吳珊珊++法艷梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.070

[摘要] 目的 研究分析導(dǎo)致老年糖尿病患者抑郁及影響患者治療依從性的原因，并提出相應(yīng)的藥學(xué)對(duì)策。方法 選取該院自2012年9月—2015年9月間收治的老年糖尿病患者60例進(jìn)行該次研究，并按照隨機(jī)分組對(duì)照原則將該組患者分成藥學(xué)組和對(duì)照組，各有病例30例，對(duì)照組患者采用一般用藥教育，而藥學(xué)組則采用綜合藥學(xué)監(jiān)護(hù)，然后對(duì)比分析兩組患者的焦慮、抑郁情緒的改善情況，以及治療依從性對(duì)比。結(jié)果 結(jié)果顯示，藥學(xué)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，并且經(jīng)過(guò)藥學(xué)監(jiān)護(hù)后，藥學(xué)組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 研究表明，影響老年糖尿病患者抑郁情緒以及治療依從性的因素有很多，其中影響患者治療依從性的主要原因包括患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)水平、運(yùn)動(dòng)、獨(dú)居老人、對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)等，可通過(guò)加強(qiáng)健康教育宣傳工作，提高老年患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，繼而提高患者對(duì)藥物治療的依從性，以確保治療效果。

[關(guān)鍵詞] 老年患者；糖尿?。灰钟?、治療依從性；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0070-02

糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致的一組以高血糖為主要臨床特征的代謝性疾病。而老年糖尿病主要是指糖尿病病程一直延續(xù)至60歲以后或者60歲以后發(fā)病的患者。老年糖尿病患者常并發(fā)多種疾病，其對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)較為缺乏，某些患者可能由于沒(méi)有典型的糖尿病癥狀而被忽視或被其他疾病掩蓋。一般老年患者治療依從性較差，繼而導(dǎo)致血糖長(zhǎng)期得不到有效的控制[1]。為提高患者的治療依從性，糾正對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量，該次研究特針對(duì)該院的60例老年糖尿病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2012年9月—2015年9月間收治的老年糖尿病患者60例進(jìn)行該次研究，并按照隨機(jī)分組對(duì)照原則將該組患者分成藥學(xué)組和對(duì)照組，其中藥學(xué)組：病例30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡在60～79歲不等，平均年齡為（71.32±6.94）歲，病程在1～19年不等，平均病程為（7.45±1.63）年，其中并發(fā)高血壓者9例，并發(fā)心臟病者12例；對(duì)照組：病例30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡在61～82歲不等，平均年齡為（72.43±7.01）歲，病程在2～20年不等，平均病程為（8.46±2.43）年，其中并發(fā)高血壓者11例，并發(fā)心臟病者11例。所有患者均表示自愿參與該次研究。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證明兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 影響因素調(diào)查 采取該院自制的問(wèn)卷調(diào)查分別對(duì)患者的性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、治療的信心以及記憶力等方面進(jìn)行調(diào)查，分析總結(jié)影響患者情緒和治療依從性的因素。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施疾病的一般用藥教育，具體：藥學(xué)人員按時(shí)發(fā)放患者的藥物，并指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑進(jìn)行服用。而藥學(xué)組則采用綜合藥學(xué)監(jiān)護(hù)，具體：①健康教育：影響患者治療依從性的最為重要的原因是患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不足，所以應(yīng)加強(qiáng)患者的健康教育，提高老年糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)知。在與患者進(jìn)行交流時(shí)藥學(xué)人員應(yīng)向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，如疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防措施等。并樹(shù)立長(zhǎng)期與疾病對(duì)抗的信心，讓其了解藥物治療的重要性及必要性，并適當(dāng)予以患者鼓勵(lì)[2]。②溝通交流：藥學(xué)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，尤其是對(duì)于一些沒(méi)有家屬陪同的老年患者，其內(nèi)心較為孤獨(dú)，這也是導(dǎo)致患者治療依從性差的重要原因。因此積極與患者進(jìn)行溝通交流，并從中了解患者的需求，針對(duì)患者存在的問(wèn)題予以耐心的解答。盡量滿足患者的一切合理的要求。同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，讓家屬配合醫(yī)生的診療，并共同監(jiān)督患者的日常飲食習(xí)慣。③用藥監(jiān)護(hù)：予以患者實(shí)際可行的治療方案，并結(jié)合患者的具體情況對(duì)藥物的劑量、次數(shù)以及組成等進(jìn)行調(diào)整，盡量采用藥物種類少但有效的方案[3]。④心理護(hù)理：老年糖尿病患者可能由于年齡的緣故，身體各部分的機(jī)能明顯下降，可能導(dǎo)致很多老年患者生活質(zhì)量下降，繼而患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，將嚴(yán)重影響疾病的治療。因此藥學(xué)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年患者的心理疏導(dǎo)工作，告知患者疾病的治療方法，并舉一些成功治愈的病例，以增強(qiáng)患者的信心。⑤出院監(jiān)護(hù)：患者出院時(shí)應(yīng)囑患者定期復(fù)查，并嚴(yán)格按照糖尿病患者的正確飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)食。定期進(jìn)行電話回訪，對(duì)于一些孤寡老人，應(yīng)進(jìn)行上門(mén)服務(wù)，幫助患者檢測(cè)血壓、血糖，并檢查藥物的服用情況，讓患者在院外也能夠體會(huì)到藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療依從性以及抑郁、焦慮情緒的情況。

