作者簡介：權(quán)哲峰（1976.4-），男，朝鮮族，吉林省吉林市人，博士研究生，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院。

摘要：慕課（MOOC）作為一種新的信息化教育技術(shù)，具有大規(guī)模、開放性、在線、互動性、碎片化學(xué)習(xí)的特點。已經(jīng)越來越受到國內(nèi)外高等教育界的重視。其優(yōu)勢是充分尊重學(xué)生的個性發(fā)展，作為共享教學(xué)資源使學(xué)生的選擇空間更加廣闊。而對教師的影響是既有機遇也有挑戰(zhàn)。本文結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)實踐中存在的主要問題，思考MOOC對醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的改革的影響。

關(guān)鍵詞：慕課；實習(xí)醫(yī)生；教學(xué)改革一.慕課

中圖分類號：G642文獻標(biāo)志碼：A文章編號：2095-9214（2016）11-0083-02

慕課（MOOC）全稱為Massive Open Online Courses。其中“M”代表Massive（大規(guī)模），指聽課人數(shù)多，大規(guī)模參與；“O”代表Open（開放），指沒有設(shè)置門檻，凡是想學(xué)習(xí)的，都可以注冊；“O”代表Online（在線），指課程24小時在線，學(xué)生上課時間、空間自由靈活；“C”則代表Course（課程）[1]。MOOC的核心內(nèi)涵是開放課程，其本質(zhì)仍屬課程，是開放理念在教育領(lǐng)域的反映，并賦予了課程顯著的開放特征。課程資源建設(shè)是MOOC建設(shè)的核心，教學(xué)設(shè)計是MOOC建設(shè)的關(guān)鍵。其中，參與者的層次范圍、課程資源種類及整合深度、教學(xué)過程和評價等，既是評價MOOC建設(shè)目標(biāo)的指標(biāo)，也是反映MOOC開放功能的指標(biāo)。2012年是MOOC的元年，目前全世界已經(jīng)有多家MOOC平臺供應(yīng)商，其中Coursera、edX和Udacity是其中最有影響力的三巨頭，而國內(nèi)MOOC的先驅(qū)者之一，中國的一些知名高校如清華大學(xué)、北京大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)也陸續(xù)加入到了國際MOOC運行平臺。另外教育部《關(guān)于加強高等學(xué)校在線開放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見》（以下簡稱《意見》）在宏觀上，《意見》明確了MOOC建設(shè)的總體要求是頂層設(shè)計、系統(tǒng)謀劃、分步實施和注重實效。在微觀和具體操作層面上，何謂MOOC，為什么建設(shè)MOOC和如何建設(shè)MOOC等具體問題有待進一步梳理和規(guī)范。這意味著全國范圍內(nèi)的MOOC時代的來臨。

一、MOOC在醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用優(yōu)勢

1.MOOC在教學(xué)應(yīng)用的優(yōu)勢

（1）MOOC具有大規(guī)模性

MOOC為提供了大量的優(yōu)質(zhì)教育資源，學(xué)習(xí)者人數(shù)沒有上線限制，學(xué)習(xí)者可以遍布全球、容量巨大。

（2）MOOC資源的權(quán)威性和優(yōu)越性

MOOC資源課程大多來自世界著名大學(xué)，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前大約有15%的醫(yī)學(xué)MOCC課程是由世界著名大學(xué)約翰霍普金斯大學(xué)提供的[2]。

（3）在線、開放性和互動性

在線是指MOOC是通過互聯(lián)網(wǎng)平臺選擇性的學(xué)習(xí)自己喜歡的課程，開放性是指課程不局限于任何人群特定場合，而是面向全世界的課程，互動性是指學(xué)生與學(xué)生或老師間的相互交流。

（4）MOOC有利于改進教學(xué)和個性化教學(xué)

MOOC通過記錄和研究學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)軌跡，發(fā)現(xiàn)不同的學(xué)習(xí)者對不同知識點和課程類型所作出的不同反應(yīng)。從而實時掌握教學(xué)效果及不同學(xué)習(xí)者之間的差別，有利于差別化教學(xué)。

（5）碎片化、多樣化的教學(xué)

MOOC以短視頻結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂為基本教學(xué)單元的知識點或知識體組織模式和學(xué)習(xí)模式。MOOC將知識以碎片化形式搬上網(wǎng)絡(luò)，短視頻形式讓學(xué)習(xí)者可以在短時間內(nèi)掌握知識點，有利于學(xué)習(xí)者利用自己的業(yè)余時間，足不出戶學(xué)習(xí)自己感興趣的知識[3]，另一方面改變了先教后學(xué)的傳統(tǒng)教育模式，而變成了先先學(xué)后教的模式。把學(xué)習(xí)任務(wù)的一部分放在課前和課后，而把難點和疑點放在課堂。因此，MOOC改變了原有的教學(xué)順序，更能體現(xiàn)課改的理念。

2.MOOC在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

（1）有利于快速掌握實際臨床技能

醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段的培養(yǎng)的不僅僅培養(yǎng)思辨與應(yīng)變能力，更要求掌握操作與應(yīng)用的能力。傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式最大的弊端就是忽略學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，這與傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容重記憶、輕實踐有關(guān)。而MOOC通過微課等方式將大大改善這種情況。例如實習(xí)醫(yī)生進入呼吸內(nèi)科之前通過微課反復(fù)聽取各種肺部呼吸音（大中小水泡音、濕羅音、哮鳴音、干羅音等），之后進入呼吸科臨床學(xué)習(xí)時就會很快能辨別出各類呼吸音，顯著提高實習(xí)醫(yī)生的臨床技能水平，而傳統(tǒng)的一對一的傳授，會大大限制了學(xué)習(xí)者的參與范圍和其積極性。另一方面，MOOC可通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使用三維重建技術(shù)，建立人體器官的各個模型，為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)提供較為形象的三維模型，有利于實際臨床的快速提高。

