羅銀娟

【摘要】 目的：分析人性化護(hù)理服務(wù)模式在自由體位分娩中的應(yīng)用效果。方法：收集2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科收治的80例自由體位分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受人性化護(hù)理模式，對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。結(jié)果：觀察組滿意評(píng)分和滿意率分別為（92.7±3.6）分、92.5%；對(duì)照組滿意評(píng)分和滿意率分別為（76.3±7.3）分、72.5%，兩組產(chǎn)婦的滿意評(píng)分和滿意度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理服務(wù)模式有利于提升護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)自由體位分娩順利進(jìn)行，人性化護(hù)理值得在自由體位分娩中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 自由體位分娩； 人性化護(hù)理； 護(hù)理服務(wù)模式

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0068-02

【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of humanized nursing service mode in free posture delivery.Method：Eighty cases of puerperae underwent free position delivery in our hospital from March 2015 to March 2016 were collected as the objects and randomly divided into the observation group and the control group，40 cases in each group.The control group received routine nursing care，while puerperae of the observation group received the humanistic nursing service.Then the satisfactions for nursing work of puerperae in the two groups were compared.Result：In the observation group，the satisfaction scores and satisfaction rate were respectively （92.7±3.6）points and 92.5%.In the control group， the satisfaction scores and satisfaction rate was respectively （76.3±7.3）points and 72.5%，the differences of the satisfaction scores and satisfaction rate were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Humanized nursing service mode is conducive to improve the quality of nursing work，and promote the smooth progress of free posture delivery，it is worthy of application.

【Key words】 Free posture delivery； Humanistic nursing； Nursing service mode

First-authors address：Maternity and Child Care of Foshan City，F(xiàn)oshan 528000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.037

護(hù)理是醫(yī)療工作的重要內(nèi)容，在促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)中發(fā)揮了重要作用。護(hù)理工作水平也是衡量醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，護(hù)理工作質(zhì)量發(fā)揮了越來越大的作用。自由分娩是指采用產(chǎn)婦舒適體位分娩方式，雖然自體位分娩可以促進(jìn)分娩，但是分娩過程中仍依賴于護(hù)理人員的護(hù)理配合[1]。結(jié)合分娩過程特點(diǎn)，筆者所在醫(yī)院將人性化護(hù)理服務(wù)模式用于自由體位分娩，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科收治的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組方式平均分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組年齡19～38歲，平均（27.6±5.5）歲。初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。單胎38例，多胎2例。孕周38～40周，平均（39.7±0.5）周。學(xué)歷水平：小學(xué)及以下1例，中學(xué)13例，?？萍耙陨?6例。對(duì)照組年齡20～41歲，平均（28.0±5.9）歲。初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。單胎39例，多胎1例。孕周37～41周，平均（39.6±0.7）周。學(xué)歷水平：小學(xué)及以下2例，中學(xué)16例，專科及以上22例。兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩次數(shù)、胎兒數(shù)量、孕周、學(xué)歷水平等資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)自由體位分娩護(hù)理，包括產(chǎn)前做好相關(guān)檢查，產(chǎn)時(shí)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的心率、血壓、脈搏等生命體征，觀察產(chǎn)婦是否存現(xiàn)大出血、休克等表現(xiàn)，及時(shí)采取措施應(yīng)對(duì)分娩過程中不良反應(yīng)；產(chǎn)后密切檢測(cè)產(chǎn)婦生命體征、陰道出血狀況，加強(qiáng)健康教育、飲食指導(dǎo)等。觀察組產(chǎn)婦接受人性化護(hù)理服務(wù)模式，護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 產(chǎn)前人性化護(hù)理 積極熱情的態(tài)度迎接產(chǎn)婦入院，幫助其辦理好各項(xiàng)入院手續(xù)，拉近與產(chǎn)婦之間的關(guān)系。向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院制度、環(huán)境等基本情況，幫助其快速認(rèn)識(shí)醫(yī)院。主動(dòng)詢問產(chǎn)婦的基本情況，了解其需求和特殊情況。根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助產(chǎn)婦做好各項(xiàng)檢查工作，協(xié)助醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦狀況進(jìn)行評(píng)估，了解產(chǎn)婦的病史、對(duì)疼痛耐受程度等，根據(jù)產(chǎn)婦評(píng)估結(jié)果制定人性化的個(gè)體護(hù)理方案。定期打掃病房衛(wèi)生，保持病房環(huán)境干凈整潔，營(yíng)造舒適、安靜的住院環(huán)境，減少外界環(huán)境產(chǎn)生的刺激。加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育，向產(chǎn)婦介紹自由體位分娩的內(nèi)容、流程、特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)，告知自由體位分娩過程中產(chǎn)婦應(yīng)注意的事項(xiàng)，如圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健、生活行為知識(shí)教育和指導(dǎo)等。結(jié)合產(chǎn)婦的教育水平、性格和心理特征，選擇恰當(dāng)方式與其溝通，使用明確的積極的方式鼓勵(lì)其正確對(duì)待分娩，改變對(duì)分娩的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，削弱產(chǎn)前恐懼。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)人性化護(hù)理 詢問產(chǎn)婦需求，讓產(chǎn)婦根據(jù)自我舒適度選擇坐位、站位或跪位分娩。根據(jù)產(chǎn)婦要求，允許產(chǎn)婦家屬到產(chǎn)房陪同分娩，為產(chǎn)婦提供心理支持，削弱緊張、恐懼感。產(chǎn)前要求產(chǎn)婦排尿，保持膀胱空落度。第二產(chǎn)程階段，采用按壓人中穴、合谷穴等穴位促進(jìn)子宮收縮。觀察宮口擴(kuò)張情況，待宮口擴(kuò)張超過8 cm，按壓抬頭，控制胎兒娩出速度。進(jìn)入第三產(chǎn)程階段，要求產(chǎn)婦采用臥位分娩，適當(dāng)緩解疲勞。分出胎兒后常規(guī)處理胎盤，縫合會(huì)陰切口，檢查軟產(chǎn)道是否存在損傷出血問題。

