韓國(guó)華

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒難治性癲癇的臨床效果。方法 60例難治性癲癇患兒， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療， 實(shí)驗(yàn)組接受中西醫(yī)結(jié)合治療， 對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行比較， 并檢測(cè)血漿丙二醛水平和總抗氧化能力水平。結(jié)果 經(jīng)治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為90.0%（27/30）， 對(duì)照組為73.3%（22/30）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒治療后血漿丙二醛水平和總抗氧化能力水平和治療前比較顯著改善， 實(shí)驗(yàn)組患兒改善更加明顯， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒難治性癲癇運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法能夠產(chǎn)生顯著效果， 保證患兒體內(nèi)自由基水平得到改善， 進(jìn)一步阻止神經(jīng)元放電， 對(duì)其腦組織進(jìn)行保護(hù)， 緩解其癲癇癥狀， 值得在臨床治療中進(jìn)行使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；小兒難治性癲癇；臨床治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.148

癲癇是不同因素誘發(fā)的腦部神經(jīng)元出現(xiàn)高度同步化的現(xiàn)象， 是因自限性異常放電導(dǎo)致， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)短暫性、發(fā)作性、刻板性異常。癲癇患兒對(duì)于藥物的治療反應(yīng)性較差， 當(dāng)患兒發(fā)作時(shí)病情難以控制， 稱之為難治性癲癇或者頑固性癲癇。該種疾病可能導(dǎo)致患兒的生命質(zhì)量受到影響， 特別時(shí)對(duì)于發(fā)育階段的患兒來說， 可能會(huì)出現(xiàn)精神衰退、智力降低等問題， 導(dǎo)致其正常的發(fā)育和生長(zhǎng)受到影響[1]。為了進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合方法運(yùn)用在小兒難治性癲癇臨床治療中的方法和效果， 現(xiàn)選擇2014年2月～2015年2月本院接受治療的60例難治性癲癇患兒作為研究對(duì)象， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年2月～2015年2月本院接受治療的60例難治性癲癇患兒作為研究對(duì)象， 其中男32例， 女28例， 年齡6～12歲， 平均年齡（7.5±1.5）歲。按照隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組30例。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒接受常規(guī)西藥治療， 丙戊酸鈉20～ 30 mg/（kg·d）和拉莫三嗪2～10 mg/（kg·d）；癥狀較重者加氯硝西泮0.1～0.2 mg/（kg·d）或奧卡西平30～45 mg/（kg·d）。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組西藥治療基礎(chǔ)上配合中藥湯劑， 主要成分：橘紅20 g、法半夏20 g、茯苓20 g、膽南星15 g、竹茹15 g、枳實(shí)15 g、石菖蒲15 g、地龍30 g、全蝎30 g、甘草10 g以及水蛭18 g。針對(duì)瘀血阻絡(luò)患兒可以配合使用當(dāng)歸、雞血藤、桃仁等；針對(duì)體質(zhì)偏寒患兒可以使用白附子；針對(duì)體質(zhì)偏熱患兒配合使用丹參治療；針對(duì)陰虛患兒配合使用阿膠、白芍、龜板等中藥， 1劑/d， 用水進(jìn)行煎服， 共接受3個(gè)月治療[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的治療效果， 并檢測(cè)治療前后血漿丙二醛水平和總抗氧化能力水平。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀無發(fā)作， 腦電圖顯示正常， 隨訪期間未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：癥狀發(fā)病次數(shù)減少75%左右， 停藥6～12個(gè)月后出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效：癥狀發(fā)病次數(shù)減少25%～75%， 停藥6個(gè)月后出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒（治愈15例、顯效8例、有效4例、無效3例）總有效率為90.0%（27/30）， 對(duì)照組患兒（治愈9例、顯效6例、有效7例、無效8例）總有效率為73.3%（22/30）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組血漿丙二醛水平治療前后分別為（13.8±3.2）、（16.8±5.5）mmol/L；對(duì)照組分別為（13.5±4.5）、（13.5±4.9）mmol/L。實(shí)驗(yàn)組患者總抗氧化能力水平治療前后分別為（42.5±9.5）、（37.4±7.2）U/ml；對(duì)照組分別為（42.5±8.5）、（40.5±9.5）U/ml。兩組患兒治療后血漿丙二醛水平和總抗氧化能力水平和治療前比較顯著改善， 實(shí)驗(yàn)組患兒改善更加明顯， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)資料分析， 我國(guó)目前癲癇患兒發(fā)病率為7/1000， 大部分患兒在兒童期發(fā)病， 在接受抗癲癇藥物治療后能夠產(chǎn)生顯著的效果， 讓患兒社會(huì)適應(yīng)能力逐漸提升， 病情消失[3]。

癲癇屬于發(fā)病率較高的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病， 根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究得出， 腦神經(jīng)元異常放電誘發(fā)反復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的現(xiàn)象， 目前臨床醫(yī)學(xué)中主要選擇控制癥狀的方法， 但個(gè)別患兒的癥狀得不到完全控制， 長(zhǎng)期使用抗癲癇類西藥會(huì)誘發(fā)較為嚴(yán)重的副作用[4]。

根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)來分析， 癲癇為“癇癥”， 患兒發(fā)病原因包括火、風(fēng)、虛、瘀， 和患兒的腎、肝、脾相關(guān)。癲癇發(fā)作的主要和先后營(yíng)養(yǎng)不足相關(guān)， 所以， 在臨床治療過程中要能夠以健脾化痰、熄風(fēng)定癇為主要治療原則， 瀉火、化瘀為輔助治療原則[5]。本文治療選擇的中藥湯劑中主要中藥成分包括橘紅、茯苓、膽南星、竹茹、全蝎、石菖蒲等， 其中橘紅能夠達(dá)到消痞散結(jié)的功效；法半夏和竹茹則具有清熱的效果；石菖蒲和膽南星能夠化痰開竅；地龍、全蝎、水蛭則具有較強(qiáng)的散結(jié)通絡(luò)、活血化瘀以及熄風(fēng)止痙等效果。血漿內(nèi)部的丙二醛屬于不飽和脂肪酸實(shí)現(xiàn)降解的產(chǎn)物， 其血漿水平能夠從根本上反映出患兒脂質(zhì)過氧化的程度[6]。

總之， 小兒難治性癲癇運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法能夠產(chǎn)生顯著的效果， 保證患兒體內(nèi)自由基水平得到改善， 進(jìn)一步阻止神經(jīng)元放電， 對(duì)其腦組織進(jìn)行保護(hù)， 緩解其癲癇癥狀， 值得在臨床治療中進(jìn)行使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張繼德， 張琳. 中西醫(yī)結(jié)合治療難治性癲癇102例臨床觀察. 湖南中醫(yī)雜志， 2013， 29（1）：35-36.

[2] 唐賢勇. 中西醫(yī)結(jié)合治療難治性癲癇61例臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013（8）：60-61.

[3] 李驪， 宋秀娥， 程為平. 中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇的研究現(xiàn)狀. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 5（4）：363-365.

[4] 范文濤， 王倩. 中西結(jié)合綜合治療方案治療難治性癲癇臨床觀察. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012（9）：102-103.

[5] 楊華. 左乙拉西坦治療小兒難治性癲癇療效研究. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2015（4）：418-419.

[6] 劉曉燕. 小兒難治性癲癇的研究進(jìn)展. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 34（22）：2240-2243.

[收稿日期：2016-04-25]