鄧穎霞

秋冬季節(jié)，咳嗽是經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，感冒、支氣管炎、肺炎等均會出現(xiàn)咳嗽。需要提醒患者的是，在有效用藥的同時（編者注：咳嗽用藥詳見本期“專家評藥”欄目），還得學(xué)會咳嗽。

或許很多人覺得不可思議，咳嗽是一種反射性的防御動作，咳嗽誰不會？這里指的咳嗽不是簡單的“咳咳”幾聲，而是有效咳嗽。有效咳嗽不僅可減輕疲勞，減少誘發(fā)支氣管痙攣，還可促進排痰利于疾病康復(fù)。

3步學(xué)會有效咳嗽

1.患者取坐位（臥位時為屈膝側(cè)臥位），雙肩稍內(nèi)收，頭稍低，雙手置于上腹部，先做2～4次深呼吸，吸氣時稍為舒展身體，呼氣時雙手施壓于上腹部，用嘴慢慢呼氣。

2.上身前屈，用力強咳嗽2～3聲，咳嗽時稍伸舌，并張口使得聲門張開以利痰液咳出，然后恢復(fù)原體位。

3.平靜呼吸數(shù)分鐘后，可重復(fù)以上過程。

如果在4～5次正確咳嗽后仍然沒有痰液咳出，則可有意識地抑制咳嗽沖動，或休息一陣后再咳，避免頻繁的無效咳嗽造成傷害。

輔助方法讓咳嗽更有效

在咳嗽的時候還可以加上輔助方法——

1.拍背

（1）叩擊：將手掌五指并攏彎成杯狀在肺部病灶區(qū)叩擊，將此區(qū)域分泌物拍叩松散而容易咳出。

（2）振動：應(yīng)用手掌力量的波動來使分泌物松動而易咳出其分泌物。

注意事項：每次做不超過20～30分鐘，一天可做2～3次；避免飯后做叩擊，以免嗆到。

2.霧化

經(jīng)由霧化器細(xì)小水顆粒狀的氣霧進入小支氣管，依醫(yī)囑加入化痰劑或生理鹽水，可降低痰液的黏滯性，使痰液容易排出。

3.引流

指利用床位重力原理，把肺內(nèi)產(chǎn)生痰液的支氣管擺在較高的位置，口、鼻腔放在較低的位置以助痰引流出來。

體位引流通常每日施行2次，每次5～15分鐘，施行前15～30分鐘可先使用吸入性的擴張劑使痰液容易流動，若有需要可增加每日4次。

以上3種輔助方法，其中后兩種常需要在醫(yī)院里進行，而拍背則可在家中進行。

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咳嗽伴隨癥狀不同病因有異

1.咳嗽伴發(fā)熱多見于急性上、下呼吸道感染、肺結(jié)核、胸膜炎等。

2.咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。

3.咳嗽伴呼吸困難見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。

4.咳嗽伴咯血常見于支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等。

5.咳嗽伴大量膿痰常見于支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。

6.咳嗽伴有哮鳴音多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、氣管與支氣管異物等。當(dāng)支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時可出現(xiàn)呈局限性分布的吸氣性哮嗚音。

7.咳嗽伴有杵狀指（趾）常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。