張雪

半夏瀉心湯治療功能性消化不良56例

張雪

（遼寧省沈陽市肛腸醫(yī)院消化內(nèi)科，沈陽110002）

目的對比分析半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的臨床療效。方法資料選自2013年10月—2015年10月期間收治的112例功能性消化不良患者作為本次研究的對象，按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各56例。觀察組采用半夏瀉心湯加減治療，對照組采用多潘立酮進行治療，均連服1個月為1療程。對2組患者的臨床療效進行觀察并對比分析。結(jié)果觀察組治療后的總有效率94.64%，對照組總有效率67.86%，觀察組明顯高于對照組，差異顯著，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者在服藥期間，無肝腎功能損害與明顯藥物不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論采用半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良，其患者臨床效果顯著，痊愈率高，值得在臨床范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

半夏瀉心湯；中醫(yī)藥療法；功能性消化不良；腹脹

功能性消化不良，是臨床中一種常見的功能性胃腸疾病，又稱消化不良。主要癥狀表現(xiàn)有食欲不振、上腹脹痛、食后飽脹、噯氣、惡心嘔吐等，該病癥狀具有一定的持續(xù)性和反復(fù)性[1]。本次研究以我院自2013年10月—2015年10月期間收治的112例功能性消化不良患者作為研究的對象，分別采用不同的方法對其進行治療，其中通過半夏瀉心湯加減治療的患者取得較為滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院自2013年10月—2015年10月期間收治的112例功能性消化不良患者作為本次研究的對象，按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各56例。其中觀察組患者中，男性24例，女性32例；年齡在21~ 69歲之間，平均年齡（42.27±3.08）歲；病程在8個月

至9年之間，平均病程為（2.08±1.22）年。對照組患者中，男性27例，女性29例；年齡在20～70歲，平均年齡（43.15±3.21）歲；病程在1～10年，平均病程為（2.21± 1.09）年。2組患者在性別、年齡、病程等臨床資料方面對比沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0．05)，具有可比性。

本次研究中的112例患者，均有反復(fù)性發(fā)作或者持續(xù)性發(fā)作的上腹不適、疼痛、惡心嘔吐、噯氣、早飽、泛酸等臨床癥狀表現(xiàn)。

本研究中均排除有慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腫瘤疾病患者，排除有腹痛、大便次數(shù)和性狀異常為主要癥狀的腸易激綜合征患者。

1.2 治療方法對照組采用多潘立酮進行治療。3次/d，服用劑量為10 mg/次，患者于飯前30 min服藥。連服1個月為一療程。且患者在服用多潘立酮治療期間，停止使用其他藥物治療。

觀察組采用半夏瀉心湯加減治療。半夏瀉心湯(半夏15 g，黃芩10 g，黨參20 g，炙甘草12 g，黃連10 g，干姜6 g，大棗15 g)，分早晚兩次餐前空腹煎服，200 ml/次，根據(jù)辨證分型適量加減，脾虛濕邪嚴重型基本方去除甘草，加黃芪、白術(shù)、薏苡仁、茯苓；痰熱互結(jié)型除去黨參、干姜，加蒲公英、連翹、枳殼；肝胃氣滯型除去黨參、干姜，加柴胡、木香、炒枳實；胃陰不足型加山藥；如病程較長并伴有血瘀，加丹參、降香；如出現(xiàn)舌淡苔白，加用吳茱萸、砂仁；如有食滯情況，加用焦神曲、焦山楂、焦麥芽。治療時間為1個月一療程，治療期間忌辛辣、油膩飲食，停止使用其他藥物。服藥期間每2周行肝腎功能檢查，并記錄藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效評價標準分為痊愈、顯效、有效和無效?；颊吲R床癥狀和體征完全消失，改善在3級以上，身體的異常指標全部恢復(fù)正常，保持兩個月以上沒有復(fù)發(fā)情況為痊愈；患者臨床癥狀和體征基本消失，改善在2級以上，身體的異常指標基本恢復(fù)正常為顯效?；颊吲R床癥狀和體征得到改善，改善在1級以上，身體的異常指標得到一定改善為有效?；颊叩呐R床癥狀沒有得到任何改善，甚至有患者出現(xiàn)了病情惡化的情況為無效。痊愈率＝痊愈例數(shù)÷總例數(shù)，總有效率＝痊愈率+顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析分類匯總兩組患者所得記錄，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后的臨床療效對比觀察組痊愈率為58.93%（33/56）、總有效率94.64%（53/56），顯著高于對照組痊愈率19.64%（11/56）、總有效率67.86%（38/56）。2組比較存在明顯差異，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 2組患者治療后臨床效果對比[例(%)]

