盧冬梅

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 120例慢性心力衰竭患者， 隨機(jī)分成觀察組與對照組， 每組60例。對照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上執(zhí)行綜合護(hù)理干預(yù)， 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組治療總依從率（95.0%）高于對照組（71.7%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量各維度評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以較好改善慢性心力衰竭患者的治療依從性， 并提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；治療依從性；生活質(zhì)量；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.167

慢性心力衰竭呈現(xiàn)死亡率高、預(yù)后效果差且反復(fù)的特征， 對家族、社會造成巨大壓力；大部分患者由于病情嚴(yán)重經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒， 對治療依從性及預(yù)后效果帶來嚴(yán)重影響[1]。本次研究挑選2014年1月～2016年2月本院收治的120例慢性心力衰竭患者作為研究對象， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年2月本院收治的120例慢性心力衰竭患者作為本次研究對象， 隨機(jī)分成觀察組與對照組， 每組60例。對照組男38例， 女22例， 年齡37～75歲， 平均年齡 （59.4±5.3） 歲；其中心功能Ⅰ級患者12例， Ⅱ級患者35例， Ⅲ級患者13例。觀察組男40例， 女20例， 年齡40～80歲， 平均年齡 （60.3±6.6） 歲；其中心功能Ⅰ級患者14例， Ⅱ級患者37例， Ⅲ級患者9例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 執(zhí)行常規(guī)護(hù)理。針對住院患者， 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、基本健康教育與治療護(hù)理。藥物主要為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑等。針對門診隨訪者， 主要對血脂、血壓、心率、血糖、血粘度控制情況等進(jìn)行檢測， 對超聲心動圖評價心功能進(jìn)行復(fù)查， 給予基本健康指導(dǎo)。

1. 2. 2 觀察組 執(zhí)行護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①住院期間， 每日進(jìn)行查房時， 與患者及其家屬進(jìn)行5～10 min的溝通， 了解患者疾病感受、自覺癥狀， 耐心解答患者咨詢， 通過溝通對患者心理狀況進(jìn)行評定， 并努力解決患者出現(xiàn)心理問題的原因。②發(fā)放調(diào)查問卷。進(jìn)行深入交流， 掌握患者疾病自我管控情況， 涉及規(guī)律用藥、飲食、運(yùn)動、心理調(diào)節(jié)， 對患者的疾病認(rèn)知情況進(jìn)行評定， 就患者不夠重視疾病、依從不高的問題， 開展有針對性的干預(yù)。例如：有患者因健忘用藥使得依從性下降， 可發(fā)放用藥統(tǒng)計卡， 粘貼在醒目位置， 每次用藥完畢， 做好記錄， 清晰明白[2]。③心理照顧。對患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解， 運(yùn)用心理疏導(dǎo)、成功治療病例等手段， 幫助患者樹立健康生活方式， 消除誘因， 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；對患者多關(guān)心與理解， 多聆聽患者的訴說， 讓患者最大程度上得到照顧[3]。④行為干預(yù)。幫助患者發(fā)現(xiàn)不良生活習(xí)慣， 囑咐患者避免受涼， 預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭， 制定個性化的體育鍛煉方案， 讓患者養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療依從性分為完全依從、一般依從、不依從三個等級?；颊咄耆裾蔗t(yī)囑， 堅(jiān)持規(guī)范治療， 定為完全依從；患者基本遵照醫(yī)囑， 有時出現(xiàn)不規(guī)范， 定為一般依從；經(jīng)常不遵照醫(yī)囑， 不能堅(jiān)持或者中斷治療， 定為不依從?？傄缽穆?完全依從率+一般依從率。運(yùn)用生活質(zhì)量測評量表評定患者以下維度：抑郁、焦慮、日常生活能力、 社會活動情況， 每個癥狀嚴(yán)重程度設(shè)為1～4分， 得分越低說明患者生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療依從性情況對比 觀察組治療總依從率（95.0%）高于對照組（71.7%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組生活質(zhì)量各維度評分對比 觀察組生活質(zhì)量各維度評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床綜合征， 主要病理特征是心功能進(jìn)行性減退， 屬于心肌病、冠心病、肺心病等各類心臟病終末期病理類型[4]。慢性心力衰竭患者有許多并發(fā)癥， 目前還沒有治愈的有效方法。相關(guān)研究表明， 不斷惡化的體征導(dǎo)致患者體能降低， 沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神壓力， 加上反復(fù)住院治療， 嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[5]。

傳統(tǒng)的醫(yī)療模式是以治療疾病為主， 現(xiàn)在這一模式正慢慢朝著推動人類健康、改善生活條件、提升生活質(zhì)量為主要目標(biāo)的方向轉(zhuǎn)變， 所以， 針對慢性心力衰竭患者， 除了抑制疾病的進(jìn)展， 減少患者病死率與再次住院率， 還要較好減輕患者疼痛， 讓患者的生活質(zhì)量得以提高[6]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上執(zhí)行綜合護(hù)理干預(yù)， 通過心理照顧增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 克服恐懼感， 從而主動配合治療， 讓患者主觀能動性得到提升， 讓心理因素對患者疾病的刺激大大降低[7]。執(zhí)行行為干預(yù)， 糾正患者不良的生活習(xí)慣， 堅(jiān)持長期服藥治療， 養(yǎng)成有規(guī)律性的生活方式。通過建立服藥卡， 幫助患者構(gòu)建服藥的良好習(xí)慣， 自覺用藥， 對疾病的進(jìn)展得以更好控制， 讓患者生活質(zhì)量得以提高。本次研究結(jié)果表明， 對比兩組治療依從性情況， 觀察組治療的完全依從率與總依從率都比對照組高；對比兩組生活質(zhì)量各維度評定， 觀察組比對照組低。由此說明， 在慢性心力衰竭患者中， 運(yùn)用護(hù)理干預(yù)措施可較好提高患者治療的依從性， 改善與提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以較好推動患者快速康復(fù)， 還可讓患者生活質(zhì)量大幅度提高。所以， 為確保順利完成治療， 開展護(hù)理干預(yù)具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾志蕓.護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（13）：335-336.

[2] 龐玉華， 楊艷.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2014， 11（20）：120-123.

[3] 趙彩輝.護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響研究.赤峰學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版）， 2015， 31（24）：67-68.

[4] 劉開燕， 高紅.心理護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療的依從性及生活質(zhì)量的影響觀察.中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（5）：220.

[5] 張紅偉.護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（31）：222-224.

[6] 洪秀卿.護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響.中國民康醫(yī)學(xué)， 2015， 27（10）：119-120.

[7] 劉佳， 劉杰.護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響.人人健康， 2016（2）：162.

[收稿日期：2016-09-29]