李偉

【摘要】 目的：探討醫(yī)用膠粘合在頭面部急診外傷傷口的應用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的80例急診外科診治的創(chuàng)傷患者。按照簡單隨機表將80例患者分成觀察組及對照組，各40例。對照組患者采取常規(guī)清創(chuàng)縫合。觀察組以醫(yī)用膠進行治療，觀察兩組患者的急診手術處理時間、傷口愈合情況和治療效果。結果：對照組患者的急診手術處理時間為（14.3±5.2）min，觀察組患者為（13.4±4.1）min，對比差異無統(tǒng)計學意義（t=1.392，P>0.05）。對照組患者的甲級愈合、乙級愈合分別為36例和4例，觀察組患者的甲級愈合、乙級愈合例數(shù)分別為37、3例，對比分析后，差異無統(tǒng)計學意義（字2=1.293，P>0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者的優(yōu)良、滿意和不滿意分別為26、11例和3例，有效率為92.5%，對照組分別為3、12、25例及37.5%，對比分析后，差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.193，P<0.05）。結論：醫(yī)用膠粘合頭面部急診外傷傷口，不需要換藥、拆線，可有效降低患者的醫(yī)療費用，術后癱痕平整，未出現(xiàn)針眼癱痕，可滿足患者對頭面部的美觀要求，療效顯著，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 醫(yī)用膠粘合； 頭面部； 急診外傷傷口

中圖分類號 R651 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0015-03

【Abstract】 Objective：To explore and analyze the effect of application of medical glue application for patients with head and face emergency trauma wounds.Method：From January 2015 to December 2015，80 cases with head and face emergency trauma wounds were choosed in our department，they were divided into the observation group and the control group follow the simple random table，40 cases in each group.Patients in the control group were treated with conventional debridement，while patients in observation group were treated with medical glue with medical adhesive.The emergency surgery treatment time，wound healing and therapeutic effect were observed between two groups.Result：Emergency surgery treatment time for patients in the control group was （14.3±5.2）min，while patients in the observation group was （13.4±4.1）min.After a comparative analysis，the difference was not statistically significant（t=1.392，P>0.05）.First class heal and second heal of patients in the control group were 36 and 4 cases respectively，while patients in the observation group were 37 and 3 cases respectively.After comparative analysis，the difference was not statistically significant（字2=1.293，P>0.05）.The number of good，satisfaction，dissatisfaction effective rate of patients in the observation group were 26 cases，11 cases，3 cases and 92.5% respectively，while the control group were 3 cases，12 cases，25 cases and 37.5% respectively，after a comparative analysis，the difference was statistically significant（字2=8.193，P<0.05）.Conclusion：Emergency medical glue head and facial trauma wounds is no dressing，suture removal，can effectively reduce the health care costs of patients with postoperative scar formation，scar needle could not appear to meet the aesthetic requirements of patients with head and face，it is significant effect.So it is worthy of clinical use.

【Key words】 Medical glue； Head and face； Emergency trauma wounds

外傷是一種常見的急診疾病，其中患者多以頭面部的外傷為主，約占急診外傷的30%以上[1]。急診創(chuàng)傷多通過清創(chuàng)縫合，并輔以抗生素治療為常見的治療方式。但對傷口進行縫合后，患者頭面部會出現(xiàn)針眼疤瘢痕。隨著社會生活質量的提高，患者對頭面部的外觀要求較高，因此對傷口的要求也更高，盡可能的降低頭面部的影響。因此，尋找一種安全、方便、減少或者無癱痕的方式是治療頭面部創(chuàng)傷理想選擇。醫(yī)用膠是一種醫(yī)用人體組織粘合劑，可在較短的時間內(nèi)粘合傷口，傷口愈合之后還可自行脫落，幾乎無癱痕，適合頭面部急診外傷傷口的處理[2]。本次研究對40例急診外科診治的創(chuàng)傷患者進行醫(yī)用膠粘合治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的80例急診外科診治的創(chuàng)傷患者。其中男52例，女28例，年齡7～61歲，平均（25.3±5.4）歲?；颊呔谑軅?0 min～8 h內(nèi)就診。80例患者傷口均為開放性損傷，多數(shù)為切砍傷、刺傷和挫裂傷等。其中額部43例，鼻部8例，頰部20例，耳廓9例。按照簡單隨機表將80例患者分成觀察組及對照組，各40例。在觀察組中，男25例，女15例，年齡8～60歲，平均（27.3±6.2）歲，其中額部21例，鼻部4例，頰部10例，耳廓5例。在對照組中，男27例，女13例，年齡7～61歲，平均（24.6±6.1）歲，其中額部22例，鼻部4例，頰部10例，耳廓4例。兩組患者的年齡、性別及受傷部位等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)清創(chuàng)縫合。觀察組在常規(guī)清創(chuàng)后以醫(yī)用膠（福愛樂，北京福愛樂科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)）進行治療。清創(chuàng)后，以干紗布進行壓迫使其進行暫時止血，使患者的皮膚表面保持干潔、無滲血滲液情況，并以鑷子將切口對合整齊，再以福愛樂醫(yī)用膠將其滴在涂膠棒上，均勻涂抹傷口。若患者的傷口具有一定的張力時，可以通過縫合固定后再通過醫(yī)用膠進行粘合。

