朱麗麗

?

臨床研究

喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察

朱麗麗

目的 觀察喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果。方法 2011年10月至2015年10月沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院兒科收治小兒急性上呼吸道感染患兒196例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各98例。兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組采用利巴韋林治療，觀察組采用喜炎平注射液治療，療程3～7 d。療程結(jié)束后觀察兩組療效、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、退熱時間、治療時間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為99.0%(97/98)，優(yōu)于對照組90.8%(89/98)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在咳嗽好轉(zhuǎn)、退熱時間、治療時間方面均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療結(jié)束后未見不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效顯著，縮短癥狀體征緩解時間，安全可靠，值得臨床推廣。

急性上呼吸道感染； 喜炎平注射液； 兒童

小兒急性上呼吸道感染是兒童常見性疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。因此，常用“感冒”“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等診斷名詞，統(tǒng)稱為上呼吸道感染。常見癥狀有鼻塞、流涕、干咳、咽痛或咽部不適、發(fā)熱等。發(fā)熱程度高低不一，嬰幼兒常驟然起病，高熱、納差、咳嗽，可伴有嘔吐、腹瀉，甚至高熱驚厥。臨床上大多采用抗病毒及對癥治療。由于小兒感染疾病的病毒類型較多，臨床治療尚無特效藥，多數(shù)醫(yī)院使用利巴韋林進(jìn)行抗病毒治療，但療效一般[1-2]。喜炎平注射液對病毒和細(xì)菌具有較強(qiáng)的殺滅和抑制作用，臨床實(shí)踐中常用于治療感染性疾病，尤其針對上呼吸道感染，取得了非常滿意的療效[3]。本醫(yī)院在臨床實(shí)踐中應(yīng)用喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年10月至2015年10月沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院兒科收治小兒急性上呼吸道感染患兒196例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各98例。對照組中男59例，女39例；年齡1～6歲，平均(2.4±1.5)歲；病程2～3 d，平均2.5 d。觀察組中男56例，女42例；年齡1～8歲，平均(3.3±1.5)歲；病程1～3 d，平均2.0 d。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中關(guān)于小兒急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合小兒急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡1～8歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)發(fā)熱由非上呼吸道感染引起者，如急性支氣管炎、大葉性肺炎等疾??；(2)易造成失訪者；(3)有原發(fā)性疾病者，如白血病、先天性心臟病、腎病。

1.5 治療方法 兩組在常規(guī)治療(體溫>38.5 ℃應(yīng)用退熱藥退熱)的基礎(chǔ)上，對照組采用利巴韋林注射液(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司)治療，用5%葡萄糖注射液稀釋為每1 mL含1 mg的溶液后靜脈緩慢滴注，按10～15 mg/(kg·d)，分2次給藥，滴速控制每分鐘30～40滴，療程3～7 d。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司)治療，按5～10 mg/(kg·d)(0.2～0.4 mL/kg)加入5%葡萄糖注射液150 mL稀釋后靜脈滴注，滴速控制每分鐘30～40滴，療程3～7 d。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：治療后發(fā)熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀全部消失；(2)有效：治療后發(fā)熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀明顯減輕；(3)無效：治療后發(fā)熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀無明顯減輕[5]。

1.7 觀察指標(biāo) 兩組退熱時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、治療時間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

表1結(jié)果表明，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 兩組臨床癥狀體征消失時間及治療時間比較 見表2。

表2 兩組臨床癥狀體征消失時間及治療時間比較

表2結(jié)果顯示，觀察組在咳嗽好轉(zhuǎn)、退熱、治療時間方面均比對照組用時短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療后未見不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒急性上呼吸道感染大多由感染病毒引起，常見病毒主要有腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、鼻病毒等，由于小兒正處于成長階段，發(fā)育不成熟，因此機(jī)體免疫能力低下，容易發(fā)生呼吸道感染。患兒大多數(shù)以咳嗽為突出表現(xiàn)，初為干咳，而后有痰咳嗽于晨間或興奮時加重，可伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。嬰幼兒癥狀較重，常見發(fā)熱，嚴(yán)重者可繼發(fā)腦炎或心肌炎等疾病。目前大多數(shù)醫(yī)院使用利巴韋林抗病毒治療，但長期使用可導(dǎo)致骨骼肌免疫抑制。而作為一種中藥抗病毒藥物，喜炎平注射液具有增加毛細(xì)血管的通透性、抗病毒、抗細(xì)菌、利膽護(hù)肝及抑制炎癥等功效[6-7]。利巴韋林與喜炎平注射液相比，缺少了解熱和提高機(jī)體免疫力的作用[7-8]。喜炎平注射液是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，藥理學(xué)研究表明，其對金黃色葡萄球菌、淋球菌、鏈球菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等多個細(xì)菌有明顯的抑制作用[9-10]。該制劑功效為清熱解毒、止咳止痢，用于治療扁桃體炎、支氣管炎、細(xì)菌性痢疾等[10]。本研究結(jié)果表明確認(rèn)了該藥的這些作用。觀察組在咳嗽好轉(zhuǎn)、退熱、治療時間方面均比對照組用時短，這充分說明了喜炎平注射液的退熱、抗病毒功效。總有效率方面比較，觀察組優(yōu)于對照組，未見不良反應(yīng)發(fā)生，說明喜炎平注射液作為中藥制劑治療炎癥反應(yīng)作用的獨(dú)特[11]。

