個(gè)安全、潔凈的環(huán)境中，遠(yuǎn)離致病細(xì)菌、病毒的侵?jǐn)_，是幼兒園預(yù)防季節(jié)性傳染病的重要一環(huán)。

首先，要制訂嚴(yán)格的衛(wèi)生保健制度及各崗位人員的一日工作流程，使全體保教人員都知道自己什么時(shí)間應(yīng)該做什么事，最終要達(dá)到什么樣的成效，保健醫(yī)生和分管園領(lǐng)導(dǎo)要組織人員定期進(jìn)行全園大檢查，平時(shí)不定期抽查。

其次，要定期對全體保教人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，使他們熟悉工作流程與操作規(guī)范，如84消毒液、高錳酸鉀稀釋液的配比，紫外線消毒燈、高溫消毒柜的消毒時(shí)間等，嚴(yán)格按操作規(guī)范操作，以保證消毒效果。

再次，要加強(qiáng)季節(jié)性傳染病的防病流程管理。筆者所在的幼兒園根據(jù)多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了一套行之有效的傳染病防病流程，對預(yù)防幼兒園季節(jié)性傳染病起到了一定的效果，簡而言之就是“一擦、二泡、三看、四量、五教”?！耙徊痢?，就是早、午入園時(shí)在園門口放置消毒墊，所有進(jìn)入園內(nèi)的人，無論成人或是幼兒，都要在消毒墊上擦一下腳，保證入園者腳底的細(xì)菌不被帶入園內(nèi)?！岸荨保褪窃诨顒邮议T口放置高錳酸鉀稀釋液，幼兒要先浸泡雙手方可進(jìn)入活動室，這一環(huán)節(jié)保證了幼兒雙手沾染的細(xì)菌、病毒等不被帶入活動室?！叭础?，就是晨檢環(huán)節(jié)，教師要仔細(xì)觀察幼兒的精神面貌，看手、口腔等部位是否正常，對于生病的幼兒要勸其在家休息，好了以后再入園。特別是有傳染病疑似癥狀的幼兒，如手、口部位有皰疹的，無論什么情況，都要去相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，避免傳染病在幼兒園的傳播和蔓延。癥狀消失再入園時(shí)，要持有醫(yī)院的診斷證明及痊愈證明，以保證大部分幼兒的身體健康。“四量”，是指一天兩次為幼兒測量體溫，一次是早上入園時(shí)，可由幼兒家長代勞，在晨檢表上登記入園體溫，體溫正常者才能接收入園，第二次測量體溫是在午休起床后，由當(dāng)班教師逐一為幼兒測量體溫并做好記錄，如發(fā)現(xiàn)體溫不正常的幼兒，要及時(shí)聯(lián)系家長，以免延誤病情。“五教”，就是要教給幼兒疾病預(yù)防的相關(guān)知識，增強(qiáng)幼兒自我保護(hù)意識，提高幼兒主動防御疾病的能力。全體保教人員對防病流程了然于心，在平時(shí)的工作中嚴(yán)格落實(shí)，起到了良好的效果，保證了全園幼兒的身體健康，筆者所在的幼兒園近幾年來無一例傳染性疾病發(fā)生、流行。

最后，要制定詳實(shí)的季節(jié)性傳染病應(yīng)急預(yù)案，明確各崗位人員的職責(zé)，一旦發(fā)生傳染病疫情，要嚴(yán)格按照疾病預(yù)防控制中心的要求，第一時(shí)間將疫情上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心及上級主管部門，通告幼兒家長，同時(shí)隔離病兒及密切接觸者，做好班級環(huán)境、幼兒物品的消毒清理工作，以防傳染病在更大范圍內(nèi)蔓延。

三、膳食管理

膳食管理是幼兒園管理中的重要一環(huán)，關(guān)系到幼兒攝入營養(yǎng)素的多少，攝入的營養(yǎng)素是否全面、合理，能否促進(jìn)幼兒身體的正常發(fā)育。幼兒只有攝入安全、健康、數(shù)量充足、搭配合理的食物，才能滿足生長發(fā)育的需要，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵御季節(jié)性傳染病侵襲的能力。

（一）加強(qiáng)營養(yǎng)學(xué)知識的培訓(xùn)

