付守智

骨通貼膏治療老年性骨關節(jié)病123例

付守智

（北京和平里醫(yī)院外一科，北京100013）

目的探討骨通貼膏在老年性骨關節(jié)病臨床應用效果；方法將2014年1月—2015年1月接受治療的246例老年性骨關節(jié)病患者，隨機分為觀察組123例（采用骨通貼膏進行治療）和對照組123例（采用關節(jié)止痛膏進行治療），對比2組患者的臨床治療效果；結果觀察組的總有效率92.68%（114/123）顯著高于對照組的80.49%（99/123），2組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組患者均未出現(xiàn)毒副反應，少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，停藥后均自行消退；結論采用骨通貼膏治療老年性骨關節(jié)病具有顯著的治療效果，不良反應小，能夠有效緩解患者癥狀，值得在臨床中推廣應用。

老年科；骨關節(jié)??；骨通貼膏；痹證

老年性骨關節(jié)病的名稱有很多，即退行性骨關節(jié)病、骨關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎等。退行性病理改變是該疾病的主要表現(xiàn)形式，隨著年齡的增長，主要的變化癥狀是關節(jié)軟骨發(fā)生變性情況、骨刺出現(xiàn)在關節(jié)軟骨邊緣、滑膜變得肥厚[1]。髓關節(jié)、膝關節(jié)及脊柱是該疾病發(fā)作的地方。該疾病在老年人群體中最常見，是一種慢性的進行性骨關節(jié)病。對療養(yǎng)員進行身體檢查發(fā)現(xiàn)，對40歲以上的中老年人進行X線拍片，發(fā)現(xiàn)大部分的人有關節(jié)退行性變化的情況，關節(jié)軟骨出現(xiàn)異常情況，軟骨代謝功能受到影響，骨關節(jié)受損，并且發(fā)現(xiàn)年齡越大發(fā)病的可能性越大[2]?，F(xiàn)對2014年1月—2015年1月在我院接受治療的老年性骨關節(jié)病患者采用骨通貼膏治療的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組資料共計246例，均為2014年1月—2015年1月在我院接受治療的老年性骨關節(jié)病患者；其中男性139例，女性107例；年齡53～76歲，平均年齡（59.6±4.3）歲；病程4~84個月，平均病程（2.6±1.4）年。隨機分為觀察組123例（采用骨通貼膏進行治療）和對照組123例（采用關節(jié)止痛膏進行治療），兩組患者在年齡、性別及病程等方面相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法觀察組患者采用天和牌骨通貼膏（批號：國藥準字Z109980134）進行治療，貼用前，需將患處皮膚清洗干凈，貼用時，注意要確保膏布的彈力方向與關節(jié)活動方向保持一致。每日1次，每次貼12小時左右，7次為1個療程，本次治療需3個療程。對照組患者采用關節(jié)止痛膏（批號：國藥準字Z32021213）進行治療，外用，貼于患處，每日1次，7次為1個療程，本次治療需3個療程。

1.3 療效評價患者的所有癥狀出現(xiàn)基本消除或主要的癥狀消除的情況，并且關節(jié)的功能基本恢復到正常情況，即為顯效；患者關節(jié)的疼痛感有一些減輕的情況，且關節(jié)的部分生理功能已經(jīng)恢復，但如果比較疲勞或者受寒了，上述癥狀就會再次發(fā)作，即為有效；經(jīng)過一段時間的治療，發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀表現(xiàn)沒有改變或者出現(xiàn)病情加重的情況，即為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率達到了92.68%（114/123），顯著

高于對照組的80.49%（99/123），2組治療效果相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。在觀察中，2組患者均未出現(xiàn)毒副反應，少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，停藥后均自行消退。

表1 2組患者治療效果對比[例(%)]

