王雷

【摘要】 目的：探討諾和力聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)2型糖尿病合并高脂血癥患者血糖、血脂的干預(yù)效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年

10月-2015年11月收治的2型糖尿病合并高脂血癥患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。給予對(duì)照組諾和靈聯(lián)合辛伐他汀治療，給予觀察組諾合力聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，觀察兩組治療前及治療后6個(gè)月的血糖、血脂指標(biāo)。結(jié)果：治療后觀察組血糖指標(biāo)與血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：諾和力聯(lián)合瑞舒伐他汀治療糖尿病合并高血脂癥，能夠控制患者的血糖水平，改善高脂血癥，降低血管病變的發(fā)生率，保障患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 諾和力； 瑞舒伐他??； 2型糖尿??； 高脂血癥； 干預(yù)效果

中圖分類號(hào) R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0019-02

糖尿病是臨床上一種常見(jiàn)的慢性疾病，患者往往會(huì)因自身的高血糖癥狀引發(fā)各種血管并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本次研究將筆者所在醫(yī)院2014年10月-2015年11月就診的84例2型糖尿病合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院接受治療的2型糖尿病合并高脂血癥患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。其中，觀察組男22例，女20例，年齡50～70歲，平均（60.54±8.46）歲，平均病程（2.2±0.7）年；對(duì)照組男24例，女18例，年齡51～72歲，平均（61.74±9.14）歲，平均病程（2.5±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)（試行）》中高脂血癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）所有患者均簽署知情同意[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者治療前服用了調(diào)血脂類藥物；（2）患者存在嚴(yán)重的心、肝及腎等疾??；（3）患者存在糖尿病酮癥等急性并發(fā)癥；（4）患者對(duì)本次研究中的藥物存在過(guò)敏癥。

1.3 治療方法

兩組患者均維持原先的藥物治療，調(diào)整飲食以及保障運(yùn)動(dòng)等。在此基礎(chǔ)上，給予兩組患者不同的治療方法。

給予對(duì)照組諾和靈聯(lián)合辛伐他汀治療。采用皮下注射方式，于餐前30 min，為患者注射諾和靈30R 12 U，2次/d；于晚餐后1 h服用辛伐他汀，10 mg/次。

給予觀察組諾合力聯(lián)合瑞舒伐他汀治療。采用皮下注射方式，于早餐前半小時(shí)，為患者注射諾合力0.6 mg，1次/d；于晚餐后1 h服用瑞舒伐他汀，1次/d，10 mg/次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前與治療后6個(gè)月的血糖指標(biāo)與血脂指標(biāo)，其中，血糖指標(biāo)主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白；血脂指標(biāo)主要包括總膽固醇、甘油三酯、LDL-C以及HDL-C指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖值比較

兩組患者治療前血糖指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂比較

兩組患者治療前血脂指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組總膽固醇、甘油三酯、LDL-C均低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前，臨床上治療糖尿病主要以控制血糖為主，使患者的血糖水平能夠達(dá)到或者是接近正常水平。臨床研究資料顯示，糖尿病患者的血清LDL-C和三酰甘油水平越高，患者出現(xiàn)血管并發(fā)癥的機(jī)率就越高，而HDL-C水平越低，則患者出現(xiàn)血管并發(fā)癥越高，因此，臨床上治療糖尿病合并高脂血癥時(shí)，不僅要有效控制患者的血糖水平，同時(shí)還應(yīng)重視降低血脂水平，才能降低心腦血管意外的發(fā)生率[2]。

諾和力（利拉魯肽注射液）屬于一種降糖藥物，該藥物用于治療糖尿病具有顯著效果，且降糖效果持久，藥理作用較為廣泛[3]。其屬于一種內(nèi)源性的腸促胰島素激素，不僅能夠促進(jìn)胰島素的分泌，同時(shí)還能夠降低過(guò)高的胰高糖素分泌[4]。因此，當(dāng)患者體內(nèi)的血糖水平升高時(shí)，該藥物會(huì)對(duì)胰島素的分泌產(chǎn)生一定的刺激作用，同時(shí)還能夠有效抑制胰高糖素的分泌，而當(dāng)患者處于低血糖狀態(tài)時(shí)，該藥物能夠降低胰島素的分泌，同時(shí)還不會(huì)對(duì)胰高糖素的分泌產(chǎn)生影響，因此，能夠有效降低低血糖的發(fā)生率。此外，采用皮下注射方式給藥，藥效的持續(xù)時(shí)間大約為24 h，因而能夠有效改善患者的血糖值，同時(shí)還能夠改善患者的血脂水平。本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示諾和力聯(lián)合瑞舒伐他汀治療糖尿病合并高血脂癥患者，能夠有效改善患者的血糖水平。這主要是由于利拉魯肽能夠?qū)颊唧w內(nèi)胰島素的分泌產(chǎn)生一定的刺激性，并能夠有效抑制胰高血糖的分泌，對(duì)患者的胃排空產(chǎn)生抑制，從而能夠有效控制患者的血糖水平。

瑞舒伐他汀屬于一種常用的調(diào)脂類藥物，是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，能夠選擇性作用于膽固醇合成的靶器官肝臟，促進(jìn)機(jī)體對(duì)LDL的吸收和分解代謝，被廣泛用于高脂血癥治療[5]。臨床研究資料表明，瑞舒伐他汀能夠有效抑制膽固醇合成的IC50，其抑制作用是阿托伐他汀類藥物的7倍左右[6]。本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總膽固醇、三酰甘油、LDL-C均低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示諾和力聯(lián)合瑞舒伐他汀治療糖尿病合并高血脂癥患者，能夠有效改善患者的血脂水平。

綜上所述，諾和力聯(lián)合瑞舒伐他汀治療糖尿病合并高血脂癥患者，能夠有效控制患者的血糖水平，同時(shí)能夠改善患者的高脂血癥，降低血管病變的發(fā)生率，保障患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王曄.瑞舒伐他汀治療肥胖型2型糖尿病合并高脂血癥48例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（3）：80-81.

[2]李紅梅.瑞舒伐他汀治療2型糖尿病并高脂血癥療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（9）：676-677.

[3]郭慧，劉良專，劉江華.降脂通絡(luò)軟膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)2型糖尿病合并高脂血癥患者效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，41（24）：3348-3349.

[4]趙立華.瑞舒伐他汀治療2型糖尿病并發(fā)高脂血癥臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（17）：62-63.

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[6]趙錦繡.荷丹片治療2型糖尿病伴高脂血癥的臨床研究[J].天津藥學(xué)，2015，27（4）：40-43.