2.2 2組患者治療后的藥物不良反應(yīng)通過對兩組患者服藥期間進行肝腎功能監(jiān)測與血尿常規(guī)檢查，未出現(xiàn)異常；觀察組除部分患者服藥后有輕微腹脹外，無其他不良反應(yīng)。

3 討論

功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，是臨床中最為常見的一種功能性胃腸病，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量[2]。隨著人們生活水平的變化，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。功能性消化不良主要的發(fā)病機制包括：出現(xiàn)動力障礙，包括胃排空延遲、胃十二指腸運動協(xié)調(diào)失常、消化期間胃腸運動出現(xiàn)異常等；內(nèi)臟感覺過敏；胃底對食物的容受性舒張功能下降，進食后胃底舒張容積明顯低于正常人[3]。中醫(yī)認為功能性消化不良根據(jù)其臨床表現(xiàn)的不同，分別歸屬于胃脘痛、痞滿、反胃、嘈雜、嘔吐等范疇。病位在胃部，主要的表現(xiàn)為本虛標實、虛實并存、脾胃虛弱和寒熱錯雜等[4]。飲食不潔、情志內(nèi)傷和稟賦不足都是主要的病因。因此在治療中需要調(diào)和陰陽、寒熱并用以恢復(fù)患者的脾升胃降功能。半夏瀉心湯為祖國傳統(tǒng)名藥，出自張仲景的《傷寒雜病論》，基本方由半夏、黨參、黃芩、黃連、干姜、炙甘草、大棗等7味組成，是治療脾胃病的有效方藥[5]。藥方中的半夏作為君藥，化痰消，和胃降逆；干姜溫中散寒，黃連、黃芩有清熱瀉火，此三藥作為臣藥；黨參、甘草、紅棗有健脾益氣、補脾和中，平衡陰陽。全方寒溫合用，加減治療能使患者的脾氣得升，氣機恢復(fù)通暢[6]。本研究顯示，采用半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的觀察組總有效率達到了94.64%，明顯高于采用多潘立酮治療的對照組患者67.86%，充分說明半夏瀉心湯加減治療具有和胃降逆、開結(jié)除痞、辛開苦降、行氣止痛的效果，在治療功能性消化不良上有較好的效果。綜上所述，采用半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良，其臨床效果顯著，安全無毒副作用，因此，值得在臨床范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

[1]秦治國.半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良（寒熱錯雜型）80例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(4):117-118.

[2]王紅，李芊綿，田明，等.半夏瀉心湯臨床研究進展[J].中醫(yī)藥信息，2016，3(1):104-106.

[3]羅將軍.半夏瀉心湯加減在功能性消化不良患者中的應(yīng)用體會[J].大家健康（下旬版），2016，10(5):33-34.

[4]胡桂良.半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014（12）:1103-1104.

[5]喬珊，李秀麗，萬維海.半夏瀉心湯加減治療痞證的臨床應(yīng)用[J].中國民間療法，2015（4）:38-39.

[6]孫建麗，郭梅欽.半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良55例[J].光明中醫(yī)，2015（6）:1255-1256.

Banxia Xiexin Decoction in the Treatment of Functional Dyspepsia for 56 Cases

ZHANG Xue
(Department of Gastroenterology,Shenyang Anorectal Hospital,Shenyang 110002,China)

Objective To comparatively analyze the clinical effect of modified Banxia Xiexin decoction in the treatment of functional dyspepsia.Methods 112 cases of patients with functional dyspepsia who treated in our hospital from October 2013 to October 2015 were selected as the research subjects.The patients were randomly divided into the observational group and the control group,with 56 cases in each group.Patients in the observational group were treated with Banxia Xiexin decoction,and patients in the control group were treated with domperidone.One month as a course of treatment.The clinical effect of the two groups was observed and comparatively analyzed.Results The total effective rate of the observational group and the control group was 94.64%and 67.86%, respectively,and there was significant difference in the effective rate between the two groups(P<0.05).During the medication,no liver and kidney dysfunction or significant adverse drug reactions observed.Conclusion Modified Banxia Xiexin decoction has significant clinical effect in the treatment of functional dyspepsia with high cure rate,which is worthy of clinical promotion and application.

Banxia Xiexin decoction;therapy of TCM;functional dyspepsia;abdominal distension

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.026

1672-2779（2016）-22-0063-02

：李海燕本文校對：陳德宇

2016-07-16）