摘要：本文針對(duì)大型綜合性醫(yī)院的消防安全工作特點(diǎn)，提出了限定大型綜合性醫(yī)院單體最大建筑規(guī)模；取締三級(jí)建筑的住院樓；對(duì)綜合醫(yī)院建筑地下層數(shù)進(jìn)行限定；綜合醫(yī)院內(nèi)應(yīng)設(shè)置避難間；醫(yī)院的疏散走廊、樓梯間的疏散寬度應(yīng)計(jì)算確定，特殊部位可增加滑梯疏散；綜合醫(yī)院內(nèi)防火分區(qū)采用防火墻及防火門；規(guī)范醫(yī)院內(nèi)制氧設(shè)備位置和容量及供氧管道敷設(shè)的方式進(jìn)行明確規(guī)定七項(xiàng)建議，從建筑設(shè)計(jì)方面入手，強(qiáng)化消防安全設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)發(fā)生火災(zāi)情況下各方面損失的最小化。

關(guān)鍵詞：大型綜合醫(yī)院 單體建筑規(guī)模 取締三級(jí)建筑 滑梯疏散 避難間 防火分區(qū) 制氧設(shè)施安裝

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，近年來我國的GDP已經(jīng)從2000年的8.94萬億達(dá)到了2014年的63.65萬億元，同時(shí)人口老齡老不斷發(fā)展，2014年我國60歲以上的老人占全國總?cè)丝诘?3.26% ，到2050年將達(dá)到我國人口總數(shù)的30%，這就注定了一件事的必然性：我國將大力發(fā)展老年人產(chǎn)業(yè)，當(dāng)然包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但當(dāng)今中國，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市的不斷擴(kuò)張，全國的土地也在不斷上漲，天價(jià)地王不斷涌現(xiàn)，所以對(duì)于醫(yī)用療衛(wèi)生事業(yè)中的綜合性大型醫(yī)院也不斷擴(kuò)建，甚至近幾年出現(xiàn)了不少“超級(jí)”的綜合性醫(yī)院。本文以吉林省某醫(yī)院（以下簡稱A醫(yī)院）的消防設(shè)計(jì)為例，說明綜合醫(yī)院消防設(shè)計(jì)的幾點(diǎn)隱憂。

一、建議醫(yī)院的疏散走廊、樓梯間的疏散寬度計(jì)算確定，特殊部位可增加滑梯疏散

醫(yī)院主要是為患者服務(wù)，到醫(yī)院去的人群主要以病人為主，且醫(yī)院設(shè)有手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、隔離病房等功能，其中的患者基本上是無法生活自理的，這就給醫(yī)院在緊急情況下的人員疏散提出了難題。雖然我們的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院的消防設(shè)計(jì)的疏散距離比辦公樓、綜合樓、商業(yè)樓等進(jìn)行了縮減，但還不足以最大限度地保障人民的生命財(cái)產(chǎn)安全。法規(guī)中醫(yī)院的疏散走廊、樓梯間只按照單側(cè)或雙側(cè)布置房間來確定為1.3米-1.5米寬，但并不是按照商場按人員額定人數(shù)還計(jì)算疏散寬度，這就為人員疏散留下了一個(gè)巨大的隱患：假如：前方的走廊或樓梯間有兩個(gè)行動(dòng)不便的患者（至少占用1.3米），那么后面的人也將無法正常疏散，所以設(shè)定適當(dāng)?shù)氖枭挾仍卺t(yī)療建筑中十分重要。另外，在長春，我曾去過幾家大醫(yī)院，任何一家醫(yī)院在上午時(shí)每一個(gè)收費(fèi)窗口處都在排起長長的大隊(duì)，就醫(yī)人數(shù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過長春市內(nèi)任何一家商場，A醫(yī)院的日均門診量約為5000人次，所以，更突顯出來我國在醫(yī)院的疏散走廊、樓梯間的疏散寬度要求不合理性。

另外，對(duì)于手術(shù)室區(qū)域、骨傷區(qū)域、血液病房區(qū)等大多數(shù)患者自由行動(dòng)不便的病區(qū)，我認(rèn)為，采用不燃燒材料制作的滑梯疏散效率會(huì)更高，效果也會(huì)更好。

