摘 要：人口“底部老齡化”與“頂部老齡化”并存產(chǎn)生的未富先老人口老齡化現(xiàn)象，給我國養(yǎng)老體系的發(fā)展帶來了嚴峻考驗。通過對陜西省農(nóng)村老年人生活現(xiàn)狀和養(yǎng)老滿意度的問卷調(diào)查，分析陜西省農(nóng)村養(yǎng)老服務中存在的主要問題，提出以下對策建議：建立健全農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度，鞏固農(nóng)村家庭養(yǎng)老服務的主體地位，加大敬老養(yǎng)老宣傳教育力度，加快發(fā)展農(nóng)村社區(qū)、機構(gòu)等新型社會化養(yǎng)老服務，完善醫(yī)療服務體系，豐富老年人文化娛樂活動。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務體系；農(nóng)村；實證調(diào)查

中圖分類號：D6696 文獻標識碼：A 文章編號：2095-3283（2016）08-0134-03

[作者簡介]趙麗紅（1985-），女，河北邢臺人，碩士研究生，研究方向：社會工作與社會保障。

[基金項目]陜西省教育廳2014年科研計劃專項項目“陜西城鄉(xiāng)一體化新型養(yǎng)老服務體系的探索性研究”（項目編號：14JK2148）。

據(jù)國家統(tǒng)計局公布的第六次全國人口普查結(jié)果顯示：“陜西省65歲及以上人口3183840人，占常住人口的比重達853%，十年間上升了238個百分點”。我國與西方國家人口老齡化“先富后老”特征最大的區(qū)別在于“未富先老”，突出表現(xiàn)為人口“底部老齡化”與“頂部老齡化”并存。數(shù)據(jù)顯示陜西省養(yǎng)老壓力驟增，因此，本文通過對陜西省X市幾個典型農(nóng)村的問卷調(diào)查，總結(jié)養(yǎng)老服務中的問題及原因，并提出相應的對策建議，以加快陜西省養(yǎng)老服務體系建設。

一、調(diào)查范圍及對象選取

（一）調(diào)查范圍

考慮到經(jīng)濟、文化、社會發(fā)展等諸多因素，本次調(diào)查選取了與陜西省眾多中小城市經(jīng)濟社會發(fā)展水平基本相當、具有代表性的X市幾個典型農(nóng)村作為調(diào)查對象進行調(diào)研。

（二）調(diào)查對象

以陜西省X市幾個典型農(nóng)村的老年人口及準老年人口為總體調(diào)查對象，采用分層隨機抽樣法抽取不同年齡層的200名老年人為具體調(diào)查對象進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷200份，回收問卷196份，其中有效問卷196份，有效率為98%。

二、調(diào)查數(shù)據(jù)處理及結(jié)果分析

（一）陜西省農(nóng)村老年人生活現(xiàn)狀

1養(yǎng)老方式狀況

按照養(yǎng)老服務提供主體的不同，可以將養(yǎng)老方式劃分為三類：一是由子女或主要贍養(yǎng)人提供相應贍養(yǎng)義務的傳統(tǒng)“家庭養(yǎng)老”模式；二是由家庭、社區(qū)和政府共同負責，由社區(qū)提供上門服務或日托服務，為老年人提供日常生活照料的“居家養(yǎng)老”模式；三是由政府或NGO等第三方組織機構(gòu)提供“機構(gòu)或社會養(yǎng)老”模式。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：陜西省農(nóng)村老年人現(xiàn)有養(yǎng)老方式仍以家庭養(yǎng)老為主，占比688%；居家養(yǎng)老、社會養(yǎng)老方式為補充和輔助；且農(nóng)村老年人養(yǎng)老方式更趨單一，對子女依賴性更高。

2經(jīng)濟收入狀況

被調(diào)査者的個人月收入情況是：500元以下的占347%；500—1000元的占143%；1000—2000元的占195%；2000元及以上的占131%；無收入的占184%。通過調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)，陜西省農(nóng)村老年人收入較低，甚至沒有收入。此外，被調(diào)查的農(nóng)村老年人收入來源具有不穩(wěn)定性，對家庭成員依賴性較強，養(yǎng)老支出較受局限。

3身體健康狀況

健康狀況是影響老年人養(yǎng)老模式選擇的另一重要因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：被調(diào)查的農(nóng)村老年人中有70%以上或多或少都有諸如高血壓、糖尿病、心血管病與關(guān)節(jié)病等慢性病。老年人身體狀況隨著年齡增長每況愈下，一方面增加了家庭成員的贍養(yǎng)負擔；另一方面給老年人身心造成壓力，身體的病痛導致其無法分擔一些家務，會使其感覺自己“不中用了”，心理更加脆弱和敏感。身體狀況越差的老年人越無法獨立，越依賴子女，這種情況下的老年人不愿選擇“機構(gòu)養(yǎng)老”和“社會養(yǎng)老”等養(yǎng)老模式。

