林鳳暉+林曉毅

【摘要】 目的：探析健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果。方法：以筆者所在社區(qū)常住居民為研究對(duì)象，選取2013年

1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對(duì)照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統(tǒng)化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組，對(duì)比分析兩組的管理效果。結(jié)果：觀察組的高血壓及糖尿病規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中具有較好的應(yīng)用效果，更有利于患者疾病資料的收集，同時(shí)可提高管理有效率，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 高血壓； 糖尿病

中圖分類號(hào) R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0161-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.091

高血壓和糖尿病是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高，生活方式不斷變化，高血壓和糖尿病的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)[1]。高血壓及糖尿病均為慢性病，但病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，致殘率及死亡率高，對(duì)人們的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。本文選取不同時(shí)間段內(nèi)的高血壓及糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將研究過(guò)程和研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在社區(qū)常住居民為研究對(duì)象，選取2013年

1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對(duì)照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統(tǒng)化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組。對(duì)照組中，男145例，女99例；年齡36～67歲，平均（45.67±2.21）歲；病程1～10年，平均（5.12±1.01）年。觀察組中，男148例，女98例；年齡35～68歲，平均（45.78±2.33）歲；病程1～11年，平均（5.34±1.51）年。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)高血壓治療，根據(jù)患者的具體病情，給予其針對(duì)性的降壓藥物治療，降壓藥物主要包括：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。給予常規(guī)糖尿病治療，給予患者胰島素、口服降糖藥物等。在治療過(guò)程中，對(duì)患者的血壓及血糖變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并及時(shí)調(diào)整治療藥物及服用劑量。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)化的健康教育，積極開(kāi)展關(guān)于糖尿病及高血壓的健康知識(shí)講座。根據(jù)實(shí)際情況，每1周或2周舉辦1次義診活動(dòng)，為高血壓及糖尿病患者進(jìn)行健康體檢。在體檢過(guò)程中，經(jīng)患者同意，收集其基本資料和疾病資料，根據(jù)收集資料建立居民健康檔案，定期進(jìn)行電話隨訪，并記錄患者的病情改善情況，同時(shí)給予針對(duì)性的用藥和健康指導(dǎo)。在回訪中，詢問(wèn)患者目前的身體健康狀況、血糖情況以及血壓的改善情況，了解患者近期的服藥情況，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，合理控制飲食，戒煙忌酒，加強(qiáng)體育鍛煉。針對(duì)健康常識(shí)了解少的患者，指導(dǎo)其到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行身體健康教育，并進(jìn)行健康知識(shí)咨詢。對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉可緩解患者的不良情緒，轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力，改善血液微循環(huán)，有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫力。以患者的身體特征、疾病特征為主要依據(jù)，為每位患者制定針對(duì)性的、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。同時(shí)，指導(dǎo)患者自行控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量，充分遵循循序漸進(jìn)的原則，避免在溫度不穩(wěn)定的情況下運(yùn)動(dòng)。此外，向患者介紹不良心理因素可增加疾病復(fù)發(fā)率，指導(dǎo)患者保持良好的、積極樂(lè)觀的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者的規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率進(jìn)行觀察和對(duì)比分析。規(guī)范化管理率主要包括服藥依從性、合理生活方式的依從性以及血壓/血糖的控制情況。若患者可做到上述三點(diǎn)，且符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，則可評(píng)估自我管理為規(guī)范管理。（2）使用文獻(xiàn)[2]中的SF-36量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括：軀體功能狀態(tài)、自覺(jué)狀態(tài)、日常生活、心理情緒狀態(tài)和社會(huì)功能?？偡譃?00分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者高血壓規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率比較

觀察組做到高血壓規(guī)范化管理的有118例，占95.16%，達(dá)標(biāo)107例，占86.29%；對(duì)照組做到高血壓規(guī)范化管理的有67例，占54.47%，達(dá)標(biāo)41例，占33.33%；兩組患者高血壓規(guī)范化管理率和達(dá)標(biāo)率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者糖尿病規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率比較

觀察組做到糖尿病規(guī)范化管理的有116例，占95.08%，達(dá)標(biāo)97例，占79.51%；對(duì)照組做到糖尿病規(guī)范化管理的有62例，占51.24%，達(dá)標(biāo)39例，占32.23%；兩組患者糖尿病規(guī)范化管理率和達(dá)標(biāo)率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組的軀體功能狀態(tài)、自覺(jué)狀態(tài)、日常生活、心理情緒狀態(tài)和社會(huì)功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓及糖尿病是發(fā)病率最高的慢性疾病，也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，多發(fā)病于中老年人群。近年來(lái)，隨著人們生活方式的變化，高血壓及糖尿病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[3-4]。多數(shù)患者對(duì)自身疾病知識(shí)了解少、用藥依從性小、治療期間情緒波動(dòng)大，影響臨床治療效果。此外，由于高血壓患者的病程長(zhǎng)、且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者極易滋生焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)治療造成阻礙。社區(qū)管理是近年來(lái)逐漸興起的慢性病防治措施，在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展關(guān)于高血壓及糖尿病的健康教育工作，一方面可增強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，提高自我防范意識(shí)，改善不良的生活習(xí)慣[4-6]。本研究證實(shí)了這一點(diǎn)：觀察組的高血壓及糖尿病規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另一方面，可提升社區(qū)工作人員的專業(yè)知識(shí)水平和健康教育能力，為患者提供更加合理的用藥指導(dǎo)和生活方式指導(dǎo)。通過(guò)社區(qū)管理，可改善患者的生活方式和生活質(zhì)量，本研究顯示，觀察組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果中可以看出，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性藥物治療可改善患者的疾病癥狀，但仍需要在藥物治療的基礎(chǔ)上，增加社區(qū)健康教育。糾正患者的不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，在患者日常生活中的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施針對(duì)性的健康教育，控制血壓變化。提高患者的自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從多方面改善患者的血壓及血糖情況，增加藥物治療的有效性[7-8]。

綜上所述，健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中具有較好的應(yīng)用效果，更有利于患者疾病資料的收集，同時(shí)可提高管理有效率，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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