二、建議限定大型綜合性醫(yī)院單體最大建筑規(guī)模

根據(jù)前文所述，醫(yī)院內(nèi)患者多，人員疏散不便。但是，我們還應(yīng)該關(guān)注到醫(yī)院內(nèi)的設(shè)備多，用電量大，用電負(fù)荷高。醫(yī)院內(nèi)大型的儀器設(shè)備十分多，例如：CT機(jī)、數(shù)字照影機(jī)、核磁共振儀、呼吸機(jī)、各種監(jiān)控儀器等，還包括一些為醫(yī)院整體服務(wù)的空調(diào)機(jī)、制氧機(jī)等等，外加醫(yī)院內(nèi)設(shè)有員工、患者食堂、廚房等功能，這些設(shè)備和部位都是火災(zāi)高發(fā)區(qū)域，都構(gòu)成了醫(yī)院內(nèi)的消防管理的不安全因素。

A醫(yī)院在新樓建設(shè)中，一個(gè)單體建筑達(dá)到了13萬平方米，建筑內(nèi)包括了上述所有功能及設(shè)備，這就大大增加了火災(zāi)事故發(fā)生的可能性。同時(shí)該建筑將住院部與門診部位相連通，僅門診樓地下四層就包括16個(gè)防火分區(qū)，可想而知其建筑設(shè)計(jì)復(fù)雜性，在進(jìn)行施工圖審核時(shí)，不對(duì)照防火分區(qū)示意圖，你是無論如何也看不懂施工圖的。那么對(duì)于患者而言，那就是一個(gè)迷宮。我認(rèn)為這種超大型建筑，一旦發(fā)生火災(zāi)，一是易造成人流交錯(cuò)和混亂，二是自動(dòng)消防設(shè)施系統(tǒng)極為龐大，維護(hù)管理難度大，設(shè)備的可靠性差，三是消防救援能力有限，尤其對(duì)地下建筑，救援難度極大。為了減少單體建筑的火災(zāi)危險(xiǎn)性，降低人員疏散及火災(zāi)撲救的難度，我認(rèn)為醫(yī)院建筑應(yīng)該象像倉庫限定其每棟庫房最大允許建筑面積一樣，限定單體的建筑規(guī)模，在法規(guī)上予以明確界定，建議不超過5萬平方米，否則這種超級(jí)綜合型醫(yī)療建筑還會(huì)不斷出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)火災(zāi)事故，后果不堪設(shè)想。

三、建議綜合醫(yī)院內(nèi)防火分區(qū)采用防火墻及防火門

上文也提到過，由于單體建筑過于龐大，一棟建筑的消防系統(tǒng)相對(duì)了較大，總點(diǎn)數(shù)多，系統(tǒng)穩(wěn)定性差，故障率高，直接導(dǎo)致了自動(dòng)消防設(shè)施系統(tǒng)滅火可靠性低。例如：長春某15萬平方米商城，設(shè)備總點(diǎn)數(shù)為12000點(diǎn)，從投入使用三年以來，消防控制設(shè)備通常的故障點(diǎn)日平均有100多個(gè)；A醫(yī)院一期工程，總建筑面積為13萬平方米，設(shè)備總點(diǎn)數(shù)約為11000點(diǎn)，日常使用中平均每天故障數(shù)約為130點(diǎn)，極大地降低了消防設(shè)備的安全可靠性，相對(duì)應(yīng)而言，也會(huì)影響防火分區(qū)卷簾的動(dòng)作。是否在火災(zāi)發(fā)生的第一時(shí)間內(nèi)，形成有效的防火分區(qū)，是控制火災(zāi)蔓延的關(guān)鍵因素之一。防火墻在火場中的功能及作用，每個(gè)消防員都十分清楚，我們也曾在多起火災(zāi)現(xiàn)場的殘?jiān)珨啾谥胁恢挂淮慰吹椒阑饓ζ鸬降姆阑鸱指舴肿?，一邊是廢墟，一邊完好無損。因此，我建議，在綜合醫(yī)院內(nèi)防火分區(qū)應(yīng)采用防火墻及防火門，減少對(duì)自動(dòng)消防設(shè)施的依賴性，提高超大型醫(yī)療建筑安全可靠性。

四、建議對(duì)綜合醫(yī)院建筑地下層數(shù)進(jìn)行限定

由于我國近年來，建設(shè)用地十分緊張，同時(shí)建筑用地費(fèi)用不斷上漲，所以，對(duì)全國的房地產(chǎn)業(yè)帶來的巨大的沖擊，醫(yī)院的建設(shè)也莫不如此，在有限的土地上盡最大可能地增加建筑面積，商業(yè)綜合體及超大型綜合醫(yī)院不斷涌現(xiàn)。A醫(yī)院就是這樣。A醫(yī)院原門診樓為日偽時(shí)期建筑，屬具有歷史價(jià)值的文物，新建筑受規(guī)劃局的建筑高度不得超過原有建筑高度的限制，新建筑只好向地下發(fā)展。由于該建筑用地為斜坡式地面，所以造成了新的醫(yī)院門診部達(dá)到了地下四層，住院部達(dá)到了地下二層。在門診的地下建筑內(nèi)，分別設(shè)置了電診、CT、核醫(yī)學(xué)門診等功能。但是，在我國目的法律法規(guī)中，只規(guī)定了醫(yī)院的住院部分不得位于地下，對(duì)其他功能無明確規(guī)定，筆者認(rèn)為應(yīng)同樣對(duì)門部分進(jìn)行樓層限定。