雖然臨床上喜炎平注射液能有效治療小兒急性上呼吸道感染，但在使用的過程中還應(yīng)注意以下問題：首先，在靜脈滴注過程中，滴速不宜過快，否則會加大血液循環(huán)，加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。其次，作為中藥制劑的喜炎平注射液成分復(fù)雜，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)是因?yàn)榕c其他藥物配伍聯(lián)合使用造成的。因此，使用時應(yīng)避免與其他藥物聯(lián)合靜脈滴注。第三，喜炎平注射液使用含電解質(zhì)的稀釋劑可以增多顆粒，因此靜脈滴注的稀釋劑應(yīng)為葡萄糖，這可能是喜炎平注射液與含有電解質(zhì)的稀釋劑融合后，在鹽析的作用下會出現(xiàn)很多不溶性微粒，因此會有輸液反應(yīng)發(fā)生[7]。

總之，喜炎平注射液用于小兒臨床，治療效果好，其臨床應(yīng)用已擴(kuò)展至成人，其具有的廣譜抗菌、抗病毒及增加免疫力的作用還將擴(kuò)展至泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病的治療，值得臨床醫(yī)師關(guān)注[11]。

[1]劉海濤.喜炎平注射液治療上呼吸道感染臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2015，34(32):144-145.

[2]虞志華.喜炎平治療急性上呼吸道感染療效分析[J].中國藥物評價，2012,29(3)：221-222.

[3]王志飛，霍劍，謝雁鳴，等.喜炎平注射液聯(lián)用維生素C注射液治療上呼吸道感染的實(shí)效分析[J].中國中藥雜志，2013,38(18)：3161-3165.

[4]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1167-1170.

[5]杜瀟.喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染的有效性和安全性[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014,6(7)：176-177.

[6]周玉琴.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012,31(12)：2-3.

[7]江飛.喜炎平與利巴韋林治療小兒上呼吸道感染的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(15)：3444-3445.

[8]彭曙輝，周雄飛，孫艷萍，等.喜炎平吸入治療小兒上呼吸道感染療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,21(5)：505-506.

[9]閔慧，梅家平.靜脈用穿心蓮注射液佐治小兒支氣管肺炎療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2005,8(3)：46.

[10]汪鳳山，趙旭偉，唐惠林，等.喜炎平注射液治療小兒肺炎的系統(tǒng)評價[J].中國藥房，2011,22(39)：3722-3725.

[11]唐韻.喜炎平注射液臨床應(yīng)用近況[J].世界臨床藥物，2014,35(3)：184-188.

(本文編輯：劉穎)

Analysis of curative effect of Xiyanping injection in the treatment of children with acute upper respiratory tract infection

ZHULili.

SujiatunCentralHospital，Shenyang110101，China.

Objective To observe the clinical effect of Xiyanping injection in the treatment of children with acute upper respiratory tract infection.Methods A total of 196 children admitted to Sujiatun Central Hospital for acute upper respiratory tract infection between Oct. 2011 to Oct. 2015 were randomly divided into two groups: the control group(98 cases) and the observation group(98 cases).Conventional treatment was given to both groups. In addition, the control group was given ribavirin, while the observation group received Xiyanping injection. The treatment lasted for 3 to 7 days. After treatment, observe the effect, time for cough to improve, time for fever to recede, hospitalization length and adverse reactions in the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 99.0%(97/98), which was better than the control group(90.8%,89/98), the difference being statistical(P<0.05).The observation group was better in cough improvement, fever recession time and hospitalization length than the control group, with statistical difference(P<0.05).There was no adverse reaction in both groups.Conclusion Xiyanping injection has good effect in the treatment of children with acute upper respiratory tract infection, which can shorten the time of signs and symptoms improvement. It is safe and reliable and is worthy of popularization.

Acute upper respiratory tract infection; Xiyanping injection; Child

110101沈陽,沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院兒科

朱麗麗(1982-),女,主治醫(yī)師。研究方向:小兒內(nèi)科疾病的治療,E-mail:78208587@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.014

R725.6

A

1674-3865(2016)04-0503-03

2015-10-19)