1.3 觀察指標

采用Qumn三級分級量表，并根據(jù)傅國[3]的描述，將患者的傷口分成，（1）優(yōu)良：患者傷口愈合后癱痕模糊或者難以看出；（2）滿意：癱痕可見，但患者傷口未出現(xiàn)過寬、增生肥厚；（3）不滿意：患者的傷口過寬，同時出現(xiàn)增生肥厚。有效率=（優(yōu)良例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的急診手術處理時間及傷口愈合情況對比

對照組患者的急診手術處理時間為（14.3±5.2）min，觀察組患者為（13.4±4.1）min，對比差異無統(tǒng)計學意義（t=1.392，P>0.05）。對照組患者的甲級愈合、乙級愈合分別為36例和4例，觀察組患者的甲級愈合、乙級愈合例數(shù)分別為37、3例，對比差異無統(tǒng)計學意義（字2=1.293，P>0.05）。

2.2 兩組患者的療效對比

與對照組患者相比，觀察組患者的優(yōu)良、滿意和不滿意分別為26例、11例和3例，有效率為92.5%，對比差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.193，P<0.05），見表1。

3 討論

頭面部外傷是一種常見的急診創(chuàng)傷。對頭面部外傷進行縫合后，其愈合后的瘢痕將會影響到頭面部的美觀。因此，以合適的方式降低瘢痕的影響已經(jīng)成為急診外科醫(yī)生迫切需要面對的問題。

福愛樂醫(yī)用膠是一種常見的人工合成有機材料，具有聚合速度適當、固化迅速等特點。在血液、體液下，擴散性能良好[4]。福愛樂醫(yī)用膠在2～6 s內(nèi)即可固化，形成與人體韌性類似的薄膜[5]。在體表進行噴涂后，4～7 d后就會隨著角化皮膚而自行脫落，體內(nèi)噴涂使用2～4周后還可無毒、無害降解并被吸收，發(fā)揮良好的止血、強力粘合傷口、止痛效果[6]。對患者使用福愛樂醫(yī)用膠時需要盡可能的徹底止血，保持干燥，使生物膠粘附更加牢固，充分發(fā)揮封閉止血的效果[7]。使用醫(yī)用膠水操作時，需注意盡量避免與儀器、敷料等接觸，影響手術[8]。另外福愛樂醫(yī)用膠主要適用于新鮮、邊緣整齊傷口，不可用于感染傷口。

在本次研究中，兩組患者的傷口愈合情況并無明顯差異，表明福愛樂醫(yī)用膠用于頭面部急診外傷傷口較為有效。同時，觀察組患者的有效率高于對照組，表明患者以福愛樂醫(yī)用膠用于頭面部急診外傷傷口的癱痕更加令人滿意，可滿足患者對頭面部外觀的訴求。福愛樂醫(yī)用膠粘合不會產(chǎn)生縫合后留下的針孔癱痕，同時在粘合時，患者的創(chuàng)緣更加對合整齊，對于不規(guī)則的傷口或者難以縫合的傷口效果更優(yōu)。在操作前，應盡可能擦干傷口周圍的消毒藥水以及殘血，將組織下的空腔皮膚對合整齊，但需注意不要內(nèi)翻或者外翻，防止醫(yī)用膠進入傷口深部組織。

綜上所述，醫(yī)用膠粘合頭面部急診外傷傷口，不需要換藥、拆線，術后癱痕平整，未出現(xiàn)針眼癱痕，可滿足患者對頭面部的美觀要求，療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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