陳克盛+林浩元+張德炎

【摘要】 目的：研究并探討隔姜灸在慢性淺表性胃炎患者中的應(yīng)用效果。方法：于2014年2月-2015年8月，在本院社區(qū)門診、廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)科門診及住院部選取120例慢性淺表性胃炎患者作為此次研究對(duì)象，按照就診先后順序?qū)⒒颊叻譃橹委熃M、對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組給予鹽酸雷尼替丁治療，治療組給予隔姜灸治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的臨床總有效率、SOD含量、MDA含量。結(jié)果：治療組的臨床總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05）。與治療前相比，治療后兩組患者的SOD含量、MDA含量均明顯改變（P<0.05），但治療組治療后的SOD含量較之對(duì)照組明顯更多（P<0.05），MDA含量明顯更少（P<0.05）。結(jié)論：在慢性淺表性胃炎的臨床治療中，應(yīng)用隔姜灸治療可有效調(diào)節(jié)氧自由基的平衡，具有顯著的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 慢性淺表性胃炎； 隔姜灸； 脾胃虛弱證； 雷尼替丁

中圖分類號(hào) R573.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0014-02

慢性淺表性胃炎是一種常見的胃腸道疾病，其病程遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀以上腹胃脘反復(fù)性疼痛為主，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，有必要給予慢性淺表性胃炎患者積極有效的臨床治療。中醫(yī)學(xué)中，慢性淺表性胃炎屬于“胃脘痛”的范疇，近年來，中醫(yī)隔姜灸治療胃脘痛取得了顯著的進(jìn)展[2]。本次研究為了探討隔姜灸在慢性淺表性胃炎患者中的應(yīng)用效果，特選取120例慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行研究，分別給予西藥雷尼替丁、中醫(yī)隔姜灸治療，現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)整理分析完畢，特報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年2月-2015年8月，在本院社區(qū)門診、廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)科門診及住院部選取120例慢性淺表性胃炎患者作為此次研究對(duì)象，所有患者均符合文獻(xiàn)[3]《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和文獻(xiàn)[4]《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均被確診為慢性淺表性胃炎，中醫(yī)辨證分型為脾胃虛弱證。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。按照就診先后順序?qū)⒒颊叻譃橹委熃M、對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組：男37例，女23例；年齡最小21歲，最大69歲，平均（45.17±15.62）歲；患病時(shí)間短則6個(gè)月，長(zhǎng)則5年，平均（2.93±1.09）年。治療組：男38例，女22例；年齡最小20歲，最大70歲，平均（45.29±15.86）歲；患病時(shí)間短則5個(gè)月，長(zhǎng)則6年，平均（3.07±1.14）年。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予鹽酸雷尼替丁治療，2次/d，0.15 g/次，分別于晨間、睡前口服。

治療組給予隔姜灸治療，取足三里和中脘、脾俞和胃俞這2個(gè)穴組，每天1組，次日更換。選取南陽3年陳艾葉精制艾絨，將其置于可容納0.25 g艾絨的艾炷中；選取新鮮的生姜，將其切成厚約0.3 cm的姜片，在姜片上扎孔，并放置艾炷；燃燒艾炷，待艾炷燃盡，需使余熱散去再燃一炷，直至治療結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均連續(xù)治療10 d為一療程，休息2 d，再進(jìn)行第2個(gè)療程的治療，共治療2個(gè)療程，治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行為期1個(gè)月的隨訪觀察，對(duì)比兩組患者的臨床總有效率、SOD含量、MDA含量。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)[3]《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定，臨床總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%，具體如下：痊愈，即臨床癥狀、體征基本消失，中醫(yī)證候積分減少幅度達(dá)到95%；顯效，即臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少幅度達(dá)到70%；有效，即臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少幅度達(dá)到30%；無效，即臨床癥狀、體征未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少幅度不足30%。

采集患者的空腹靜脈血，離心處理，取血清，超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）采用比色法測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