1.4 依從性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：指能夠遵照醫(yī)囑，定時(shí)、定量服用藥物，并檢測(cè)血糖，基本不能夠保持血糖的穩(wěn)定；良：不能很好的按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，血糖出現(xiàn)較小幅度的波動(dòng)；差：不按照醫(yī)囑用藥或私自改動(dòng)醫(yī)囑，為對(duì)血糖的檢測(cè)引起重視，血糖出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)。焦慮抑郁評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)該次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較

研究結(jié)果顯示，藥學(xué)組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 治療依從性相關(guān)因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示，患者的文化程度、對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)、運(yùn)動(dòng)情況、經(jīng)濟(jì)水平、獨(dú)居老人以及記憶力等均是影響老年患者治療依從性的因素，詳細(xì)的分析結(jié)果見(jiàn)下表2。

3 討論

依從性臨床中主要是指患者按照醫(yī)生規(guī)定的治療方案進(jìn)行治療，其是反映患者對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行程度。臨床中大部分老年人的治療依從性一般較差，一些患者由于沒(méi)有糖尿病的典型癥狀，因此得不到患者的重視，從而不按照醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，甚至有些患者根本不服用，經(jīng)常忽視疾病導(dǎo)致的并發(fā)癥。隨著臨床的不斷深入研究，人們開(kāi)始意識(shí)到老年糖尿病患者的依從性受多種因素的影響。通過(guò)該次調(diào)查結(jié)果可以看出，影響患者治療依從性的因素主要包括患者的文化程度、對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)、運(yùn)動(dòng)情況、經(jīng)濟(jì)水平、獨(dú)居老人以及記憶力等。研究也表明，可以通過(guò)優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)改善患者的不良情緒和治療依從性，其療效也十分顯著，研究中可以看出，通過(guò)綜合藥學(xué)監(jiān)護(hù)的患者焦慮、抑郁不良情緒的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此看來(lái)，可以通過(guò)加強(qiáng)健康教育宣傳工作，提高老年患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，繼而提高患者對(duì)藥物治療的依從性，以確保治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 歐陽(yáng)海春，麥思資，吳沃棟，等.自我血糖監(jiān)測(cè)對(duì)伴抑郁或焦慮情緒的非胰島素治療的2型糖尿病患者降糖治療的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（17）：2676-2679.

[2] 王國(guó)俊，雷利群，羅宏麗，等.1例酒精性肝硬化伴糖尿病患者β受體阻滯劑的用藥分析及相關(guān)藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（14）：1628-1630.

[3] 張學(xué)艷，李輝，姜鐵君，等.心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病伴抑郁患者治療依從性及療效分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，22（3）：230-231.

（收稿日期：2016-05-26）