陳曉娜

低位小切口甲狀腺手術(shù)對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療效果研究

陳曉娜

目的 研究并分析治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者時(shí)使用低位小切口甲狀腺手術(shù)的效果。方法 選取我院收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者共96例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則，將其分為對(duì)照組（48例）和觀察組（48例）。對(duì)照組接受傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，觀察組接受低位小切口甲狀腺手術(shù)，將兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（38.9±12.8）min，短于對(duì)照組的（63.1±11.3）min，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.820，P=0.000）；觀察組的住院時(shí)間為（4.5±1.1）d，短于對(duì)照組的（6.9±1.3）d，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.764，P=0.000）；觀察組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度為（3.5±0.7）cm，低于對(duì)照組的（6.7±1.0）cm，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.163，P=0.000）。結(jié)論 在甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的治療過(guò)程中，低位小切口甲狀腺手術(shù)的效果更佳，且患者痛苦更少，術(shù)后恢復(fù)更快。

甲狀腺良性結(jié)節(jié)；低位小切口甲狀腺手術(shù)；治療效果

甲狀腺良性結(jié)節(jié)屬于常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，主要的治療方式為手術(shù)治療。但是傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)雖然能夠有效緩解患者的痛苦，但是會(huì)在患者頸部留下明顯的瘢痕，從而影響美觀[1-2]。因此，更加有效、安全、符合患者美觀要求的治療方式成為了臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題[3]。在本次研究中，對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者采用了低位小切口甲狀腺手術(shù)的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2016年5月接受治療的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者共96例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組（48例）和觀察組（48例）。對(duì)照組，男20例，女28例；年齡24～45歲，平均年齡為（30.2±4.3）歲。觀察組，男18例，女30例；年齡25～47歲，平均年齡為（30.6±4.1）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，觀察組接受低位小切口甲狀腺手術(shù)：患者取仰臥位，墊高其肩部并使頭部后仰。麻醉后在患者的胸骨上方大約2 cm處行弧形切口，對(duì)疏松組織進(jìn)行分離。使用超聲刀對(duì)頸白線(xiàn)進(jìn)行縱向切開(kāi)，鈍性分離甲狀腺及假包膜，使甲狀腺腺體、峽部、側(cè)葉充分暴露，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)甲狀腺腺體進(jìn)行切除處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的平均手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺良性結(jié)節(jié)的主要表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單發(fā)或者多發(fā)結(jié)節(jié)樣的腫塊，腫塊會(huì)隨著吞咽動(dòng)作進(jìn)行上下移動(dòng)[4-5]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，低位小切口甲狀腺手術(shù)在甲狀腺患者的治療中逐漸得到了廣泛應(yīng)用。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于接受傳統(tǒng)手術(shù)切除的患者，接受低位小切口甲狀腺手術(shù)的觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該術(shù)式是通過(guò)高能量的超聲振動(dòng)，對(duì)細(xì)胞進(jìn)行快速崩解，

同時(shí)固化組織，并實(shí)現(xiàn)切凝作用。不但手術(shù)的切口小、止血效果好、出血量少、操作簡(jiǎn)單，而且手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均較短[6-7]。更重要的是，低位小切口甲狀腺手術(shù)不會(huì)在患者頸部留下明顯瘢痕，因此完全符合患者尤其是女性患者的美觀要求，患者的治療依從性更高。相關(guān)的研究報(bào)道稱(chēng)，低位小切口甲狀腺手術(shù)在操作中的熱損傷小，而且在對(duì)組織進(jìn)行切除時(shí)還能夠起到凝固止血的作用，更重要的是不會(huì)對(duì)患者的肌肉神經(jīng)造成刺激，從而保證了組織游離以及手術(shù)過(guò)程的安全性[8-9]。

綜上所述，在甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的治療過(guò)程中，低位小切口甲狀腺手術(shù)的效果更佳，且患者痛苦更少，術(shù)后恢復(fù)更快。

表1 兩組平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度對(duì)比（±s）

表1 兩組平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 平均手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 手術(shù)切口長(zhǎng)度（cm）對(duì)照組 48 63.1±11.3 6.9±1.3 6.7±1.0觀察組 48 38.9±12.8 4.5±1.1 3.5±0.7 t 9.820 9.764 18.163 P 0.000 0.000 0.000

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Study on the Effect of Low Incision Thyroid Surgery in the Treatment of Benign Thyroid Nodules

CHEN Xiaona Department of General Surgery, The Third Hospital of Wafangdian, Wafangdian Liaoning 116300, China

Objective To study and analyze the effect of low incision thyroid surgery in the treatment of patients with benign thyroid nodules. Methods Benign thyroid nodules in patients with a total of 96 cases, according to randomly divided into control group (48 cases) and observation group (48 cases), the control group received traditional thyroid surgery, the observation group received small incision thyroid surgery, two groups of patients with the average operation time, hospitalization time, incision length statistics and contrast. Results The average operation time were (38.9±12.8) min, was significantly shorter than the control group (63.1±11.3) min, the difference was statistically significant (t=9.820, P=0.000). The hospitalization time of observation group was (4.5±1.1) d, was significantly shorter than the control group (6.9±1.3) d, the difference was statistically significant (t=9.764, P=0.000). The incision length of the observation group of patients was (3.5±0.7) cm, significantly lower than the control group (6.7±1.0) cm, the difference was statistically significant (t=18.163, P=0.000). Conclusion In the treatment of patients with benign thyroid nodules, the effect of small incision thyroid surgery is better, and patients with less pain, postoperative recovery is faster.

Thyroid benign nodules, Small incision thyroid surgery, Treatment effect

R653

A

1674-9308（2016）32-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.066

遼寧省瓦房店第三醫(yī)院普外科，遼寧 瓦房店 116300