邱泉根

黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的療效評(píng)價(jià)

邱泉根

（江西省泰和縣中醫(yī)院消化內(nèi)科，泰和343700）

目的探討黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的臨床效果。方法選擇2012年2月—2014年4月來我院進(jìn)行治療的十二指腸潰瘍患者86名為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為2組，觀察組（采用黃連附子湯治療）與對(duì)照組（采用奧美拉唑+枸鹽酸鉍鉀+克拉霉素治療），比較2組患者的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治愈的有38例，治療總有效率為93.02%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的臨床效果好于常規(guī)西藥治療，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生較少，安全性較高，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

黃連附子湯；十二指腸潰瘍；中醫(yī)藥療法；不良反應(yīng)

十二指腸潰瘍是一種常見的消化道疾病，飲食、工作壓力大及睡眠不規(guī)律等是引發(fā)其發(fā)病率上升的主要因素[1-2]?；颊叱３０橛懈共刻弁础⒎此?、噯氣等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作[3]。目前常用西藥治療，

但患者的病程長，反復(fù)發(fā)作，易出現(xiàn)各種不適反應(yīng)。本文就黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的臨床效果進(jìn)行分析，旨在探討科學(xué)合理的治療方法，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年2月—2014年4月來我院進(jìn)行治療的十二指腸潰瘍患者86名為研究對(duì)象，其中男性42名，女性44名；年齡在25～65歲范圍內(nèi)，平均年齡為（45.17±1.32）歲。在所有患者簽署知情同意書的前提下，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組（采用黃連附子湯治療）與對(duì)照組（采用奧美拉唑+枸鹽酸鉍鉀+克拉霉素治療），每組各43名患者。所有患者在年齡、性別、病情等一般情況，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)胃鏡檢查明確診斷結(jié)果；（2）無用藥過敏史的患者；（3）患者能夠積極主動(dòng)配合治療[4]。

1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn)（1）有消化道惡性腫瘤的患者；（2）有嚴(yán)重心肺等器質(zhì)性病變的患者；（3）妊娠期或者哺乳期的患者；（4）有嚴(yán)重精神疾病或者遺傳病史的患者。

1.3 治療方法對(duì)照組：采用三聯(lián)治療法，患者飯后半小時(shí)，口服克拉霉素分散片，每次0.25 g，每天3次。分別在三餐前半小時(shí)及睡前2小時(shí)，口服適量枸鹽酸鉍鉀，每天4次。奧美拉唑口服，每天1次。根據(jù)患者的病情變化，適當(dāng)調(diào)整用藥方案。

觀察組：給予黃連附子湯治療，組方為黃連6 g，制附片3 g，制香附10 g，陳皮6 g，炒白芍10 g，海螵蛸15 g，延胡索10 g，炒枳實(shí)10 g?？诳嗾?，加黃芩10 g，龍膽草10 g，胃納差患者，加茯苓12 g，焦楂曲各30 g，有黑便的患者，加地榆10 g，側(cè)柏葉15 g，疼痛嚴(yán)重的患者加失笑散10 g。上述藥物每日一劑，水煎服早晚各一次。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組患者的治療效果及患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。其中療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀消失，基本無疼痛，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合并且進(jìn)入瘢痕修復(fù)期，表示為治愈；經(jīng)過治療，患者疼痛癥狀基本消失，但仍有反酸、噯氣等，胃鏡檢查顯示潰瘍消失但仍有部分炎癥存在，表示為顯效；經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查顯示潰瘍個(gè)數(shù)減少或者潰瘍面積縮小。表示為有效；經(jīng)過治療患者的臨床癥狀沒有改善，甚至惡化，胃鏡檢查顯示潰瘍無明顯變化，表示為無效。治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS16.0，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者治愈的有38例，治療總有效率為93.02%（40/43），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的有4例，發(fā)生率為9.30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組患者治療效果的比較情況[例(%)]

