譚媛

摘要：目的：探討早產(chǎn)兒貧血早期采用乳清乳鐵蛋白進(jìn)行輔助治療的臨床療效。方法：選取我院收治的胎齡在30～35周、出生體重在1250～2300 g的早產(chǎn)兒，出現(xiàn)早產(chǎn)兒貧血的104例患兒，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組52例，兩組患兒均于生后2周開始口服鐵劑，治療組患兒同時給予乳清乳鐵蛋白口服，對照組患兒未予其他特殊處理。結(jié)果：經(jīng)治療后兩組患兒在治療前后比較，血紅蛋白、血清鐵及血清鐵蛋白的上升，延緩貧血加重、改善貧血癥狀，治療組患兒有效率為96.15%，明顯高于對照組80.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)兒貧血早期采用乳清乳鐵蛋白輔助治療療效顯著。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；貧血；乳清乳鐵蛋白

中圖分類號：R973.3；R722.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1008—2409（2016）04—0077—03

貧血是早產(chǎn)兒生長發(fā)育中常見并發(fā)癥之一，早產(chǎn)兒貧血（anemia of prematurity）發(fā)生早、程度重，嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生長和發(fā)育，增加早產(chǎn)兒感染，增加圍產(chǎn)兒的病死率。預(yù)防和治療早產(chǎn)兒貧血的方法也很多，如延遲臍帶結(jié)扎時間、口服鐵劑、輸血、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素、盡量減少醫(yī)源性失血等。乳清鐵蛋是具有免疫功效的鐵結(jié)合性糖蛋白，以乳清蛋白為載體，通過調(diào)節(jié)鐵調(diào)素，從而促進(jìn)鐵的吸收，對貧血的改善及預(yù)防感染的作用不可小覷。近年來國內(nèi)、外有資料證實(shí)，乳清乳鐵蛋白對改善兒童鐵缺乏癥及缺鐵性貧血更加有效及安全，口服乳清乳鐵蛋白30 d后可有效增加紅細(xì)胞的數(shù)目，提升血紅蛋白、血清總鐵及血清鐵蛋白。本研究選取2013年1月至2015年12月，在我院新生兒科住院的胎齡在30～35周的104例早產(chǎn)貧血兒中，隨機(jī)抽取52例患兒采用乳清乳鐵蛋白治療?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院新生兒自2013年1月至2015年12月期間收住院的胎齡在30～35周、出生體重在1250～2300g的早產(chǎn)兒，出生后2周內(nèi)出現(xiàn)早產(chǎn)兒貧血的104例患兒，其中64例男患兒，40例女患兒；胎齡30～31周40例、胎齡32～33周36例、胎齡34～35周28例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組52例，兩組患兒均符合早產(chǎn)兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。除常規(guī)治療外，于生后2周開始按2mg·kg^-1·d^-1劑量予口服補(bǔ)充鐵劑，治療組補(bǔ)充鐵劑的同時予口服乳清乳鐵蛋白。

1.2方法

1.2.1早產(chǎn)兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

出生后2周內(nèi)以末梢血Hb<145 g/L為診斷早產(chǎn)兒貧血標(biāo)準(zhǔn)，Hb為144～120 g/L為輕度貧血；～90 g/L為中度貧血；～60 g/L為重度貧血；<60 g/L為極重度貧血。常伴有面色蒼白、煩躁不安、呼吸暫停、體重不增等癥狀，查體見眼結(jié)膜、甲床、口唇顏色蒼白等。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的104例早產(chǎn)兒貧血患兒中貧血程度：輕度68例，中度36例。

1.2.2監(jiān)測方法 早產(chǎn)兒貧血與營養(yǎng)缺乏有關(guān)，多為營養(yǎng)性缺鐵性貧血（即小細(xì)胞低色素性貧血），在治療前及治療30 d后經(jīng)肘靜脈于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取5ml血，查血清鐵、血清鐵蛋白以及血常規(guī)。觀察治療前后檢測的Hb、SF、SI、MCHC、NCV、MCH等各項(xiàng)指標(biāo)變化，并做詳細(xì)記錄，同時觀察用藥后的不良反應(yīng)，并對眼結(jié)膜、甲床、口唇等進(jìn)行記錄，并在30 d后進(jìn)行隨訪。

1.2.3治療方法 所有入選的104例早產(chǎn)兒貧血患兒，均于生后2周開始按2mg·kg^-1·d^-1劑量予口服補(bǔ)充右旋糖酐鐵，治療組的52例患兒在補(bǔ)充鐵劑的同時加予口服乳清乳鐵蛋白1粒（2S nag）/次，1次/d；對照組患兒未予其他特殊處理。治療30 d為1個療程。

1.2.4療效判定 治療前及治療30 d后查血清鐵、血清鐵蛋白以及血常規(guī)，對Hb、SF、SI、MCHC、MCV、MCH等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行療效判定。治愈，患兒臨床癥狀均消失，并且血紅蛋白及其他指標(biāo)均已恢復(fù)正常；顯效，患兒臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，同時貧血嚴(yán)重程度得到2級以上改善；有效，患兒臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，同時貧血嚴(yán)重程度得到1級改善；無效，患兒臨床癥狀沒有得到任何改善，同時貧血嚴(yán)重程度沒有得到任何改善。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 1.7.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒療效比較

經(jīng)治療后，對兩組患兒療效進(jìn)行比較，治療組患兒有效率為96.15%，明顯高于對照組80.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患兒治療前后Hb、SF、SI比較

對兩組患兒治療前Hb、SF、SI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對兩組患兒治療后Hb、SF、SI比較，治療組明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表2。

2.3不良反應(yīng)及臨床表現(xiàn)

治療組無明顯不良反應(yīng)，對照組偶見不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、厭食、便秘、腹瀉等。兩組患兒觀察眼結(jié)膜、甲床、口唇發(fā)現(xiàn)，治療組較對照組皮膚黏膜紅潤度改善較明顯。

3討論

早產(chǎn)兒貧血，隨其胎齡越小，患兒體重越輕，其病程越重，對患兒危害越大，預(yù)防和治療早產(chǎn)兒貧血的方法也很多，如延遲臍帶結(jié)扎時間、口服鐵劑、輸血、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素、盡量減少醫(yī)源性失等，但療效不佳。乳清鐵蛋是具有免疫功效的鐵結(jié)合性糖蛋白，以乳清蛋白為載體，通過調(diào)節(jié)鐵調(diào)素，從而促進(jìn)鐵的吸收，從牛乳中提取的乳清乳鐵蛋白是具有免疫功效的鐵結(jié)合性糖蛋白，以乳清蛋白為載體，乳清乳鐵蛋白能夠?qū)t細(xì)胞的數(shù)量顯著改善，使血清鐵及血清鐵蛋白得到有效提高。在本研究中，通過對兩組患兒療效比較發(fā)現(xiàn)，采用結(jié)合乳清乳鐵蛋白進(jìn)行治療的患兒，相比單純用硫酸亞鐵片進(jìn)行治療的患兒，不僅有效率更高，同時治療后Hb、SF、SI也明顯提高，因此，值得臨床應(yīng)用。