治療組的臨床總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的SOD含量、MDA含量對(duì)比

與治療前相比，治療后兩組患者的SOD含量、MDA含量均明顯改變（P<0.05），但治療組治療后的SOD含量較之對(duì)照組明顯更多（P<0.05），MDA含量明顯更少（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性淺表性胃炎是一種較為常見的慢性胃腸道疾病，病程綿長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，往往伴隨有反復(fù)性發(fā)作的上腹胃脘疼痛，給患者的生活和工作帶來極大的影響[5]。慢性淺表性胃炎的發(fā)病率較高，且其發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，如患者未能得到及時(shí)的治療，很可能會(huì)使病情更加嚴(yán)重，最終導(dǎo)致臨床治療失效[6]。因此，臨床上應(yīng)針對(duì)慢性淺表性胃炎給予患者積極有效的治療。

目前，臨床上治療慢性淺表性胃炎的方法主要為藥物治療，通過藥物對(duì)抑制胃酸的分泌，抑制胃酶的活性，從而起到緩解臨床癥狀的目的[7]。雷尼替丁是一種常用的藥物，是一種強(qiáng)效的組胺H2受體拮抗劑，可有效抑制組胺的活性，減少胃酸的分泌，具有起效迅速、藥效持久的臨床特點(diǎn)，且副作用較小，在胃潰瘍、胃炎等疾病的臨床治療中應(yīng)用廣泛[8]。

近年來，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療慢性淺表性胃炎逐漸得到重視。中醫(yī)學(xué)中，慢性淺表性胃炎屬于“胃脘痛”“痞滿”的范疇，多由情志不暢或飲食不節(jié)而致脾胃失和，中醫(yī)辨證分型多為脾胃虛弱證，中醫(yī)治療原則為溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛[9]。隔姜灸是一種較為典型的中醫(yī)針灸治療方法，主要是利用生姜和艾絨的藥性對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激，生姜的溫性和艾絨燃燒產(chǎn)生的熱力從胃俞、脾俞等穴位傳送至患者體內(nèi)，沿著相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)到達(dá)病灶，從而有效達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)、散寒祛痛的目的[10]。

本次研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)隔姜灸治療的治療組其臨床總有效率為96.67%，明顯高于采用西藥雷尼替丁治療的對(duì)照組（P<0.05），說明中醫(yī)隔姜灸治療對(duì)慢性淺表性胃炎具有顯著的療效；治療后治療組的SOD含量較之對(duì)照組明顯更多（P<0.05），MDA含量明顯更少（P<0.05），說明隔姜灸治療可有效促進(jìn)患者體內(nèi)SOD活性的增高和MDA活性的下降，由于SOD下降且MDA上升是判斷機(jī)體內(nèi)氧自由基失衡的重要指標(biāo)，當(dāng)SOD增高且MDA下降時(shí)，表示機(jī)體內(nèi)氧自由基失衡得到糾正。

綜上所述，在慢性淺表性胃炎的臨床治療中，應(yīng)用隔姜灸治療可有效調(diào)節(jié)氧自由基的平衡，具有顯著的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]周學(xué)尋，羅海英.腹部隔姜灸治療脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16（2）：39-40.

[2]王伯均.針刺配合隔姜灸治療淺表性胃炎53例[J].上海針灸雜志，2013，32（2）：132.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：125-126.

[4]貝政平，蔡映云.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：北京科技出版社，2007：190.

[5]朱慧雯.隔姜灸治療慢性胃炎的臨床療效觀察[D].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[6]王成云.隔姜灸結(jié)合正骨推拿治療虛寒型胃脘痛臨床體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（7）：34-35.

[7]宋維毅.隔姜灸的臨床應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2011，24（12）：68-71.

[8]王玲，陳春艷，袁青，等.隔姜灸配合拔罐法治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（z1）：91.

[9]邱衛(wèi)東.溫胃健脾湯聯(lián)合隔姜灸治療虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥，2012，32（4）：372-373.

[10]黃雪霞.隔姜灸輔助治療虛寒型慢性胃炎40例[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（3）：305-306.