4醫(yī)療保健狀況

醫(yī)療保健是老年人養(yǎng)老服務的一項剛性需求，也是衡量老年人養(yǎng)老服務現(xiàn)狀的一個重要指標。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前農(nóng)村為老年人提供的醫(yī)療保健服務僅集中在陪同看病、定期體檢、醫(yī)療常識講座等項目上。

5休閑娛樂活動狀況

老年人休閑娛樂活動的多樣性及參與度能夠較直觀地反映老年人的精神面貌，也是評價老年人養(yǎng)老服務現(xiàn)狀的一個重要指標。本課題將休閑娛樂活動分為兩大類，即無計劃日常休閑娛樂活動和有組織的消費型文化娛樂活動。調(diào)查顯示，農(nóng)村老年人的休閑娛樂活動仍以日常休閑娛樂活動為主，即主要為打牌、散步、諞閑傳等，消費型休閑活動項目還比較少。此外，很大一部分農(nóng)村老年人因忙于家務和照顧家人而沒有休閑時間，不參加任何休閑娛樂活動。

（二）陜西省農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務的滿意度及需求情況

1老年人對現(xiàn)有養(yǎng)老方式的滿意度評價

本課題采用了五級量表的賦值方法，即1—5分分別表示“非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意”，讓老年人對目前的養(yǎng)老方式進行量化評價。調(diào)査結(jié)果顯示：農(nóng)村老年人對目前的養(yǎng)老方式認為滿意和非常滿意的有99人，滿意度為5060%；認為不滿意的占316%。表明大部分老年人對自己目前的養(yǎng)老方式比較滿意。

2老年人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老方式的主觀需求評價

老年人對養(yǎng)老方式選擇的主觀意愿能夠直觀反映老年人對于養(yǎng)老方式的需求，也能更進一步論證其對現(xiàn)有養(yǎng)老方式滿意度的結(jié)果。當問及老年人是否想改變目前的養(yǎng)老方式時，選擇“不想改變”的占571%；想改變的僅占147%。也就是說，316%的農(nóng)村受訪老年人盡管對養(yǎng)老方式不滿意，但仍舊不愿改變目前的養(yǎng)老方式。進一步詢問發(fā)現(xiàn)，主要原因是受自身經(jīng)濟因素和傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老文化理念的影響較深。

3老年人生活主要困難及需求傾向分析

通過前文對老年人經(jīng)濟狀況、健康狀況、醫(yī)療保健狀況、休閑娛樂狀況的調(diào)查結(jié)果的分析，筆者將老年人目前生活中面臨的主要困難總結(jié)為經(jīng)濟、健康及精神三個維度，其中經(jīng)濟狀況是核心和關(guān)鍵。通過對受訪老年人“生活服務主觀需求”進一步調(diào)查得知，老年人的主要生活服務需求傾向比較集中，主要表現(xiàn)為對于“經(jīng)濟來源持續(xù)穩(wěn)定”、“身體健康服務完善（醫(yī)療服務）”、“能與子女、同伴多交流，排遣寂寞”三方面的需求，該結(jié)果也進一步論證了本文關(guān)于老年人生活困境集中于“經(jīng)濟、健康、精神”三維度的推斷。

三、陜西省農(nóng)村養(yǎng)老服務體系存在的主要問題

（一）養(yǎng)老方式單一，社會養(yǎng)老服務體系不健全

據(jù)調(diào)查表明，有近七成的農(nóng)村老人仍舊依靠家庭養(yǎng)老，盡管有些農(nóng)村人在這種養(yǎng)老模式中遇到了困境或問題，甚至有些孤寡老人生活無依，但依然不愿改變現(xiàn)狀，仍選擇家庭養(yǎng)老，農(nóng)村養(yǎng)老方式呈現(xiàn)一頭獨大、單一化發(fā)展現(xiàn)狀。究其原因，一是我國農(nóng)村養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念和社會習俗根深蒂固，子女承擔起老年人全部的贍養(yǎng)義務視為對家長的報答和盡孝，這一觀念束縛、禁錮了新型養(yǎng)老模式的發(fā)展；二是中國未富先老的人口老齡化大環(huán)境，決定了絕大部分老年人必須依靠家庭來養(yǎng)老；三是由于我國農(nóng)村社會養(yǎng)老服務體系發(fā)展不健全，只能廣覆蓋、低水平為農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老保障。