3 討論

老年群體中比較常見的關節(jié)退行性病變即為老年性骨關節(jié)病，關節(jié)軟骨面進行性退變、軟骨面有磨損的情況、軟骨出現(xiàn)剝脫、裸露的軟骨下骨表面出現(xiàn)硬化、軟骨下骨形成了囊腔等都是在病理上的表現(xiàn)形式[4]。中醫(yī)學認為，骨關節(jié)炎發(fā)病的重要環(huán)節(jié)是血瘀，疼痛是老年性骨關節(jié)病的一個主要癥狀，但是中醫(yī)學認為“痛則不通，通則不痛”，由于氣血運行不順暢，經(jīng)脈受到阻礙才會出現(xiàn)疼痛的感覺[5]?；加泄顷P節(jié)病的群體大都為老年人，他們長期的勞損癥狀、氣血不足導致筋骨關節(jié)出現(xiàn)氣血不和、運行不順暢的情況，因而出現(xiàn)瘀血、經(jīng)絡受到嚴重的阻礙，所以容易得病。但是不管導致該病的原因是什么，發(fā)病的根源都是“血瘀”。這種觀點和現(xiàn)代醫(yī)學的研究一樣，都認為是股骨下端、脛骨上端、滑膜靜脈出現(xiàn)淤血、循環(huán)系統(tǒng)受到阻滯[6]。

國內(nèi)外關于膝骨性關節(jié)炎的治療方法的研究有很多，但因關節(jié)軟骨再牛能力有限，膝骨性關節(jié)炎常常久治難愈，且易復發(fā)，目前尚無能有效阻止該病進展的治療藥物與方法，膝骨性關節(jié)炎仍足骨傷科臨床治療的難題之一?，F(xiàn)代醫(yī)學治療膝骨件關節(jié)炎常采用藥物和手術；藥物療法常用的是非甾體類抗炎藥物，但長期服用此類藥物，會出現(xiàn)胃潰瘍、胃出血、肝腎損害等嚴重的不良反應，且停藥后膝骨性關節(jié)炎的癥狀易復發(fā)；人工關節(jié)置換術對于膝骨性關節(jié)炎只是其他療法的補救措施，人工關節(jié)終究是假體，不可能真正模擬并替代復雜的人體關節(jié)結構。

老年型關節(jié)病主要為退行性病變引起，屬于關節(jié)提前老化，尤其是軟骨的老化等現(xiàn)象較為嚴重，它代表著關節(jié)衰老，故稱為老年退行性骨關節(jié)病。其發(fā)病原因較為復雜且多變，主要與年齡、肥胖、損傷、飲食、氣候及免疫生化和遺傳等有關。一般來說退行性骨關節(jié)病的發(fā)病率與年齡和肥胖呈正比。60歲以上的人口中約50%以上的人群在X射線片上有骨關節(jié)疾病的表現(xiàn)，其中約有80%的老年人有臨床癥狀；在75歲以上的人群中約有80%以上的老年人有骨關節(jié)疾病的臨床癥狀。年齡因素是影響老年退行性骨關節(jié)病的首要因素。其次主要是創(chuàng)傷或機械性磨損導致，比如出現(xiàn)關節(jié)內(nèi)骨折后對位不良、長期負重工作引起的關節(jié)勞損、運動致使的扭傷導致關節(jié)受力不均等，在膝關節(jié)還包括有半月板破裂后修復不良所引起。長期進行重體力勞動的老年人群體，由于負重大、時間長，致使活動多的膝和脊柱等部位常年磨損，關節(jié)軟骨失去了正常的光滑性而變得粗糙，同時關節(jié)周圍的關節(jié)囊、韌帶、肌腱也出現(xiàn)勞損、關節(jié)周圍出現(xiàn)增生等。有些患者的身體檢查過程中發(fā)現(xiàn)老年性退行性骨關節(jié)病還與飲食和氣候有較大關系，一方面關節(jié)軟骨內(nèi)沒有血管，飲食結構的變化、營養(yǎng)不良等均可加重該病的發(fā)展；另一方面長期居住在潮濕寒冷的環(huán)境較易誘發(fā)該疾病的發(fā)生和發(fā)展。從中醫(yī)學范疇來看，老年退行性骨關節(jié)病多為肝腎虧虛，風寒濕熱阻經(jīng)絡，阻滯氣血致使虛損、血瘀凝滯不暢、筋脈拘急失榮、骨不滋潤而致關節(jié)屈伸不利，或因勞力過度導致局部靜脈失養(yǎng)，加之風寒濕之邪留注關節(jié)，氣滯血瘀所致，屬中醫(yī)“骨痹”之范疇[6]。

