黃印強(qiáng) 吳清藝

沙利度胺聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究

黃印強(qiáng) 吳清藝

目的 探究沙利度胺聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床效果。方法 選取我院60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)數(shù)表法分組，每組各30例。對(duì)照組僅給予TP方案治療，觀察組給予TP方案聯(lián)合沙利度胺治療，兩組均治療4個(gè)周期。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療效果、生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組治療有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組病情控制率為86.67%，對(duì)照組病情控制率為50.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 沙利度胺聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌能有效提高患者疾病控制率、生活質(zhì)量。

沙利度胺；TP方案；非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌是肺癌中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，近幾年發(fā)病率逐年上升，45%患者接受治療時(shí)已發(fā)展為疾病晚期[1]。目前，針對(duì)晚期階段的患者的治療以聯(lián)合化療為主，但療效有待進(jìn)一步提高[2]。血管生成抑制劑因?yàn)槟軌蛞种茞盒阅[瘤血管生成而受到醫(yī)學(xué)界關(guān)注，沙利度胺具有抑制腫瘤血管增生的作用。本研究選取我院60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，分組探究沙利度胺聯(lián)合TP方案治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2016年1月我院60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)數(shù)表法分組，每組各30例。對(duì)照組，男13例，女17例，年齡59～87歲，平均（69.6±7.4）歲；病理分型鱗癌17例，腺癌11例，腺鱗癌2例；ⅢB期15例，Ⅳ期15例；卡氏評(píng)分91～100分16例，81～90分10例，61～80分4例。觀察組，男15例，女15例，年齡60～86歲，平均年齡（67.8±6.8）歲；病理分型鱗癌15例，腺癌12例，腺鱗癌3例；ⅢB期16例，Ⅳ期14例；卡氏評(píng)分91～100分15例，81～90分10例，61～80分5例。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理確診為晚期非小細(xì)胞肺癌者；生存期＞3個(gè)月者；自愿簽署知情同意書(shū)；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者；手術(shù)后復(fù)發(fā)者；無(wú)心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.3 方法

觀察組：第1天，紫杉醇（福建南方制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153214）175 mg/m2，靜脈滴注3 h；第2～4天，順鉑（廣東嶺南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143124）25 mg/（m2·d），21d為一周期，療程為4個(gè)周期。化療第1天起，給予沙利度胺（常州制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026130）100 mg/d，1周后加至200 mg/d，療程為4個(gè)周期。對(duì)照組：僅采用TP治療方案，TP方案同觀察組。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)磚（RECIST）[3]：有效率（RR）=完全緩解率（CR）+部分緩解率（PR）；控制率（DCR）=完全緩解率（CR）+部分緩解率（PR）+穩(wěn)定率（SD）。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：（1）行為狀態(tài)評(píng)分（KPS），好轉(zhuǎn)：KPS分值增加≥10分，穩(wěn)定：KPS分值無(wú)明顯變化，惡化：KPS分值減少≤10分。（2）食欲增加：進(jìn)食量增加量≥100 g/d。（3）睡眠質(zhì)量改善：每日穩(wěn)定睡眠時(shí)間≥6 h。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后兩組治療有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組病情控制率為86.67%，對(duì)照組病情控制率為50.00%，差異

具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組KPS評(píng)分好轉(zhuǎn)率（70.00%）、食欲增加率（73.33%）、睡眠質(zhì)量改善率（60.00%）均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

表2 兩組生活質(zhì)量比較 [n（%）]

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌患者通常會(huì)伴隨身體多種機(jī)能的下降，免疫功能減退，心、腎等器官耐受能力差等，病情進(jìn)展迅速，突發(fā)死亡率高等[4]。治療目的應(yīng)以提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間為主，目前的化療治療均無(wú)法有效滿(mǎn)足治療目的。腫瘤血管對(duì)于腫瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移等活動(dòng)具有重要作用，因此，腫瘤血管生成抑制劑聯(lián)合化療方案開(kāi)始應(yīng)用于臨床治療中[5]。

沙利度胺是一種合成性谷氨酸衍生物，其能阻斷堿性成纖維因子和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，從而起到抑制血管生成的作用；通過(guò)誘導(dǎo)TNF-αmRNA降解導(dǎo)致TNF-α合成中斷，從而減少I(mǎi)L-6的生成，使腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)速度減緩，抑制IKappaβ激酶，阻斷NF-Kappaβ與DNA的結(jié)合，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡；刺激T淋巴細(xì)胞增殖，增強(qiáng)NK細(xì)胞活性，從而間接產(chǎn)生抗腫瘤的作用[6-7]。已有研究顯示沙利度胺能抑制多種腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移，與化療結(jié)合應(yīng)用于多種實(shí)體瘤有一定效果[8]。本研究顯示，沙利度胺聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌有效率與對(duì)照組比較（P＞0.05），控制率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組KPS評(píng)分好轉(zhuǎn)率、食欲增加率、睡眠質(zhì)量改善率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，沙利度胺聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌能有效提高患者疾病控制率和生活質(zhì)量。

[1] 昌盛，代敏，任建松，等. 中國(guó)2008年肺癌發(fā)病、死亡和患病情況的估計(jì)及預(yù)測(cè)[J].中華流行病學(xué)雜志，2012，33（4）：1056-1059.

[2] 彭曄，王美芹，謝娜，等. 紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合沙利度胺治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（3）：317-321.

[3] 劉峰，李曉宇，李馥利，等. 沙利度胺與紫杉醇聯(lián)合TP方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（31）：1-2.

[4] 彭曄，張旭剛，謝娜，等. 沙利度胺聯(lián)合紫杉醇+順鉑方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J]. 中國(guó)心血管病研究，2015，13（1）：49-52.

[5] 于恒麗，李廷，吳靖. 吉西他濱或紫杉醇聯(lián)合鉑類(lèi)藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效[J].藥物流行病學(xué)雜志，2015，24（12）：706-708.

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[7] 王怡冰. 復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30（12）：1710-1711.

[8] 彭曄，張旭剛，韓軼超，等. 沙利度胺聯(lián)合紫杉醇+順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]. 臨床薈萃，2014，29（9）：988-991.

Clinical Study on Thalidomide Combined With TP Scheme in the Treatment of Advanced Non-small Cell Lung Cancer

HUANG Yinqiang WU Qingyi Department of Chemotherapy, Guangqian Hospital of Quanzhou City, Nan’an Fujian 362321, China

Objective To explore the efficacy of thalidomide combined with TP regimen in the treatment of advanced non-small cell lung cancer clinical effect. Methods 60 patients with advanced non-small cell lung cancer were selected in our hospital, the random number table method, 30 cases in each group. The control group was given only TP regimen, the observation group was given TP combined with thalidomide treatment, two groups were treated for 4 cycles. Statistical comparison of two groups of treatment effect, quality of life. Results The effective rate of treatment was compared between the two groups, the difference was not statistically significant (P＞ 0.05). The control rate of observation group was 86.67%, the control rate of the control group was 50.00%, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). The quality of life in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Thalidomide combined with TP regimen in the treatment of advanced non-small cell lung cancer patients can effectively improve the disease control rate, quality of life.

Thalidomide, TP chemotherapy, Non-small cell lung cancer

R642

A

1674-9308（2016）32-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.089

泉州市光前醫(yī)院化療科，福建 南安 362321