（二）經(jīng)濟收入來源缺乏穩(wěn)定性，對子女依賴性較強

農(nóng)村老年人經(jīng)濟收入缺乏穩(wěn)定性，隨著年齡的增長，勞動力的下降，農(nóng)村老年人勞動所得逐漸消失，對子女依賴程度日益加深。而農(nóng)村除了對孤寡老人提供社會救濟外，缺乏對老人的社會保障，基本上靠家庭承擔養(yǎng)老責任，加重了農(nóng)村家庭的經(jīng)濟負擔。同時，農(nóng)村老年人的照護體系不完善，可選擇的生活照料方式較少，老年人照料主要依靠子女，隨著農(nóng)村人口老齡化的加劇，農(nóng)村老人缺乏照料的現(xiàn)象也將日趨嚴重。

（三）社會養(yǎng)老服務嚴重滯后

本次調(diào)查從“經(jīng)濟扶持、生活照顧、醫(yī)療保健、精神慰藉”四個層面了解農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務項目現(xiàn)狀，研究發(fā)現(xiàn)老年人經(jīng)濟來源主要依靠自身和子女扶持；生活照顧也基本依賴自身、子女和鄰里；看病買藥基本靠家庭負擔，精神文化娛樂項目更是嚴重匱乏。由此表明，陜西省現(xiàn)有農(nóng)村社會養(yǎng)老服務發(fā)展嚴重滯后。

四、促進陜西農(nóng)村養(yǎng)老服務健康發(fā)展的對策

（一）建立健全農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度

加快建立、健全農(nóng)村社會保障制度，保證農(nóng)村老年人真正享有經(jīng)濟社會發(fā)展的成果。進一步健全和完善農(nóng)村老年人的社會養(yǎng)老保障制度，提高養(yǎng)老福利水平，提高醫(yī)療報銷比例，為解決農(nóng)村老年人基本養(yǎng)老問題提供制度保障。

（二）鞏固家庭養(yǎng)老服務的主體地位

目前我國正處于社會結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)急劇變化的大環(huán)境中，傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)不可避免地受到?jīng)_擊和影響。通過分析調(diào)查研究結(jié)果，同時結(jié)合陜西省農(nóng)村現(xiàn)有經(jīng)濟發(fā)展水平、傳統(tǒng)文化模式及養(yǎng)老服務發(fā)展現(xiàn)狀，筆者認為家庭養(yǎng)老仍會在陜西省農(nóng)村養(yǎng)老方式中占主體地位。因此，可在鞏固家庭養(yǎng)老主體地位的同時，引進居家養(yǎng)老、社會養(yǎng)老等多種輔助養(yǎng)老模式。

（三）加大敬老養(yǎng)老宣傳教育力度

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，除能從社會養(yǎng)老金制度中取得一定的收入外，農(nóng)村老年人自身勞動所得及其他財產(chǎn)收入皆具有不穩(wěn)定性，因而對于子女的依賴性較大。因此，政府應從構(gòu)建和諧家庭、和諧社會的高度切實抓好敬老養(yǎng)老宣傳教育活動，弘揚傳統(tǒng)贍養(yǎng)文化美德，切實貫徹執(zhí)行《老年人權(quán)益保障法》，對損害老年人養(yǎng)老權(quán)益的行為予以懲處。

（四）加快發(fā)展農(nóng)村社區(qū)、機構(gòu)等新型養(yǎng)老服務方式

在做好傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務的同時，針對不同老年人的具體情況，逐步發(fā)展新型農(nóng)村養(yǎng)老服務方式，即社區(qū)、機構(gòu)、社會化養(yǎng)老等方式?？梢韵葟淖钊菀鬃尷夏耆私邮艿木蛹茵B(yǎng)老方式開始，即讓老年人住在自己家里，在得到家人養(yǎng)老照料的同時，由社區(qū)服務機構(gòu)工作人員提供上門服務或托老服務。對于年齡較大，身患重病、殘疾，家庭無力負擔的老年人，通過社會化養(yǎng)老服務的方式，由政府買單，聘請專業(yè)人士替這些老年人提供相應的無償、抵償服務。同時，要注重加強老年人思想教育，引導其轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，使其更容易接納新型的養(yǎng)老服務方式。

（五）完善醫(yī)療服務體系

首先，大力推行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，切實解決農(nóng)村老年人看病難的問題。其次，建立老年人健康檔案，定期組織定點合作醫(yī)院開展醫(yī)療保健服務工作，定期開展老年人常見病的預防與保健講座、免費為老年人進行健康檢查，切實做好疾病預防工作。第三，對于生活不能自理的特殊老年群體，定期開展上門醫(yī)療服務。

（六）豐富老年人文化娛樂活動

在農(nóng)村廣泛開展有利于老年人身心健康的各類文化、休閑、娛樂活動，培養(yǎng)老年人的興趣愛好，豐富老年人生活。加強老年人文化娛樂活動設施建設，因地制宜成立老年人業(yè)余文化藝術(shù)團體，增進老年人之間的交流互動。

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（責任編輯：郭麗春 劉茜）