佐炳會

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.183

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護理對糖尿病住院患者血糖調(diào)控和生活質(zhì)量的影響。 方法 選擇該院2015年1月—2016年1月收治的76例糖尿病患者作為研究對象，按照護理方法不同分為兩組。對照組患者進行常規(guī)隨訪護理，觀察組患者行延續(xù)性護理。觀察兩組患者出院前后血糖調(diào)控情況，并采用生活質(zhì)量評定表（SF-36）對患者出院后生活質(zhì)量變化情況展開分析。結(jié)果 觀察組患者出院后血糖控制情況與住院期間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但對照組患者顯著高于住院期間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者SF-36顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對糖尿病住院患者出院后行延續(xù)性護理，能夠幫助患者出院后較好的控制血糖，提高生活質(zhì)量，幫助預后，值得推廣。

[關鍵詞] 延續(xù)性護理；糖尿病；血糖調(diào)控；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0183-02

糖尿病是臨床上常見的疾病，多發(fā)于中老年人，隨著人們生活水平的提高，人們攝食不均衡，導致糖尿病的發(fā)病率逐年上升。糖尿病是由于胰島素絕對或相對分泌不足引起的，葡萄糖在葡萄糖激酶的作用下生成氧化磷酸化，當患者胰島素分泌不足，葡萄糖激酶和肝糖原等合成酶的活性降低，氧化作用減弱后就會導致高血糖[1]。事實上，糖尿病是一個長期的過程，合理的出院護理方法是保證治療效果，控制血糖，提高生活質(zhì)量的關鍵。該研究就該院收治的76例患者作為研究對象，分別行不同的護理方法，就其療效展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年1月—2016年1月收治的76例糖尿病患者作為研究對象，所有患者入院后均經(jīng)血糖、尿糖及尿酮體等檢查確診，符合1999年WHO衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標準。住院期間兩組患者護理方法相同，出院后根據(jù)護理方法不同分為兩組，每組38例。對照組38例患者中男20例，女18例，年齡在55～68歲，平均年齡（61.5±5.5）歲；觀察組38例患者中男19例，女19例，年齡在58～73歲，平均年齡（64.2±6.3）歲。排除意識障礙、嚴重肝腎功能疾病和不簽署同意書的患者，兩組患者在性別、年齡等資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，包括出院指導，定期隨訪，出院當天指導患者正確用藥、如何自測血糖，做好飲食指導。觀察組患者行延續(xù)性護理措施，包括出院指導、健康教育、定期隨訪、心理護理等措施。出院指導：出院當天指導患者正確用藥、如何自測血糖，做好飲食指導。觀察組患者行連續(xù)性護理。護理人員獲取患者的住址、聯(lián)系方式、陪護家屬等資料，掌握患者當前服藥情況，并叮囑患者未經(jīng)醫(yī)師建議不要擅自換藥或停藥。安排1～2名護理人員負責患者的出院跟蹤隨訪，出院當天根據(jù)常規(guī)方法行出院、用藥及飲食指導，根據(jù)患者實際情況制定隨訪計劃，并與家屬探討定期復查的時間[2]。根據(jù)患者的實際情況采取一對一的方式給藥，要注意患者個體之間的差異，囑患者按時、定量服用，同時要囑患者多休息，在適當?shù)臅r間服用藥物。健康教育：給予一定的健康教育及心理疏導，多與患者交流，告知患者出院后藥物的使用方法，對自身的日常護理，傳授情緒轉(zhuǎn)移方法，轉(zhuǎn)移心理壓力的方法等。向患者發(fā)放預防和預后手冊，使患者正確了解疾病預后。囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保持愉快的心情，注意飲食，按時用藥；護理人員還應叮囑患者家屬，要隨時觀察患者的情況，如出現(xiàn)不適要及時就醫(yī)[3]。定期隨訪：定期進行電話回訪，了解患者的服藥情況、飲食控制情況，藥物使用方法是否正確，耐心解答患者出院治療期間出現(xiàn)的問題。定期進行家庭走訪，對患者血糖進行監(jiān)測，做好各項記錄，為后續(xù)檢查提供參考數(shù)據(jù)。指導患者進行合理的運動，根據(jù)患者實際情況給予個性化的運動指導，提高患者自身免疫力[4]。心理護理：在出院治療過程中，多與患者及其家屬講解配合治療的好處，緩解患者及其家屬內(nèi)心壓力，多了解患者的背景、家庭情況。加強對出現(xiàn)負面情緒患者的溝通和交流，拉近護理人員與患者之間的距離，給患者適當?shù)墓膭詈椭笇?，改善患者消極情緒，幫助患者樹立信心，同時，護理人員應仔細、耐心、細心的對患者問題進行解答，消除患者及其家屬的顧慮[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者出院前后血糖調(diào)控情況，并采用生活質(zhì)量評定表（SF-36）對患者出院后生活質(zhì)量變化情況展開分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)處理與分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院前后血糖控制情況