五、綜合醫(yī)院內(nèi)應(yīng)設(shè)置避難間

2014版《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》已經(jīng)對(duì)高層住院樓二層及以上樓層、潔凈手術(shù)室設(shè)置的避難間進(jìn)行了規(guī)定，我認(rèn)為，在多層醫(yī)院內(nèi)的住院樓也應(yīng)當(dāng)設(shè)置避難間。吉林省遼源市中心醫(yī)院大火中，如果當(dāng)時(shí)設(shè)置了避難間，就不會(huì)死亡38人，當(dāng)然，受傷人數(shù)也會(huì)得到一定的下降。

六、取締三級(jí)建筑的住院樓

吉林省遼源市中心醫(yī)院大火之所以火災(zāi)蔓延速度那么快，人員傷亡那么慘重，主要的原因之一就是因?yàn)樵搯挝坏淖≡簶菫槿?jí)建筑，一旦發(fā)生火災(zāi)，火焰沿著干燥的木質(zhì)構(gòu)件迅速蔓延，形成立體燃燒，致使大量病患無處逃生，甚至剛剛生產(chǎn)的母親將新生兒從窗戶扔下，期望著能夠給孩子留下一線生機(jī)。筆者認(rèn)為我們應(yīng)該堅(jiān)決吸取這次慘痛的教訓(xùn)，堅(jiān)決取締三級(jí)建筑的住院樓，確保病患的生命安全。

七、建議規(guī)范醫(yī)院內(nèi)制氧設(shè)備位置和容量及供氧管道敷設(shè)的方式進(jìn)行明確規(guī)定

隨著工業(yè)技術(shù)的發(fā)展，分子篩制氧技術(shù)也在綜合性醫(yī)院得到了廣泛的應(yīng)用，但是我國的綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范中，并沒有相應(yīng)的法規(guī)要求，分子篩制氧設(shè)備的安裝位置也千差萬別，有的放置在屋頂，在的放置在建筑首層或室外獨(dú)立的房屋內(nèi)，甚至還有的將制氧設(shè)備放置在地下一層或地下二層。根據(jù)法規(guī)要求，甲乙類火災(zāi)危險(xiǎn)性的生產(chǎn)不得設(shè)置在地下室或半地下室內(nèi)，因此，分子篩制氧設(shè)備放置在地下是不合法的。根據(jù)設(shè)備性能，經(jīng)過對(duì)比和分析，筆者認(rèn)為分子篩制氧設(shè)備宜放置在屋面。

對(duì)于采用氧氣匯流排供氧（可作為分子篩制氧備用設(shè)備）的醫(yī)院，建議限定其最大存貯量，針對(duì)不同規(guī)模分別確定獨(dú)立建造或附設(shè)在主體建筑內(nèi)，并同時(shí)對(duì)其設(shè)置樓層、房間要求進(jìn)行詳細(xì)的要求。

對(duì)于綜合醫(yī)院內(nèi)的供氧管道的敷設(shè)，在規(guī)范中無明確規(guī)定，各醫(yī)院氧氣管道的敷設(shè)也千差萬別，筆者認(rèn)為不應(yīng)敷設(shè)在吊頂內(nèi)，防止因氧氣泄漏后，無法擴(kuò)散而導(dǎo)致積聚，極易引發(fā)火災(zāi)并快速蔓延擴(kuò)大。

總之，醫(yī)院是人員密集場所，存在一部分生活無法自理或行動(dòng)不便的人群，大型綜合性醫(yī)院的火災(zāi)防控工作是我們消防工作的重中之重。因此，筆者結(jié)合日常的工作，對(duì)大型綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)提出了合理的建議，從建筑源頭做起，提高建筑整體安全性能，以最大限度地降低火災(zāi)的危害性，保護(hù)人民的生命和財(cái)產(chǎn)安全。

（作者簡介：梁春，長春市公安消防支隊(duì)朝陽區(qū)大隊(duì)，高級(jí)工程師。）