小兒秋季腹瀉

輪狀病毒是秋季腹瀉的主要病原之一，不同于夏季細(xì)菌性腹瀉，輪狀病毒在-20℃下還能穩(wěn)定存活，煮沸可使之迅速死亡，酒精等消毒劑也可將其殺滅。輪狀病毒腸炎季節(jié)性強(qiáng)，每年秋冬季發(fā)病，12月達(dá)到高峰。

寶寶秋季腹瀉 用藥莫入誤區(qū)

上海市兒童醫(yī)院顧竹珺 劉海峰（教授）

每當(dāng)秋季天氣轉(zhuǎn)涼，拉肚子的嬰幼兒會驟然增多，他們多為輪狀病毒感染引起的腹瀉。腹瀉是一種常見病，去醫(yī)院診治往往費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，還需要化驗(yàn)大便等檢查，有些家長感到比較麻煩，于是，就在家里自己給孩子治療，或到藥店買些藥給孩子服用。遺憾的是，由于大多數(shù)家長缺乏醫(yī)學(xué)常識和用藥知識，在自行治療過程中難免會步入誤區(qū)。常見的誤區(qū)有以下5種。

誤區(qū)1.立即服用止瀉藥 通常，孩子腹瀉，家長會馬上給孩子使用止瀉藥。其實(shí)，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)榘l(fā)病初期，腹瀉能將體內(nèi)的致病菌與它們所產(chǎn)生的毒素和進(jìn)入胃腸道的有害物質(zhì)排出體外，減少對人體的毒害作用。有些止瀉劑，嬰幼兒是不能用的，如2周歲以下嬰幼兒禁用復(fù)方地芬諾酯（復(fù)方苯乙哌啶）。

對策：寶寶腹瀉時(shí)，家長可以給寶寶使用一些微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，幫助保持腸道健康。人體中存在很多正常細(xì)菌，如果正常細(xì)菌數(shù)量下降或比例失調(diào)，會出現(xiàn)腹瀉，腹瀉又將進(jìn)一步加重菌群失調(diào)。給寶寶口服微生態(tài)制劑，可促進(jìn)正常菌群恢復(fù)，起到治療腹瀉的作用。

誤區(qū)2.濫用抗菌藥物很多家長看到孩子腹瀉，認(rèn)為有“炎癥”，就在家里自己給孩子服用抗菌藥物。殊不知，這樣的做法并不科學(xué)。因?yàn)榭咕幬镏饕槍?xì)菌性腸炎，而對由輪狀病毒等引起的病毒性腸炎使用抗菌藥物，不但腹瀉治不好，反而會帶來抗菌藥物的副作用。

對策：目前，治療病毒性感染尚無特效藥物，以對癥處理為主。如果確定是細(xì)菌感染，如寶寶出現(xiàn)膿血便（合并痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌感染）時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物，切勿自行濫用。

誤區(qū)3.加大藥物劑量有些家長病急亂投醫(yī)，看到孩子用藥后，腹瀉仍未止住，很著急，除了不停到各大藥店買藥外，還會把藥物加大劑量給孩子服用，這樣的做法，欲速則不達(dá)。

對策：很多病毒性腹瀉是自限性疾病。合理用藥，可以縮短病程，減少并發(fā)癥發(fā)生。擅自加大用藥劑量，可能帶來不良反應(yīng)。需要強(qiáng)調(diào)的是，孩子身體器官發(fā)育尚不成熟，故最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。

誤區(qū)4.腹瀉沒啥，不治療也沒事有些家長聽說病毒性腹瀉是自限性疾病，也就是不治療也可自己好轉(zhuǎn)，就不重視，認(rèn)為不治療也沒有關(guān)系。事實(shí)上，大家可能不知道，迄今為止，腹瀉仍是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的第二大原因。

對策：孩子腹瀉不全是病毒感染引起，即便是病毒感染，有些孩子也很危重，甚至可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一般，輕微腹瀉可以在家觀察、食療。但不是所有腹瀉孩子都適合在家觀察治療。

誤區(qū)5.禁食少水有的家長認(rèn)為，孩子腹瀉時(shí)應(yīng)該少吃食品和水，否則腹瀉會更加嚴(yán)重。事實(shí)上，治療秋季腹瀉很關(guān)鍵的一步，是要給寶寶補(bǔ)充水分，所以，不能讓寶寶禁食、禁水。研究證實(shí)，秋季腹瀉中最常見的輪狀病毒感染性腹瀉，它的最大威脅是腹瀉導(dǎo)致的水和電解質(zhì)大量流失，故因根據(jù)需要，給孩子補(bǔ)充水和電解質(zhì)。

對策：輕度脫水可通過口服補(bǔ)充，一般常用的為口服補(bǔ)液鹽，是目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的，不僅可以補(bǔ)充水分，還可以補(bǔ)充電解質(zhì)。平時(shí)，可以給孩子喂點(diǎn)米湯、白米粥、面包等食物，但要避免進(jìn)食高脂肪、高糖食物，以免加重腹瀉。

如果孩子在秋冬季發(fā)病，先吐后拉，有發(fā)熱，可能是輪狀病毒性腸炎。這時(shí)，家長應(yīng)馬上留新鮮大便到附近醫(yī)院檢查，并注意觀察孩子在腹瀉時(shí)，是否出現(xiàn)尿量少、哭時(shí)眼淚少、皮膚發(fā)干、口腔發(fā)干、前囟和眼窩凹陷等情況。一般，出現(xiàn)上述情況可能存在脫水，應(yīng)及時(shí)帶孩子就診。

警惕，腹瀉時(shí)的其他伴隨情況

秋季腹瀉，不僅會造成孩子脫水等并發(fā)癥，有時(shí)還會伴有電解質(zhì)紊亂、全身中毒癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；因腸蠕動增加，腹瀉時(shí)會有腹痛情況，大多不嚴(yán)重，但如果是持續(xù)性腹痛，需警惕腹腔內(nèi)感染，尤其是兒童闌尾炎等疾??；如腹瀉同時(shí)伴有嘔吐，特別是持續(xù)性頻繁嘔吐，應(yīng)警惕腸梗阻；如腹瀉同時(shí)伴有高熱等情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下積極抗感染治療；如嬰幼兒腹瀉同時(shí)伴有嘔吐、陣發(fā)性哭吵、果醬樣大便時(shí)，需警惕腸套疊等疾病。