膝骨性關節(jié)炎中醫(yī)診療方案的規(guī)范化研究，是以西醫(yī)病名為綱，以中醫(yī)證型為目，辨病與辨證結合，文獻調(diào)研與臨床流行病學調(diào)查相結合，回顧性研究與前瞻性研究相結合，在大量文獻和臨床調(diào)研的基礎上，制定膝骨性關節(jié)炎的中醫(yī)診療方案。方案要堅持中醫(yī)藥的主體地位，要系統(tǒng)地涵蓋從病、證診斷到病因病機、治療、護理、療效評價等各方面的內(nèi)容；還要依據(jù)病情，以獲取最佳療效為目的，將多種治療方案有機地組合在一起；還要進行大樣本的臨床驗證，就診療方案的總體框架及各項具體內(nèi)容提出修改或補充意見，制訂出規(guī)范、可重復、療效好的膝骨性關節(jié)炎中醫(yī)診療方案[8]。

骨通貼膏的主要組成成分是丁公藤、麻黃、當歸、干姜、白芷等。祛風散寒、活血通絡、消腫止痛是其比較好的功效。骨通貼膏可以用在因寒濕導致的經(jīng)絡受阻、出現(xiàn)瘀血的出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹的癥狀。同時還可以改善麻木重著、屈伸不利、活動受限等癥狀。骨通貼膏可以促進老年性骨關節(jié)病患者的經(jīng)絡順暢，緩解其骨關節(jié)的疼痛感?，F(xiàn)階段，臨床對骨性關節(jié)炎的治療效果不是很理想，再加上一些藥物會產(chǎn)生較強的毒副作用，所以在臨床治療中選擇骨通貼膏取得了較好的治療效果，所以該貼膏被納入安全有效的治療藥物范圍內(nèi)。

本組資料顯示，觀察組的總有效率92.68%（114/ 123）顯著高于對照組的80.49%（99/123），兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)毒副反應，少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，停藥后均自行消退。由此可見，采用骨通貼膏治療老年性骨關節(jié)病具有顯著的治療效果，不良反應小，能夠有效緩解患者癥狀，值得在臨床中推廣應用。

[1]曾慶徐，許敬才.老年性骨關節(jié)病的分類診斷和流行病學[J].中國實用內(nèi)

科雜志，2014，18(12):108-109.

[2]陳鐵強，劉志坤，吳銀生，等.奇正消痛貼治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床研究[J].當代醫(yī)學，2013，16(28):148.

[3]宇翔，熊利澤，董海龍，等.玻璃酸鈉與得寶松關節(jié)腔內(nèi)注射治療老年性骨關節(jié)病的臨床應用觀察[J].中國綜合臨床，2014，23(6):551-552.

[4]方洪松.骨健靈貼膏治療老年性骨關節(jié)病的臨床觀察[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2014，22(2):168-169.

[5]呂慧頤，袁淑娟，梁英，等.綜合康復護理對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人臨床療效的影響[J].護理研究，2012，24(增刊1):24-25.

[6]董清平，李建友，關智宇.發(fā)熱止痛貼治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床研究[J].世界中醫(yī)骨科雜志，2014，6(1):183-187.

[7]賀憲，魏春山，蔡智剛.膝骨性關節(jié)炎的病機和防治機制探討[J].山東中醫(yī)雜志，2005，24（2）:73-75.

[8]劉獻祥.中醫(yī)藥治療膝骨性關節(jié)炎的研究現(xiàn)狀[J].中醫(yī)正骨，2012，24（2）: 3-7.

Gutong Paste in the Treatment of Senile Knee Osteoarthritis for 123 Cases

FU Shouzhi
(Department of Surgery,Hepingli Hospital,Beijing 100013,China)

Objective To observe the clinical effect of Gutong paste in the treatment of senile knee osteoporosis.Methods 246 cases of senile knee osteoporosis patients from January 2014 to January 2015 were randomized into treatment group of 123 cases were treated with Gutong paste and control group of 123 cases were treated with Guanjie Zhitong paste.The clinical effect of both groups was observed.Results After treatment,the overall effective rate of the treatment group was 92.68%(114/123),which was significantly higher than 80.49%(99/123)of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Moreover,patients in each group had no serious adverse effects.In the treatment,several patients suffered from skin itching,rash and other symptoms,which subsided quickly after withdrawal of the paste.Conclusion Gutong paste in the treatment of senile knee osteoporosis had significant therapeutic effect and mile adverse effect,could obviously alleviate the symptoms of knee osteoarthritis,and is worthy to be popularized in clinical applications.

geratology;knee osteoarthritis;Gutong paste;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.033

1672-2779（2016）-22-0077-03

：李海燕本文校對：孫遜

2016-07-16）