（2）有利于實習(xí)效果更佳全面

實習(xí)醫(yī)生的進入臨床實習(xí)階段時最大的心愿是希望通過臨床實踐接觸到每一種從書本上學(xué)到的疾病。然而出于各種客觀條件的限制，不可能讓每位實習(xí)醫(yī)生都能碰到各種疾病患者。而借助MOOC，學(xué)生就可以坐在教室里或家里，打開電腦，點擊視頻，便可以詳細地了解和看到各種類型患者的診察及手術(shù)過程。在課程視頻中跟隨教師的檢查步驟學(xué)生便能身臨其境的體驗檢查設(shè)備操作的整個過程，掌握操作要點和檢查過程中的注意事項。同樣，學(xué)生還可以在MOOC平臺上進行模擬臨床讀片、報告書寫，并可運用平臺中的考核系統(tǒng)進行核對，培養(yǎng)了診斷報告書寫能力。對于疑難病例，學(xué)生還可以利用MOOC的交互式學(xué)習(xí)社區(qū)在線求助，搜索資源，與同伴討論，或教師進行討論和交流，甚至與專家名師互動。

3.MOOC當(dāng)前及存在問題

（1）無法確保授課的有效性

MOOC的教與學(xué)課程是在網(wǎng)上進行的，不同于傳統(tǒng)的課程沒有了有效的監(jiān)督機制。MOOC是一種互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)，不能實現(xiàn)面對面交流，比起傳統(tǒng)課堂缺少了課堂氛圍。相關(guān)文獻顯示只有10%以下的人能夠獨立完成MOOC課程[4]。因此，MOOC對于那些自制力強的學(xué)生有很好的效果，而對于自控力較弱的學(xué)生可能并不是一件好事。而且在一些高校的程在MOOC平臺上允許獲得學(xué)分，從而也難以確保學(xué)生完整的領(lǐng)會教學(xué)大綱、掌握教學(xué)內(nèi)容，同時也不能避免替學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生，教學(xué)質(zhì)量恐怕無法保證。因此，在還是應(yīng)該采用課堂教學(xué)加MOOC的新型教學(xué)模式來取長補短。

（2）MOOC資源有限

國內(nèi)外各大知名MOOC平臺所提供的有關(guān)醫(yī)學(xué)的MOOC課程目前還是比較少，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校當(dāng)下教育主要關(guān)注的依然是課堂教學(xué)，管理者和教師對MOOC作用的認識還不夠全面，從而造成對MOOC課程的建設(shè)的人員、資金等各方面的投入不足，因此，完全依賴MOOC教育是不太現(xiàn)實的問題。

（3）國際通用性問題

MOOC課程中，主講教師講課時一般都用自己國家的語言。雖然有一部分MOOC加了外文字幕，但由于文化的差異，對于一些語言的翻譯會有偏差，并且學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)的過程中一直盯著字幕看，這樣的學(xué)習(xí)方式會讓學(xué)習(xí)者失去學(xué)習(xí)的興趣和積極性，學(xué)習(xí)效率也很低的問題。

二、MOOC在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式開發(fā)中的注意事項

1.不能失去系統(tǒng)性

互聯(lián)網(wǎng)知識多無系統(tǒng)性，表現(xiàn)出零碎、碎片化分布構(gòu)造。MOOC課程基于這種網(wǎng)絡(luò)新建構(gòu)主義，而醫(yī)學(xué)不同于文學(xué)藝術(shù)它有很強專業(yè)各課程體系結(jié)構(gòu)，需要學(xué)生必須掌握系統(tǒng)性的完整知識，所以在醫(yī)學(xué)課程開發(fā)過程中不能失去醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性。在醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)計中要兼顧MOOC與傳統(tǒng)課程，這就需要教師對醫(yī)學(xué)課程的知識體系，各課程之間的邏輯關(guān)系有深刻地認識[5]。

2.不能忽視教師的主導(dǎo)作用

專業(yè)性較強的醫(yī)學(xué)學(xué)科并不會隨著MOOC的興起消亡。微課、MOOC下實現(xiàn)的個性化的學(xué)習(xí)。強調(diào)的是個人為中心，以解決問題為中心，并不能放棄或失去教師的主導(dǎo)地位，否著會出現(xiàn)不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。MOOC的設(shè)計等還有由教師設(shè)計提出，引導(dǎo)學(xué)生回答或討論。在回答問題過程中，喚起學(xué)生的探究意識，培養(yǎng)探究式學(xué)習(xí)習(xí)慣。勤于思考。在解答問題過程中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，激發(fā)創(chuàng)新潛能[6]。

三、結(jié)束語

總而言之，現(xiàn)代通信以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，MOOC為我國廣大的醫(yī)學(xué)工作者提供了一套行之有效的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方法，醫(yī)學(xué)教育工作者必須立足課程建設(shè)多年來取得的經(jīng)驗和成果，結(jié)合時代教學(xué)的特點[7]，抓住機遇，用現(xiàn)代信息技術(shù)之長補傳統(tǒng)課堂教學(xué)之短。實現(xiàn)MOOC與傳統(tǒng)課堂的優(yōu)勢互補，推動醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革，促進醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。

（作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院）

參考文獻：

[1]張曉玲，王嬌，穆劍玲.微課、慕課在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（36）：129-131.

[2]Liyanagunawardena TR，Williams SA.Massive open online courses on health and medicine：review[J].J Med Internet Res，2014，16（8）：e191.DOI：10.2196/jmir.3439.

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[7]樊文星，肖樺，楊荊.慕課在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革進程中的探索[J].亞太教育，2016（7）：93.