觀察組患者出院后血糖控制情況與住院期間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但對照組患者顯著高于住院期間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者出院后生活質(zhì)量變化情況

觀察組患者SF-36評分（82.4±11）分顯著優(yōu)于對照組（74.6±8）分，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.5351，P<0.05）。

3 討論

糖尿病的治療周期較長，患者在長期的治療過程中，受到多種因素的影響可能導致患者不遵循醫(yī)囑按時用藥，不按照規(guī)定控制飲食，從而導致治療效果較差。當患者確診為疾病后，多多少少會存在一些焦慮和抑郁情緒，尤其是在長期治療后不見效果。再加上患者受到社會因素、個人因素及周邊環(huán)境的影響，使其很難接受，這不僅給患者帶來巨大的痛苦，更破壞了患者的家庭和諧和幸福。就精神方面來講，從家屬、朋友、經(jīng)濟等多個方面都給患者帶來了巨大的精神壓力[6]。住院期間，因受到醫(yī)院環(huán)境、護理人員監(jiān)測等因素的影響，患者血糖得到有效的控制，但患者出院后，如何保證治療效果和患者配合度及服藥依從性等目的成為了疾病研究的關鍵。

連續(xù)性護理是醫(yī)院針對慢性病病人的延伸護理，是專為慢性病出院患者提供優(yōu)質(zhì)服務和咨詢的重要工作。通過實施連續(xù)性護理，以有效的出院指導、科學的用藥護理及合理的飲食控制和運動指導，全面提高患者治療依從性[7]。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者出院后血糖控制情況與住院期間比較差異無統(tǒng)計學意義；但對照組患者顯著高于住院期間，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者SF-36顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。這也顯然說明，針對糖尿病住院患者出院后行延續(xù)性護理，能夠幫助患者出院后較好的控制血糖，提高生活質(zhì)量，幫助預后，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 任敏，劉丹.延續(xù)性護理對糖尿病住院患者血糖調(diào)控和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2015，14（23）：70-72.

[2] 張晉峰，張曉娟.2型糖尿病病人家庭延續(xù)性護理效果觀察[J].護理研究，2015，17（9）：1142-1144.

[3] 李莉，李媛英.延續(xù)性護理干預對中老年糖尿病患者治療依從性和臨床治療效果的影響[J].解放軍護理雜志，2015， 22（18）：74-76.

[4] 雷佳芳，莫蓓蓉，秦玉菊，等.我國糖尿病患者延續(xù)性護理的現(xiàn)狀及其啟示[J].解放軍護理雜志，2015，31（18）：45-47.

[5] 任改瑛.延續(xù)性護理對老年糖尿病患者自我護理能力的影響[J].武警醫(yī)學，2014，10（12）：1215-1217.

[6] 欒雯，邵紅，景淑文，等.延續(xù)性護理在糖尿病患者康復中的應用效果分析[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，6（z2）：244-245.

[7] 王紅偉.延續(xù)性護理對糖尿病患者病情轉(zhuǎn)歸及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，13（8）：8-9，13.

（收稿日期：2016-05-22）