王姝瑤

伴心房顫動(dòng)的急性腦梗死患者靜脈溶栓的療效

王姝瑤

目的 探討對(duì)腦梗死伴有心房顫動(dòng)患者行靜脈溶栓治療的效果。方法 將我院168例患者納入此次研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組例數(shù)均為84例，對(duì)兩組患者的預(yù)后情況和臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組預(yù)后效果（95.24%）優(yōu)于對(duì)照組（76.19%），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分（2.54±0.63）分優(yōu)于對(duì)照組（6.35±2.17）分，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)伴有心房顫動(dòng)的急性腦梗死患者行靜脈溶栓治療，效果顯著。

心房顫動(dòng)；急性腦梗死；靜脈溶栓

腦梗死是一種較為常見(jiàn)的腦血管疾病，在腦卒中的發(fā)病患者中占據(jù)60%～80%，具有發(fā)病急促、病情復(fù)雜以及并發(fā)癥多等特點(diǎn)[1]。心房顫動(dòng)是急性腦梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生和患者的年齡與基礎(chǔ)疾病類型有很大的關(guān)系，據(jù)研究，伴有心房顫動(dòng)的急性腦梗死更容易誘發(fā)栓塞性并發(fā)癥?；颊咴诨疾『?，若不予以及時(shí)救治將會(huì)加重患者病情，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全[2]。目前臨床上治療急性腦梗死的方法主要是溶栓治療，包括靜脈給藥和動(dòng)脈給藥，一般是靜脈給藥，常用的藥物主要有纖溶酶原激

活劑和尿激酶。本文對(duì)我院收治的腦梗死患者予以靜脈溶栓治療，效果顯著。具體詳情分析如下。

表1 兩組患者接受治療后的預(yù)后效果對(duì)比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在患者知情同意下開(kāi)展，選取2014年7月～2016年8月我院收治的168例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為實(shí)驗(yàn)組，反面為對(duì)照組，各84例，所有患者皆符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心、肝、腎、肺功能障礙者，自愿參與配合本次研究。其中，對(duì)照組中，男47例，女37例，年齡為56～80歲，平均年齡（65.4±5.4）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男45例，女39例，年齡為60～82歲，平均年齡（66.1±5.6）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者接受入院治療后均給予纖維溶酶原劑（rt-PA），用藥初始階段，使用劑量控制在0.6～0.9 mg/kg，總使用劑量≤90 mg，其中，90%的使用劑量采用靜脈滴注的方式，其余10%的使用劑量采用靜脈注射的方式。兩組患者在接受治療期間，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)任何波動(dòng)情況，需要及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，立刻停止溶栓治療，并行CT檢查。對(duì)照組患者接受溶栓治療1天后，需要服用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078），7 d為1個(gè)治療療程。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，接受低分子肝素鈉（生產(chǎn)廠家：深圳市天道醫(yī)藥有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056845）注射液治療，3 d為1個(gè)治療療程，隨即接受華法林抗凝（生產(chǎn)企業(yè)：河南中杰藥業(yè)有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字13962999H）治療，80 d為1個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的預(yù)后情況和臨床療效進(jìn)行比較，采用NIHSS評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能。預(yù)后極好：0～1分；預(yù)后一般：1～4分；預(yù)后較差：5～15分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者接受治療后的預(yù)后效果

實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的預(yù)后效果80例（95.24%）優(yōu)于對(duì)照組64例（76.19%），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者接受治療前后的NIHSS評(píng)分情況

兩組患者接受治療前的NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組患者接受治療后的NIHSS評(píng)分為（6.35±2.17）分，實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分（2.54±0.63）分，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.454，P=0.000）。

3 討論

急性腦梗死伴有房顫患者的治療效果并不顯著，對(duì)于存在溶栓癥者，行溶栓治療后的整體效果與無(wú)房顫患者的治療效果相比較差，盡早行以溶栓治療能夠有效改善患者的整體治療效果。靜脈溶栓是一種較為常見(jiàn)的臨床治療手段，主要是通過(guò)靜脈滴注的方法使用溶栓藥物后，再將剩余的藥物采用靜脈滴注的形式，便于溶栓藥效的進(jìn)一步發(fā)揮，進(jìn)一步恢復(fù)患者的血管通暢程度[3-5]。此外，溶栓性藥物具有一定的抑制血小板堆積以及降低血粘稠的作用，能夠有效維持患者血稠的平衡性和規(guī)范性，進(jìn)而達(dá)到有效抑制血栓形成的目的。臨床研究顯示，急性腦梗死患者臨床確診后，需要及時(shí)采用溶栓的治療方法，可以達(dá)到顯著的血管通暢效果[6-7]。

本文經(jīng)過(guò)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的預(yù)后想效果優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分（P＜0.05），說(shuō)明溶栓治療能夠有效改善患者的神經(jīng)功能。在臨床治療過(guò)程中需要實(shí)時(shí)觀察患者的各項(xiàng)身體體征，并予以全面的評(píng)估和分析，以此為基礎(chǔ)考慮是否行rt-PA治療以及具體的使用劑量，進(jìn)而降低患者出現(xiàn)腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)[8]。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死并伴有心房顫動(dòng)患者予以靜脈溶栓治療，利于患者身體健康的快速恢復(fù)，效果顯著。

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The Efficacy of Intravenous Thrombolysis in Acute Cerebral Infarction Patients with Atrial Fibrillation

WANG Shuyao The Second Department of Neurology, The Hospital of Tongliao City, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

Objective To study the effect of intravenous thrombolytic therapy on patients with cerebral infarction associated with atrial fibrillation. Methods 168 patients in our hospital were randomly dividedinto experimental group and control group, 84 cases in each group. The prognosis of the two groups of patients and clinical efficacy were compared. Results The experimental group had better prognosis (95.24%) than the control group (76.19%), The difference between the two groups was significant (P＜0.05). The NIHSS score (2.54 ± 0.63) in the experimental group was better than (6.35 ± 2.17)in the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion In patients with acute cerebral infarction associated with atrial fibrillation, intravenous thrombolytic therapy, the effect is significant.

Atrial fibrillation, Acute cerebral infarction, Intravenous thrombolysis

R642

A

1674-9308（2016）32-0136-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.077

內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)2科，內(nèi)蒙古 通遼 028000