膳食管理的首要環(huán)節(jié)是對人員的培訓(xùn)，由營養(yǎng)師對廚房工作人員、保教人員進(jìn)行營養(yǎng)學(xué)知識的培訓(xùn)，提高他們對于營養(yǎng)與健康關(guān)系的認(rèn)識，知道營養(yǎng)素缺乏對幼兒生長發(fā)育的不利影響，從而在日常工作中全面落實(shí)健康教育計(jì)劃及膳食工作制度，提高全體保教人員及全園幼兒的認(rèn)識，積極預(yù)防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生，提高幼兒的身體健康水平及抵御季節(jié)性傳染病侵襲的能力。

（二）幼兒健康帶量營養(yǎng)食譜的研制

幼兒健康帶量營養(yǎng)食譜的研制是幼兒園膳食管理的核心環(huán)節(jié)。幼兒身體生長發(fā)育快，活潑好動，單位體重的能量需求量比成人高，由于幼兒的胃容量比較小，一次不能攝入過多的食物，比較容易餓，因此應(yīng)當(dāng)在正餐間加入適量點(diǎn)心，在保證營養(yǎng)素足量攝入的同時(shí)又不增加腸胃負(fù)擔(dān)。制定幼兒園帶量營養(yǎng)食譜時(shí)要注意以下幾個(gè)方面：

1.滿足幼兒全面、充足的膳食營養(yǎng)需要，幼兒園膳食應(yīng)滿足幼兒生長發(fā)育所需要的能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及各種礦物質(zhì)和維生素，攝取的食材要求品種多、數(shù)量足。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議3—6歲幼兒能量的推薦攝入量為1300—1700kcal/日，其中蛋白質(zhì)的攝入量為45—55g/日，蛋白質(zhì)供能占總能量的14%—15%。脂肪攝入量為每日每千克體重4—6g，占總能量的30%—35%。碳水化合物的攝入量為每日每千克體重約15g，約為總能量的50%—60%，還要攝入適量的礦物質(zhì)和維生素，以維持機(jī)體的正常發(fā)育。

2.各營養(yǎng)素之間的比例要適宜，要注意選取能量密度適宜的食材，并且要注意其營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)（INQ）要接近1，以保證幼兒攝取適宜的營養(yǎng)，促進(jìn)幼兒身體健康發(fā)育。要保證膳食蛋白質(zhì)中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（來源于動物性食物的蛋白質(zhì)如魚、肉、蛋等）所占的比例應(yīng)不低于50%，要使用植物油，特別是使用含有a-亞麻酸的大豆油、低芥酸菜子油或脂肪酸比例適宜的調(diào)和油為烹調(diào)油，動物性食品的選擇上，以富含n-3長鏈多不飽合脂肪酸的水產(chǎn)品為佳。

3.食物的搭配要合理，要注意主食與副食、雜糧與精糧、葷菜與素菜的搭配，成品的品種應(yīng)豐富多樣，盡量做到色、香、味俱全，在保證營養(yǎng)的同時(shí)，要調(diào)動幼兒感官，使幼兒心情愉悅，將進(jìn)餐變?yōu)橐环N美的享受。

4.三餐的分配要合理，早餐應(yīng)占全天總能量的30%，以滿足幼兒一上午活動的需要，午餐應(yīng)占40%左右，晚餐應(yīng)相對清淡，占全天總能量的30%左右。對于不設(shè)晚餐的園所，應(yīng)在帶量食譜上注明晚餐營養(yǎng)建議，以指導(dǎo)幼兒家長對幼兒晚餐的營養(yǎng)搭配，保證幼兒一日營養(yǎng)的攝入全面、合理。

（三）完善制度，食品安全管理工作不容忽視

光有科學(xué)合理的帶量營養(yǎng)食譜是不夠的，還必須重視食品采購、驗(yàn)收工作，保證原材料的新鮮、安全。必須制訂切實(shí)可行的食品采購、驗(yàn)收制度，大宗物品集中采購制度，食堂庫存隨時(shí)清查制度，嚴(yán)把進(jìn)貨、消毒、衛(wèi)生關(guān)，每天采購入園的食品都要經(jīng)過嚴(yán)格的驗(yàn)收方可入庫。材料倉庫及操作間衛(wèi)生、整潔，防蟲、防鼠設(shè)施設(shè)備齊全，并隨時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)被污染的食材要及時(shí)妥善處理，防止幼兒誤食后出現(xiàn)不良后果。餐具一餐一消毒，消毒后集中存放，確保消毒效果。