1.2.3 產(chǎn)后人性化護(hù)理 產(chǎn)后密切觀察陰道出血情況，測(cè)量產(chǎn)后2 h出血量。產(chǎn)后要求產(chǎn)婦在產(chǎn)房接受觀察，無出血和其他問題后再送入病房。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食，要求產(chǎn)婦盡早進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)充足，保障母乳供應(yīng)。根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，在身體允許的情況下，要求產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，嚴(yán)禁做劇烈運(yùn)動(dòng)。做好產(chǎn)婦家屬的思想工作，要求家屬做好陪伴工作，并配合護(hù)理工作。如要求家屬盡量滿足產(chǎn)婦的需求，鼓勵(lì)、關(guān)懷產(chǎn)婦等。

1.3 觀察指標(biāo)

使用自制滿意度調(diào)查表（總分100分）調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。根據(jù)滿意度調(diào)查表評(píng)分評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的滿意度，滿意度評(píng)分≥85分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，使用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的滿意評(píng)分和滿意率分別為（92.7±3.6）分、92.5%，對(duì)照組的滿意評(píng)分和滿意率分別為（76.3±7.3）分、72.5%，兩組滿意度評(píng)分和滿意率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

自由體位分娩是指讓產(chǎn)婦在舒適體位下自然分娩，減少分娩過程中疼痛。自由體位分娩還能促進(jìn)胎體運(yùn)動(dòng)，改變抬頭與胎兒脊柱角度，增強(qiáng)宮頸壓力，有利于患者用力方向保持垂直狀態(tài)[2-3]。和傳統(tǒng)體位分娩相比，自由體位更有利于分娩順利進(jìn)行。但是產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后仍可能存在疼痛，產(chǎn)婦處于對(duì)分娩和胎兒健康問題擔(dān)憂，還可能存在不良興趣，影響分娩順利進(jìn)行，提高患者對(duì)疼痛的自我感受[4]。因此，本文對(duì)人性化護(hù)理模式在自由體位分娩中應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

人性化護(hù)理是一種以患者為護(hù)理中心，重視患者生理和心理狀況護(hù)理模式[5]。人性化護(hù)理模式要求護(hù)理人員應(yīng)同時(shí)滿足患者的生理和心理需求，讓患者的生理和心理同時(shí)達(dá)到最佳狀態(tài)，從而更好的接受和配合治療[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念不斷進(jìn)步以及人們對(duì)護(hù)理工作要求不斷提升，醫(yī)院及科室必須重視人性化護(hù)理模式的應(yīng)用，人性化護(hù)理模式在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用也將成為護(hù)理行業(yè)發(fā)展的必然要求[7]。從人性化護(hù)理模式理念可以看出，人性化護(hù)理的目的不僅在于幫助患者恢復(fù)生理狀況，人性化護(hù)理還需要幫助消除不良興趣或精神狀態(tài)，減少治療過程中的不適感，提高患者的舒適度。對(duì)護(hù)理人員而言，人性化護(hù)理模式的要求更高，護(hù)理工作需要兼顧患者的生理和心理需求[8]。護(hù)理人員也需要以更加強(qiáng)烈的責(zé)任性和精力投入到護(hù)理工作中，并且不斷提高和完善護(hù)理水平。因此，人性化護(hù)理服務(wù)模式可以激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，努力提升護(hù)理工作能力。本研究中觀察組產(chǎn)婦接受人性化護(hù)理服務(wù)后，對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示人性化護(hù)理服務(wù)有利于促進(jìn)分娩順利進(jìn)行，提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，人性化護(hù)理服務(wù)模式有利于提升護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)自由體位分娩順利進(jìn)行，人性化護(hù)理值得在自由體位分娩中應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-04-01）