表2 2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

十二指腸潰瘍是一種常見的消化道疾病，常常伴有腹部疼痛，尤其是在患者饑餓時(shí)，疼痛發(fā)作明顯，進(jìn)食后疼痛緩解[5]。目前臨床常用治療十二指腸潰瘍的西醫(yī)方法是一種質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素治療，治療效果較明顯。有研究曾指出，當(dāng)人體受到大腦皮層的刺激時(shí)，十二指腸肌肉或血管會(huì)出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致腸壁內(nèi)營養(yǎng)不良，抵抗力下降，引起十二指腸潰瘍的發(fā)生[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為十二指腸潰瘍屬于胃脘痛的范疇，病位在胃，與脾、肝、腎的關(guān)系密切，病機(jī)為臟腑氣機(jī)失調(diào)型，胃腸功能受損，該病的辨證為脾胃虛寒型[7]。本研究采用黃連附子湯加減治療，該方能夠溫陽健脾，和胃止痛。方中制附片具有溫?zé)嶂?，能夠散寒止痛，黃連有寒涼之性，能夠清胃止嘔，二者溫寒并用，合為君藥。炒白芍能夠緩急止痛，海螵蛸可以抑酸收斂，制香附、炒枳實(shí)能夠健脾理氣。各種藥物調(diào)和在一起，加強(qiáng)了對(duì)潰瘍的修復(fù)作用，有利于緩解患者的疼痛癥狀，增加治療效果。

從表1中可以看出，觀察組患者治愈的有38例，治療總有效率為93.02%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，說明黃連附子湯治療十二腸潰瘍的臨床效果較明顯，可以明顯改善患者的臨床癥狀與體征，提高患者的治愈率，保證了患者治療后的健康狀況。從表2中可以看出，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的有4例，發(fā)生率為9.30%，經(jīng)過調(diào)整劑量，患者癥狀很快消失，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，說明黃連附子湯的安全性較高，患者對(duì)中藥的耐受性較好，不良反應(yīng)較少。

綜上所述，黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的臨床效果好于常規(guī)西藥治療，明顯提高患者潰瘍的康復(fù)程度和愈合程度，有利于減輕患者的臨床癥狀與體征，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生較少，安全性較高，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]趙正良.黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的療效[J].大家健康（中旬版），2013，7(2):62-63.

[2]周淑娟.自擬黃連附子湯治療十二指腸潰瘍78例[J].中國民間療法，2011，19(10):32.

[3]孫響波，于妮娜，張法榮，等.蘇葉黃連湯合大黃附子牡蠣湯治療多囊腎病舉隅[J].河南中醫(yī)，2014，34(12):2491-2492.

[4]董彬.蘇葉黃連湯合大黃附子湯加減治療慢性腎衰竭108例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013(10):823-824.

[5]梁華龍.傷寒論評(píng)話第27章大黃黃連即瀉心，氣機(jī)滯塞生痞證——痞證的辨證論治[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29(3):345-348.

[6]劉維潔.兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效對(duì)比[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(10):2186-2187.

[7]周青美，謝寶強(qiáng).兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效對(duì)比[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(5):940-941.

Evaluation on the Curative Effect of Huanglian Fuzi Decoction in the Treatment of Duodenal Ulcer

QIU Quangen
(Department of Gastroenterology,Taihe Hospital of TCM,Jiangxi Province,Taihe 343700,China)

Objective To study the the curative effect of Huanglian Fuzi decoction in the treatment of duodenal ulcer.Methods From February 2012 to April 2014,86 cases of duodenal ulcer patients were selected as the study objects.All patients were randomly divided into observation group(Huanglian Fuzi decoction)and control group(omeprazole,bismuth potassium citrate acid hydrochloric acid and clarithromycin treatment).The therapeutic effect of two groups of patients and the occurrence of adverse reactions were compared.Results In the observation group,38 cases were cured,and the total effective rate was 93.02%which was far higher than 9.30%of the control group,the incidence of adverse reactions of the observation group were far less than those of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Huanglian Fuzi decoction in the treatment of duodenal ulcer was better than the conventional Western medicine in the curative effect,and there were less adverse reactions and high security.It is worth popularizing in clinical medicine.

Huanglian Fuzi decoction;duodenal ulcer;therapy of TCM;adverse reactions

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.028

1672-2779（2016）-22-0067-03

：李海燕本文校對(duì)：鄭克勤

2016-05-31）