毛小鵬

（平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)崆峒鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 平?jīng)?44021）

奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性胃炎的效果分析

毛小鵬

（平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)崆峒鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 平?jīng)?44021）

分析奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性胃炎的效果。選取我院收治的慢性胃炎患者104例作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)、等分原則分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予奧美拉唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿莫西林治療。觀察2組臨床治療效果、癥狀積分、不良反應(yīng)發(fā)生率情況。觀察組總有效率90.38%顯著高于對(duì)照組75.00%（P＜0.05）；治療后2組上腹部脹痛、反酸、乏力、灼燒感積分顯著低于治療前（P＜0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.54%稍高于對(duì)照組7.69%（P＞0.05）。奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性胃炎可有效改善臨床癥狀，提高治療效果。

奧美拉唑；阿莫西林；慢性胃炎；臨床效果

慢性胃炎屬于消化系統(tǒng)常見疾病，其主要臨床癥狀有消化不良、反酸、灼燒感等。治療不及時(shí)，可造成胃出血或胃潰瘍，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療該病主要方式有調(diào)整腸胃、控制胃酸等，奧美拉唑是常用藥物，但作用靶點(diǎn)單一，整體治療效果不理想。基于此，本研究在奧美拉唑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿莫西林治療慢性胃炎，旨在為此類患者提供高效治療方案。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)崆峒鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的慢性胃炎患者104例，遵循隨機(jī)、等分原則分為觀察組和對(duì)照組，每組52例。觀察組男34例，女18例；年齡26～74歲，平均（42.65±10.41）歲；病程2～11年，平均（4.26±1.17）年。對(duì)照組男30例，女22例；年齡29～76歲，平均（43.58±10.22）歲；病程1～12年，平均（4.69±1.24）年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中關(guān)于慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)胃鏡檢查幽門螺桿菌為陽性；③本研究所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期婦女；②心、肝、腎等重要臟器功能不全者；③消化道潰瘍或出血者；④近1周內(nèi)使用其它藥物治療，或?qū)Ρ敬窝芯克褂盟幬镞^敏者；⑤合并惡性腫瘤者；⑥嚴(yán)重感染或免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 治療方法

治療期間所有患者均給予飲食指導(dǎo)，禁止食用辛辣、高蛋白以及刺激性食物，減少抽煙、飲酒。在此基礎(chǔ)上，①對(duì)照組：給予奧美拉唑（規(guī)格：20mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030412，廠家：阿斯利康制藥有限公司）治療：口服，每次20mg，1天2次，早晚服用。②觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿莫西林（規(guī)格：0.25g，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H21023908，廠家：四川援建藥業(yè)有限公司）治療：口服，每次0.25g，1天1次，早晚服用。1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床效果：治療后參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)估：臨床痊愈：臨床癥狀以及胃黏膜炎癥基本消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示幽門螺旋桿菌呈陰性；顯效：臨床癥狀以及胃黏膜炎癥顯著改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示幽門螺旋桿菌呈陰性；有效：臨床癥狀有所改善，胃黏膜炎癥縮小范圍≥50%；無效：臨床癥狀以及胃黏膜炎癥無改善甚至加重[3]。總有效率=（臨床痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)。②臨床癥狀積分：分別于治療前、治療后采用4級(jí)評(píng)分法對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括上腹部脹痛、反酸、乏力、灼燒感，根據(jù)病情嚴(yán)重程度記為0～3分，分值越高，表示癥狀越嚴(yán)重。③不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察患者用藥期間是否出

現(xiàn)輕度腹瀉、頭暈、惡心等不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組總有效率 90.38%顯著高于對(duì)照組75.00%（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 臨床癥狀積分比較

治療前2組上腹部脹痛、反酸、乏力、灼燒感積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2組顯著低于治療前（P＜0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組臨床癥狀積分比較（±s，分）

表2 2組臨床癥狀積分比較（±s，分）

注：與治療前比較，#P＜0.05。

上腹部脹痛 反酸 乏力 灼燒感治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 52 2.14±0.12 0.86±0.17# 2.29±0.18 0.79±0.12# 2.41±0.33 0.92±0.23# 2.53±0.41 0.82±0.21#對(duì)照組 52 2.16±0.14 1.24±0.23# 2.31±0.16 1.18±0.31# 2.47±0.28 1.24±0.27# 2.46±0.38 1.13±0.19# t — 0.782 9.581 0.599 8.460 1.000 6.506 0.903 7.894 P — 0.436 0.000 0.551 0.000 0.320 0.000 0.369 0.000組別 例數(shù)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)輕度腹瀉、頭暈、惡心分別為3例、1例、2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%；對(duì)照組出現(xiàn)輕度腹瀉、頭暈、惡心分別為2例、1例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性胃炎是臨床常見多發(fā)病，其主要發(fā)病機(jī)制是幽門螺旋桿菌感染，所攜帶的病毒損傷胃黏膜，從而造成炎癥反應(yīng)。幽門螺旋桿菌可促使胃泌素大量分泌，使機(jī)體處于高胃酸狀態(tài)，進(jìn)而損傷胃黏膜，而自身免疫反應(yīng)對(duì)細(xì)胞造成損傷。此外胃黏膜損傷因子長期存在，減弱其屏障功能，再加上炎癥作用，最終導(dǎo)致慢性胃炎[4]。該病具有反復(fù)性，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。

目前臨床治療慢性胃炎主要是控制幽門螺旋桿菌、保護(hù)胃黏膜、加速腸胃蠕動(dòng)等。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制藥物，在臨床中應(yīng)用較為廣泛，其屬于脂溶性弱堿性藥物，可直接作用于胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵，通過抑制抑制胃酸分泌，到達(dá)降低胃酸含量的目的[5]。此外可有效清除體內(nèi)氧自由基，降低對(duì)胃黏膜的損傷。通過降低胃液酸度，改善反酸、灼燒感等臨床癥狀。但該藥物作用靶點(diǎn)較為單一，因而整體治療效果不理想。

阿莫西林也是臨床治療慢性胃炎常用藥物，其屬于β內(nèi)酰胺類藥物，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成達(dá)到殺菌效果。當(dāng)胃液中pH值＞4.0時(shí)，能夠起到較好殺菌效果，還能抑制幽門螺旋桿菌活性。與奧美拉唑聯(lián)合使用，可有效增強(qiáng)藥性，對(duì)幽門螺旋桿菌尿素酶活性具有較強(qiáng)抑制作用，進(jìn)一步提升清除幽門螺旋桿菌效果，保護(hù)胃黏膜，緩解臨床癥狀[6]。本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組總有效率、臨床癥狀積分均優(yōu)于對(duì)照組，提示奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性胃炎可有效改善臨床癥狀，提高治療效果。表明二者聯(lián)合可通過抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，通過抑制幽門螺旋桿菌活性達(dá)到治療效果。

[1]吳金才.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014（21）:44-45.[2]柴錫慶杜永成.內(nèi)科學(xué)(第2版)[M].北大醫(yī)出版社,2004：124-125.

[3]周建中,陳澤民,危北海.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1990 (5):318-319.

[4]朱清芳.雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療慢性胃炎的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,（23）:106-107+110.

[5]聶浩鴻,田維霞.克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合治療慢性胃炎82例[J].中國藥業(yè),2008,（9）:55.

[6]袁春萍,袁萍.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2015,（9）:624-625.

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