（四）嚴(yán)格操作流程管理

從食材的選擇、清洗、切法、搭配到制作，炊事員必須嚴(yán)格按程序操作。如食材的清洗步驟是：擇菜—去泥—清洗—剝皮—清洗，省掉了其中的任何一步，都是不規(guī)范的。對于大部分富含水溶性維生素（B1、B2、B6、煙酸、葉酸、B12、Vc、Vk）的食材，為防止?fàn)I養(yǎng)的流失，要先洗再切。蔬菜的制作步驟也有相應(yīng)的順序，富含維生素A、維生素D、維生素E的蔬菜，由于這三種維生素屬脂溶性維生素，不怕高溫，它們的營養(yǎng)能溶解在油脂里，炒菜時(shí)要先入鍋，使其營養(yǎng)素與油脂充分接觸，完全釋放出來，利于幼兒吸收。

（五）進(jìn)餐環(huán)節(jié)的管理

1.進(jìn)餐準(zhǔn)備環(huán)節(jié)

為保證幼兒餐食的衛(wèi)生，所有接觸幼兒餐食的保教人員都要穿戴專門的餐點(diǎn)工作服、工作帽、工作口罩，用肥皂洗凈雙手，用84消毒液稀釋液對幼兒餐桌進(jìn)行消毒，引導(dǎo)幼兒正確洗手。

主班老師向幼兒介紹食品的名稱，食品所包含的食材的名稱，所含的營養(yǎng)素，吃了對身體的作用等，讓幼兒通過聽、看、嗅，對食物產(chǎn)生興趣，引起食用的欲望。

2.進(jìn)餐環(huán)節(jié)

分餐后，幼兒回到餐桌旁，老師說“小朋友請吃”，幼兒回“謝謝老師”，然后開始安靜地吃飯。教師要巡回指導(dǎo)，對身體不好、挑食的幼兒進(jìn)行進(jìn)餐指導(dǎo)。進(jìn)餐時(shí)可播放一些節(jié)奏舒緩的輕音樂，以營造溫馨、舒適的進(jìn)餐環(huán)境。對于小班剛?cè)雸@的幼兒，教師要多關(guān)注，先放手讓幼兒自己吃，實(shí)在吃不下時(shí)，教師可以適當(dāng)喂一下，表現(xiàn)好的應(yīng)及時(shí)鼓勵。對于早吃完的幼兒，可引導(dǎo)他們?nèi)ァ巴尥藜摇?、圖書角等區(qū)域做一些安靜的游戲。

四、開展適度的體育鍛煉，提高幼兒機(jī)體抵御疾病侵襲的能力，增強(qiáng)幼兒體質(zhì)

體育鍛煉是提高幼兒身體素質(zhì)、增強(qiáng)幼兒體質(zhì)的有效途徑。《3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》針對健康領(lǐng)域提出了非常細(xì)致的參照標(biāo)準(zhǔn)，保教工作者要參照指南，結(jié)合本園幼兒的實(shí)際情況，充分利用本園的園舍條件，創(chuàng)造性地落實(shí)指南精神，保證幼兒參與體育活動的時(shí)間、空間，提供豐富的鍛煉器材，開展豐富多樣、適合幼兒年齡特點(diǎn)的各種身體活動，如走、跑、跳、攀、爬等，增強(qiáng)幼兒對環(huán)境的適應(yīng)能力，發(fā)展平衡能力，提高其動作的靈敏性、協(xié)調(diào)性，使其具備一定的力量和耐力，從而促進(jìn)其身體的正常發(fā)育和機(jī)能的健康發(fā)展。

綜上所述，只有充分調(diào)動全園保教人員、幼兒家長、社會各界的積極性，整合各種有利因素，共同服務(wù)于幼兒疾病預(yù)防工作，同時(shí)加強(qiáng)幼兒防病教育，提高其主動防御疾病的能力，才能筑牢幼兒園預(yù)防季節(jié)性傳染病的大堤，防患于未然，促進(jìn)幼兒健康成長。

注：本文系泰安市教育科學(xué)校（園）本研究規(guī)劃課題“幼兒園疾病預(yù)防策略的行動研究”（課題編號：TJKXB-2015G429）的階段性研究成果。